View More View Less
  • 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest, Tétényi út 12–16., 1115
  • 2 Óbudai Egyetem, Neumann János Informatikai Kar, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt

Bevezetés: A hypertonia és a dyslipidaemia módosítható cardiovascularis kockázati tényezők. Hazánkban a hypertonia és a dyslipidaemia egyaránt népbetegségnek számítanak. A célértékek elérésében a hatékony vegyületek alkalmazásán túlmenően a betegek terápiahűsége alapvető fontosságú. Célkitűzés: Az atorvastatin/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciájának összehasonlítása az atorvastatinterápiához képest. Módszer: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatbázisából a vényforgalmi adatokra támaszkodva 2012. október 1. és 2013. szeptember 30. közötti időszakban első alkalommal atorvastatin/amlodipin fix kombináció, illetve az atorvastatin hatóanyagú készítmények bármely dózisának receptjét kiváltó betegeket választottak ki, akik a megelőző egy évben hasonló terápiában nem részesültek. A perzisztencia modellezésére a túlélésanalízis klasszikus eszköztárát alkalmazták, ahol a „túlélési” idő a gyógyszer szedésének abbahagyásáig eltelt idő volt. A modellezéshez komplementer log-log link függvényt használó általánosított lineáris modellt alkalmaztak mint diszkrét túléléselemzési modellt. Eredmények: A vizsgált időszakban 24 433 beteg kezdett atorvastatin/amlodipin fix kombinációt, míg 192 579 beteg atorvastatinterápiát. A megfigyelési időszakban az atorvastatin/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája 43%, míg az atorvastatinterápiáé 21% volt. Az atorvastatin/amlodipin fix kombináció átlagos perzisztencia-időtartama 221,4 (SE: 0,894) napnak bizonyult, míg az atorvastatinterápiáé 153,0 nap (SE: 0,297) volt a vizsgált időszakban. Az atorvastatinterápia abbahagyásának kockázata az atorvastatin/amlodipin fix kombinációhoz képest majdnem kétszeresen nagyobbnak bizonyult (HR = 1,85, 95% CI 1,82–1,89, p<0,0001). Következtetések: A szerzők megállapították, hogy az atorvastatin/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája lényegesen magasabb (mintegy kétszerese) az atorvastatin-monoterápiához képest, ezért a kettős célérték elérése szempontjából különösen kedvező az atorvastatin/amlodipin fix kombináció alkalmazása. Orv. Hetil., 2016, 157(11), 425–429.

  • 1

    Kannel, W. B.: Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am. J. Hypertens., 2000, 13(1 Pt 2), 3S–10S.

  • 2

    Papadopoulos, D. P., Papademetriou, V.: Resistant hypertension: diagnosis and management. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther., 2006, 11(2), 113–118.

  • 3

    Fields, L. E., Burt, V. L., Cutler, J. A., et al.: The burden of adult hypertension in the United States 1999 to 2000: a rising tide. Hypertension, 2004, 44(4), 398–404.

  • 4

    Moser, M., Franklin, S. S.: Hypertension management: results of a new national survey for the Hypertension Education Foundation: Harris Interactive. J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 2007, 9(5), 316–323.

  • 5

    Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., et al.: Heart disease and stroke statistics – 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 2016, 133(4), e38–e360.

  • 6

    Kékes, E.: Prevalence of hypertension in Hungary based on the WHO’s data 2014. [A hypertonia prevalenciája a világban és hazánkban a 2014-es WHO adatbázis alapján.] Hypertonia és Nephrologia, 2015, 19(6), 265–266. [Hungarian]

  • 7

    Kotseva, K., Wood, D., De Backer, G., et al., EUROASPIRE Study Group: EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil., 2009, 16(2), 121–137.

  • 8

    Kékes, E.: The importance of combined antihypertensive and antilipid therapy in general practices. [A kombinált antihypertensiv és antilipid kezelés a mindennapi gyakorlatban.] Hypertonia és Nephrologia, 2009, 13(1), 3–10. [Hungarian]

  • 9

    Kostis, J. B.: The importance of managing hypertension and dyslipidemia to decrease cardiovascular disease. Cardiovasc. Drugs Ther., 2007, 21(4), 297–309.

  • 10

    Neaton, J. D., Wentworth, D.: Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking and death from coronary heart disease. Overall finding and differences by age for 316.099 white men. Arch. Intern. Med., 1992, 152(1), 56–64.

  • 11

    Emberson, J. R., Whincup, P. H., Morris, R. W., et al.: Re-assessing the contribution of serum total cholesterol, blood pressure and cigarette smoking to the aetiology of coronary heart disease: impact of regression dilution bias. Eur. Heart J., 2003, 24(19), 1719–1726.

  • 12

    Mills, M.: Introducing survival and event history analysis. Sage Publications, London, 2011.

  • 13

    Willett, J. B., Singer, J. D.: Investigating onset, cessation, relapse, and recovery: why you should, and how you can, use discrete-time survival analysis to examine event occurrence. J. Consult. Clin. Psychol., 1993, 61(6), 952–965.

  • 14

    Royston, P., Parmar, M. K.: Restricted mean survival time: an alternative to the hazard ratio for the design and analysis of randomized trials with a time-to-event outcome. BMC Med. Res. Methodol., 2013, 13, 152.

  • 15

    Patel, B. V., Leslie, R. S., Thiebaud, P., et al.: Adherence with single-pill amlodipine/atorvastatin vs two-pill regimen. Vasc. Health Risk Manag., 2008, 4(3), 673–681.

  • 16

    Simonyi, G., Ferenci, T.: Patient adherence with fixed doses combination of ezetimibe and simvastatin behind the results of IMPROVE-IT trial. [Az ezetimib/simvastatin fix kombináció és a terápiahűség az IMPROVE-IT vizsgálat hátterében.] Metabolizmus, 2015, 13(1), 64–71. [Hungarian]

  • 17

    Mason, R. P., Kubant, R., Heeba, G., et al.: Synergistic effect of amlodipine and atorvastatin in reversing LDL-induced endothelial dysfunction. Pharm. Res., 2008, 25(8), 1798–1806.

  • 18

    Sever, P. S., Chang, C. L., Gupta, A. K., et al.: The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: 11-year mortality follow-up of the lipid-lowering arm in the UK. Eur. Heart J., 2011, 32(20), 2525–2532.

  • 19

    Blank, R., LaSalle, J., Reeves, R., et al.: Single-pill therapy in the treatment of concomitant hypertension and dyslipidemia (the amlodipine/atorvastatin Gemini Study). J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 2005, 7(5), 264–273.

  • 20

    Preston, R. A., Harvey, P., Herfert, O., et al.: A randomized, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy, safety, and pharmacodynamic interaction of coadministered amlodipine and atorvastatin in 1660 patients with concomitant hypertension and dyslipidemia: the Respond trial. J. Clin. Pharmacol., 2007, 47(12), 1555–1569.

  • 21

    Neutel, J. M., Bestermann, W. H., Dyess, E. M., et al.: The use of a single-pill calcium channel blocker/statin combination in the management of hypertension and dyslipidemia: a randomized, placebo-controlled, multicenter study. J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 2009, 11(1), 22–30.

  • 22

    Kékes, E.: The success of fixed combined amlodipine/atorvastatin (Amlator®) therapy in patients with hypertension and dyslipidemia. [A fix kombinációban adott amlodipin/atorvastatin (Amlator®) kezelés sikere dyslipidaemiás hypertoniás betegekben.] Hypertonia és Nephrologia, 2013, 17(1), 19–27. [Hungarian]