View More View Less
  • 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt

A nemzetközi statisztikai adatok szerint a szédülő betegek 25%-ának első vizsgálata a sürgősségi osztályon történik. A vizsgáló orvos legfontosabb feladata, hogy diagnosztizálja az életet veszélyeztető kórfolyamatokat. Ezek közül az egyik legnehezebb az izolált szédülés tüneteivel jelentkező veszélyes hátsó scala területi stroke és a jóindulatú vestibularis neuritis elkülönítése. Az utóbbi években bevezetett, gyors, noninvazív, bizonyítékon alapuló, ágy melletti vizsgálatok segítségével a két kórkép teljes biztonsággal differenciál diagnosztizálható. A jóindulatú neuritis vestibularist utánzó stroke (pseudoneuritis) 35%-át tévesen diagnosztizálják, és az ilyen esetek 40%-a után szövődmény alakul ki. Az oculomotoros rendszer kóros működésén alapuló új, gyors, ágy melletti tesztek szenzitivitása az első 48 órában stroke vonatkozásában jobb, mint a diffúziósúlyozott koponya mágneses magrezonanciás vizsgálaté. Egy speciális vizsgáló szemüveg segítségével az új teszt minden komponense objektivizálható, reprodukálható. Orv. Hetil., 2016, 157(11), 403–409.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Collard, M., Chevalier, Y.: Vertigo. Curr. Opin. Neurol., 1994, 7(1), 88–92.

  • 2

    Varga, Cs., Nagy, F., Drubits, K., et al.: Analysis of patients applying for emergency treatment with vertigo related symptoms. [A sürgősségi ellátásban szédüléssel jelentkező betegek adatainak elemzése.] Ideggyogy. Sz., 2014, 67(5–6), 193–200. [Hungarian]

  • 3

    Komoly, S., Nagy, F., Mike, A., et al.: Symptoms of dizziness. In: Programs and selected abstracts of the accredited postgraduate courses organized by the Somogy County Kaposi Mór Teaching Hospital, 2012. [A szédülések tünettana. In: A Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház által szervezett akkreditált továbbképzések programjai és válogatott összefoglalói, 2012.] Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár, 2012. [Hungarian]

  • 4

    Newman-Toker, D. E., Hsieh, Y. H., Camargo, C. A. Jr., et al.: Spectrum of dizziness visits to US emergency departments: cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin. Proc., 2008, 83(7), 765–775.

  • 5

    Hain, T. C.: Epidemiology of dizziness. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/dizzy_epi_html

  • 6

    Eagles, D., Stiell, I. G., Clement, C. M., et al.: International survey of emergency physicians’ priorities for clinical decision rules. Acad. Emerg. Med., 2008, 15(2),177–182.

  • 7

    Szirmai, Á.: How much does an otoneurological exemination important? Analysis of patient applying for private otoneurological consultation. [Mennyire fontos az otoneurológiai vizsgálat? Egy otoneurológiai magánrendelés egy éves beteganyagának elemzése.] 42nd National Congress of the Hungarian Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head & Neck Surgery [MFOE 42. Nemzeti Kongresszusa], Pécs, 2012. [Hungarian]

  • 8

    Bárány, R.: The physiology and pathology (functional) of the semicircular canals in human. [Physiologie und pathologie (funktions-prüfung) des bogengang-apparates beim menschen.] F. Deuticke, Leipzig, 1907.

  • 9

    Szirmai, Á.: Dizziness in daily routine. [Szédülés a mindennapi gyakorlatban]. Fül-orr-gégegyógyászat, 2011, 57(4), 201–207. [Hungarian]

  • 10

    Büki, B., Tarnutzer, A. A.: Dizziness as emergency. In: Büki, B., Tarnutzer, A. A. (eds.): Vertigo and dizziness. Oxford University Press, Oxford, 2014.

  • 11

    Tarnutzer, A. A., Berkowitz, A. L., Robinson, K. A., et al.: Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ, 2011, 183(9), E571–E592.

  • 12

    Havia, M., Kentala, E.: Progression of symptoms of dizziness in Ménière’s disease. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2004, 130(4), 431–435.

  • 13

    Neuhauser, H., Leopold, M., von Brevern, M., et al.: The interrelations of migraine, vertigo, and migrainous vertigo. Neurology, 2001, 56(4), 436–441.

  • 14

    Nagy, F.: Diagnosis of dizziness. In: Gerlinger, I.: Symptom oriented otorhinolaryngology. [A szédülések diagnosztikája. In: Gerlinger, I.: Tünetorientált fül-orr-gégészet.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2013. [Hungarian]

  • 15

    Edlow, J. A., Newman-Toker, D. E., Savitz, S. I.: Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. Lancet Neurol., 2008, 7(10), 951–964.

  • 16

    Newman-Toker, D. E., Camargo, C. A. Jr., Hsieh, Y. H., et al.: Disconnect between charted vestibular diagnoses and emergency department management decisions: a cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Acad. Emerg. Med., 2009, 16(10), 970–977.

  • 17

    Savitz, S. I., Caplan, L. R., Edlow, J. A.: Pitfalls in the diagnosis of cerebellar infarction Acad. Emerg. Med., 2007, 14(1), 63–68.

  • 18

    Newman-Toker, D. E., Kerber, K. A.: Misdiagnosing dizzy patients: common pitfalls in clinical practice. In: Newman-Toker, D. E., Kerber, K. A., Meurer, J. W., et al. (eds.): Emergency neuro-otology: diagnosis and management of acute dizziness and vertigo. Elsevier, Philadelphia, 2015.

  • 19

    Hwang, D. Y., Silva, G. S., Furie, K. L., et al.: Comparative sensitivity of computed tomography vs. magnetic resonance imaging for detecting acute posterior fossa infarct. J. Emerg. Med., 2012, 42(5), 559–565.

  • 20

    Lee, H.: Neuro-otological aspects of cerebellar stroke syndrome. J. Clin. Neurol., 2009, 5(2), 65–73.

  • 21

    Grad, A., Baloh, R. W.: Vertigo of vascular origin. Clinical and electronystagmographic features in 84 cases. Arch. Neurol., 1989, 46(3), 281–284.

  • 22

    Newman-Toker, D. E.: Diagnosing dizziness in the emergency department. PhD Thesis, Johns Hopkins University, 2007.

  • 23

    Drachman, D. A., Hart, C. W.: An approach to the dizzy patient. Neurology, 1972, 22(4), 323–334.

  • 24

    Newman-Toker, D. E., Cannon, L. M., Stofferahn, M. E., et al.: Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin. Proc., 2007, 82(11), 1329–1340.

  • 25

    Newman-Toker, D. E. Dy, F., J., Stanton, V. A., et al.: How often is dizziness from primary cardiovascular disease true vertigo? A systematic review. J. Gen. Intern. Med., 2008, 23(12), 2087–2094.

  • 26

    Baloh, R. W.: Dizziness: neurological emergencies. Neurol. Clin., 1998, 16(2), 305–321.

  • 27

    Kattah, J. C., Talkad, A. V., Wang, D. Z., et al.: HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke, 2009, 40(11), 3504–3510.

  • 28

    Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S.: A clinical sign of canal paresis. Arch. Neurol., 1988, 45(7), 737–739.

  • 29

    Brandt, T., Dieterich, M., Strupp, M.: Introductory remarks. In: Brandt, T., Dieterich, M., Strupp, M. (eds.): Vertigo and dizziness. Springer Verlag, London, 2013.

  • 30

    Brodsky, M. C., Donahue, S. P., Vaphiades, M., et al.: Skew deviation revisited. Surv. Ophthalmol., 2006, 51(2), 105–128.

  • 31

    Newman-Toker, D. E., Kerber, K. A., Hsieh, Y. H., et al.: HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad. Emerg. Med., 2013, 20(10), 986–996.

  • 32

    Weber, K. P., Aw, S. T., Todd, M. J., et al.: Head impulse test in unilateral vestibular loss: vestibulo-ocular reflex and catch-up saccades. Neurology, 2008, 70(6), 454–463.

  • 33

    Mantokoudis, G., Tehrani, A. S., Wozniak, A., et al.: VOR gain by head impulse video-oculography differentiates acute vestibular neuritis from stroke. Otol. Neurotol., 2015, 36(3), 457–465.