A myoma a leggyakoribb nőgyógyászati jóindulatú daganat. Előfordulása rasszonként változó, általánosságban a reproduktív korú nők negyedét érinti. Rosszindulatú elfajulása az esetek kis részében észlelhető. Elhelyezkedésüktől, méretüktől függően diverz panaszokat okoznak, a meddőségtől az életminőséget komolyan befolyásoló vérzészavarokig. A myoma felismerése, diagnosztikája a képalkotó módszerek és az endoszkópos beavatkozások egyre szélesebb körben való elterjedésének köszönhetően korai stádiumban lehetséges és igen nagy pontosságú. Kezelésük az általuk okozott panaszok súlyosságától függően szükséges. A terápiában gyógyszeres, radiológiai és sebészi módszerek is szerepet kapnak. A kezeléssel kapcsolatos kérdések az elmúlt évben igen nagy publicitást kaptak, az egyesült államokbeli „myomabotrány” miatt az eddiginél is szélesebb érdeklődés középpontjába kerültek. Orv. Hetil., 2016, 157(21), 813–819.
Luoto, R., Kaprio, J., Rutanen, E. M., et al.: Heritability and risk factors of uterine fibroids – the Finnish Twin Cohort Study. Maturitas, 2000, 37(1), 15–26.
Parker, W. H.: Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertil. Steril., 2007, 87(4), 725–736.
Walker, C. L., Stewart, E. A.: Uterine fibroids: the elephant in the room. Science, 2005, 308(5728), 1589–1592.
Brölmann, H., Tanos, V., Grimbizis, G., et al.: Options on fibroid morcellation: a literature review. Gynecol. Surg., 2015, 12(1), 3–15.
Fusi, L., Cloke, B., Brosens, J. J.: The uterine junctional zone. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 2006, 20(4), 479–491.
Cramer, S., Patel, A.: The frequency of uterine leiomyomas. Am. J. Clin. Pathol., 1990, 94(4), 435–438.
Drayer, S. M., Catherino, W. H.: Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas. Int. J. Gynecol. Obstet., 2015, 131(2), 117–122.
Khan, A. T., Shehmar, M., Gupta, J. K.: Uterine fibroids: current perspectives. Int. J. Womens Health, 2014, 6, 95–114.
Michnovicz, J. J., Hershcopf, R. J., Naganuma, H., et al.: Increased 2-hydroxylation of estradiol as a possible mechanism for the anti-estrogenic effect of cigarette smoking. N. Engl. J. Med., 1986, 315(21), 1305–1309.
Gupta, S., Jose, J., Manyonda, I.: Clinical presentation of fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 2008, 22(4), 615–626.
Ryan, G. L., Syrop, C. H., Van Voorhis, B. J.: Role, epidemiology, and natural history of benign uterine mass lesions. Clin. Obstet. Gynecol., 2005, 48(2), 312–324.
Donnez, J., Jadoul, P.: What are the implications of myomas on fertility? A need for a debate? Hum. Reprod., 2002, 17(6), 1424–1430.
Devi Wold, A. S., Pham, N., Arici, A.: Anatomic factors in recurrent pregnancy loss. Semin. Reprod. Med., 2006, 24(1), 25–32.
Pritts, E. A., Parker, W. H., Olive, D. L: Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil. Steril., 2009, 91(4), 1215–1223.
Cook, H., Ezzati, M., Segars, J. H., et al.: The impact of uterine leiomyomas on reproductive outcomes. Minerva Ginecol., 2010, 62(3), 225–236.
Bettocchi, S., Siristatidis, C., Pontrelli, G., et al.: The destiny of myomas: should we treat small submucous myomas in women of reproductive age? Fertil. Steril., 2008, 90(4), 905–910.
Benecke, C., Kruger, T. F., Siebert, T. I., et al.: Effect of fibroids on fertility in patients undergoing assisted reproduction. A structured literature review. Gynecol. Obstet. Invest., 2005, 59(4), 225–230.
Metwally, M., Cheong, Y. C., Horne, A. W.: Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst. Rev., 2012, 11, CD003857.
Lippman, S. A., Warner, M., Samuels, S., et al.: Uterine fibroids and gynecologic pain symptoms in a population-based study. Fertil. Steril., 2003, 80(6), 1488–1494.
Ferrero, S., Abbamonte, L. H., Giordano, M., et al.: Uterine myomas, dyspareunia, and sexual function. Fertil. Steril., 2006, 86(5), 1504–1510.
Jakab, A. Jr., Ovári, L., Juhász, B., et al.: Ultrasound diagnosis of focal intrauterine lesions. [Méhen belüli körülírt elváltozások ultrahang-diagnosztikája.] Orv. Hetil., 2002, 143(29), 1739–1743. [Hungarian]
Berridge, D. L., Winter, T. C.: Saline infusion sonohysterography: technique, indications, and imaging findings. J. Ultrasound. Med., 2004, 23(1), 97–112.
Saravelos, S. H., Cocksedge, K. A., Li, T. C.: Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal. Hum. Reprod. Update, 2008, 14(5), 415–429.
Török, P., Major, T.: Office hysteroscopy: a new examination method in gynecological practice. [Office hiszteroszkópia – új vizsgálati lehetőség a nőgyógyászati gyakorlatban.] Orv. Hetil., 2011, 152(2), 51–54. [Hungarian]
Dueholm, M., Lundorf, E., Hansen, E. S., et al.: Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography for the diagnosis of adenomyosis. Fertil. Steril., 2001, 76(3), 588–594.
Lethaby, A., Vollenhoven, B., Sowter, M.: Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev., 2000, 2, CD000547.
Donnez, J., Tatarchuk, T. F., Bouchard, P., et al.: Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N. Engl. J. Med., 2012, 366(5), 409–420.
Donnez, J., Tomaszewski, J., Vázquez, F., et al.: Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N. Engl. J. Med., 2012, 366(5), 421–432.
Donnez, J., Vázquez, F., Tomaszewski, J., et al.: Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate. Fertil. Steril., 2014, 101(6), 1565–1573.e18.
Donnez, J., Hudecek, R., Donnez, O., et al.: Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids. Fertil. Steril., 2015, 103(2), 519–527.e3.
Williams, A. R., Bergeron, C., Barlow, D. H., et al.: Endometrial morphology after treatment of uterine fibroids with the selective progesterone receptor modulator, ulipristal acetate. Int. J. Gynecol. Pathol., 2012, 31(6), 556–569.
Luyckx, M., Squifflet, J. L., Jadoul, P., et al.: First series of 18 pregnancies after ulipristal acetate treatment for uterine fibroids. Fertil. Steril., 2014, 102(5), 1404–1409.
Szabó, E., Nagy, E., Morvay, Z., et al.: Uterine arterial embolization for the conservative management of leiomyoma. [A leiomyoma konzervatív kezelése az arteria uterina embolisatiójával.] Orv. Hetil., 2001, 142(13), 675–680. [Hungarian]
Ravina, J. H, Ciraru-Vigneron, N., Herbreteau, D., et al.: Arterial embolization to treat uterine myomata. Lancet, 1995, 346(8976), 671–672.
Walker, W. J., Pelage, J. P.: Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up. BJOG, 2002, 109(11), 1262–1272.
Goldberg, J., Pereira, L., Berghella, V., et al.: Pregnancy outcomes after treatment for fibromyomata: uterine artery embolization versus laparoscopic myomectomy. Am. J. Obstet. Gynecol., 2004, 191(1), 18–21.
Mara, M., Kubinova, K.: Embolization of uterine fibroids from the point of view of the gynecologist: pros and cons. Int. J. Womens Health, 2014, 6, 623–629.
Gupta, J. K., Sinha, A., Lumsden, M. A., et al.: Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev., 2014, 12, CD005073.
Birinyi, L., Kalamász, N. Z., Major, T., et al.: Evaluation of results in transcervical hysteroscopic myoma resection. [Transcervicalis myomaresectiók eredményeinek elemzése beteganyagunkban.] Orv. Hetil., 2002, 143(49), 2735–2740. [Hungarian]
Vercellini, P., Zàina, B., Yaylayan, L., et al.: Hysteroscopic myomectomy: long-term effects on menstrual pattern and fertility. Obstet. Gynecol., 1999, 94(3), 341–347.
Loffer, F. D.: Removal of large symptomatic intrauterine growths by the hysteroscopic resectoscope. Obstet. Gynecol., 1990, 76(5), 836–840.
Bettocchi, S., Di Spiezio Sardo, A., Ceci, O., et al.: A new hysteroscopic technique for the preparation of partially intramural myomas in office setting (OPPIuM technique): A pilot study. J. Minim. Invasive Gynecol., 2009, 16(6), 748–754.
Connor, M.: New technologies and innovations in hysteroscopy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 2015, 29(7), 951–965.
Di Spiezio Sardo, A., Mazzon, I., Bramante, S., et al.: Hysteroscopic myomectomy: a comprehensive review of surgical techniques. Hum. Reprod. Update, 2008, 14(2), 101–119.
Yang, J. H., Chen, M. J., Wu, M. Y., et al.: Office hysteroscopic early lysis of intrauterine adhesion after transcervical resection of multiple apposing submucous myomas. Fertil. Steril., 2008, 89(5), 1254–1259.
Sizzi, O., Rossetti, A., Malzoni, M., et al.: Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J. Minim. Invasive Gynecol., 2007, 14(4), 453–462.
Jin, C., Hu, Y., Chen, X. C., et al.: Laparoscopic versus open myomectomy – a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2009, 145(1), 14–21.
Palomba, S., Zupi, E., Falbo, A., et al.: A multicenter randomized, controlled study comparing laparoscopic versus minilaparotomic myomectomy: reproductive outcomes. Fertil. Steril., 2007, 88(4), 933–941.
Litta, P., Fantinato, S., Calonaci, F., et al.: A randomized controlled study comparing harmonic versus electrosurgery in laparoscopic myomectomy. Fertil. Steril., 2010, 94(5), 1882–1886.
Parker, W. H., Einarsson, J., Istre, O., et al.: Risk factors for uterine rupture after laparoscopic myomectomy. J. Minim. Invasive Gynecol., 2010, 17(5), 551–554.