Bevezetés: A primer aldosteronismus diagnosztikája bizonytalanságokkal terhelt; legújabban az is felvetődött, hogy a szűrésként alkalmazott aldoszteron/renin hányados érzékenysége – a szuppressziós aldoszteron alapján – valójában alacsony. Célkitűzés: A szerzők elsődleges célja az aldoszteron/renin hányados pontosságának vizsgálata volt. Módszer: A retrospektív elemzésben 309 hypertoniás beteg vett részt, akiknél a fekvés és járás után mért aldoszteronszint egymástól függetlenül rendelkezésre állt. Eredmények: Kilencvenkilenc betegnél volt emelkedett az aldoszteron/renin hányados, akik közül 31-nél a fekvő testhelyzetben vizsgált aldoszteron is emelkedett volt. Harmincnégy betegnél a fekvő testhelyzetben vizsgált aldoszteron úgy volt magasabb, hogy az aldoszteron/renin hányados nem; akik közül azonban csak 3 esetben volt alacsony a renin, és így a primer aldosteronismus nem volt elvethető. Kóros reninemelkedés 69 betegnél fordult elő, de csak ezek 59%-ánál társult magas aldoszteronszinttel. Következtetések: Az aldoszteron/renin hányados érzékenysége magas (91%), ha csak indokolt esetekben alkalmazzák. Orv. Hetil., 2016, 157(21), 830–835.
Funder, J. W., Carey, R. M., Fardella, C., et al.: Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93(9), 3266–3281.
Hungarian Society for Endocrinology and Metabolism: Metabolic guide for primer hyperaldosteronism. [Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság: Anyagcsere-útmutató; Primer hyperaldoszteronismus.] Medition Kiadó, Budapest, 2010. [Hungarian]
Szücs, N., Gláz, E., Varga, I., et al.: Diagnosis and treatment outcome in primary aldosteronism based on a retrospective analysis of 187 cases. [A primer aldosteronismus diagnosztikája és a kezelés eredményei 187 beteg adatainak retrospektív elemzése alapján.] Orv. Hetil., 2006, 147(2), 51–59. [Hungarian]
Rayner, B. L., Opie, L. H., Davidson, J. S.: The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism. S. Afr. Med. J., 2000, 90(4), 394–400.
Kaplan, N. M.: Primary aldosteronism: evidence against a second epidemic. J. Hypertens., 2012, 30(10), 1899–1902.
Kaplan, N. M., Victor, R. G.: Kaplan’s Clinical Hypertension. Eleventh Edition. Wolters Kluwer, 2015.
Rossi, G. P., Bernini, G., Caliumi, C., et al.: A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J. Am. Coll. Cardiol., 2006, 48(11), 2293–2300.
Tanabe, A., Naruse, M., Takagi, S., et al.: Variability in the renin/aldosterone profile under random and standardized sampling conditions in primary aldosteronism. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2003, 88(6), 2489–2494.
Jansen, P. M., van den Born, B. J., Frenkel, W. J., et al.: Test characteristics of the aldosterone-to-renin ratio as a screening test for primary aldosteronism. J. Hypertens., 2014, 32(1), 115–126.
Rossi, G. P., Belfiore, A., Bernini, G., et al.: Prospective evaluation of the saline infusion test for excluding primary aldosteronism due to aldosterone-producing adenoma. J. Hypertens., 2007, 25(7), 1433–1442.
Streeten, D. H., Tomycz, N., Anderson, G. H.: Reliability of screening methods for the diagnosis of primary aldosteronism. Am. J. Med., 1979, 67(3), 403–413.
Bajnok, L.: How could be the treatment of endocrine hypertensions improved? [Hogyan lehetne javítani az endokrin hypertoniák kezelésének a helyzetén?] Hypertonia és Nephrologia, 2009, 13(1), 11–21. [Hungarian]
Hambling, C., Jung, R. T., Gunn, A., et al.: Re-evaluation of the captopril test for the diagnosis of primary hyperaldosteronism. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 1992, 36(5), 499–503.
Olivieri, O., Ciacciarelli, A., Signorelli, D., et al.: Aldosterone to renin ratio in a primary care setting: the Bussolengo study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2004, 89(9), 4221–4226.
Bajnok, L.: Lessons from the novel renoprotective studies made by antihypertensive drugs. [Mire tanítanak a vérnyomáscsökkentőkkel végzett újabb renoprotektív vizsgálatok?] Orv. Hetil., 2013, 154(7), 243–247. [Hungarian]
2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2013, 34(28), 2159–2219.
Václavík, J., Sedlák, R., Plachy, M., et al.: Addition of spironolactone in patients with resistant arterial hypertension (ASPIRANT): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hypertension, 2011, 57(6), 1069–1075.
Williams, B., MacDonald, T. M., Morant, S., et al.: Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet, 2015, 386(10008), 2059–2068.