View More View Less
  • 1 Fővárosi Onkoradiológiai Központ, a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karának Oktató Kórháza, Budapest
Open access

Absztrakt

A korai stádiumú operált méhtestrákok optimális posztoperatív sugárkezelésének indikációját az új generációs képi diagnosztika (mágneses rezonanciás vizsgálat, pozitronemissziós tomográfia/komputertomográfia) és a részletesebb patomorfológia döntően megváltoztatta. Endometrioid carcinoma esetén a daganat mélységi kiterjedése, nyirokcsomóáttét megléte/hiánya, grading és a lymphovascularis invázió a legfontosabbak, amelyek a stádium függvényében befolyásolják a kezelést és a prognózist. Ezek alapján az Európai Nőgyógyász Onkológus és Sugárterápiás Társaság 2016-ban megjelent közleményében konszenzuális alapon javaslatot tett a posztoperatív radio- és/vagy a radiokemoterápia indikációjára. A munkához prospektív, többkarú, randomizált vizsgálatok adták az alapot, ezáltal elkerülhető a felül-, illetve alulkezelés veszélye. A szerzők saját, korábbi 164 korai stádiumú endometriumcarcinomás operált betegének kezelésében elért eredményei hasonlóak voltak annak ellenére, hogy a korábbi sugárterápiás indikáció eltérő volt, a patológiai leírás nem tartalmazta a lymphovascularis inváziót és a grading sem volt mindig feltüntetve. Orv. Hetil., 2016, 157(27), 1059–1064.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Colombo, N., Creutzberg, C., Amant, F., et al.: ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment, and follow-up. Ann. Oncol., 2016, 27(1), 16–41.

  • 2

    Kopper, L., Tímár, J., Becságh, P., et al.: Targeted diagnosis and therapy in oncology, 2. [Célzott diagnosztika és célzott terápia az onkológiában 2.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2011. [Hungarian]

  • 3

    Blake, P., Swart, A. M., Orton, J., et al.: Adjuvant external beam radiotherapy in the treatment of endometrial cancer (MRC ASTEC and NCIC CTG EN.5 randomised trials): pooled trial results, systematic review, and meta-analysis. Lancet, 2009, 373(9658), 137–146.

  • 4

    Creutzberg, C. L., van Putten, W. L., Koper, P. C., et al.: Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet, 2000, 355(9213), 1404–1411.

  • 5

    Benedetti Panici, P., Basile, S., Maneschi, F., et al.: Systematic pelvic lymphadenectomy vs. no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma: randomized clinical trial. J. Natl. Cancer Inst., 2008, 100(23), 1707–1716.

  • 6

    Pecorelli, S.: Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2009, 105(2), 103–104.

  • 7

    Mayer, A., Höckel, M., Vaupel, P.: Endogenous hypoxia markers in locally advanced cancers of the uterine cervix: reality or wishful thinking? Strahlenther. Onkol., 2006, 182(9), 501–510.

  • 8

    Kitchener, H., Swart, A. M., Qian, Q., et al.: Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet, 2009, 373(9658), 125–136.

  • 9

    Keys, H. M., Roberts, J. A., Brunetto, V. L., et al.: A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol., 2004, 92(3), 744–751.

  • 10

    Kong, A., Johnson, N., Kitchener, H. C., et al.: Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer: an updated Cochrane systematic review and meta-analysis. J. Natl. Cancer Inst., 2012, 104(21), 1625–1634.

  • 11

    Nout, R. A., Smit, V. T., Putter, H., et al.: Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet, 2010, 375(9717), 816–823.

  • 12

    Sorbe, B., Horvath, G., Andersson, H., et al.: External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma – a prospective randomized study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2012, 82(3), 1249–1255.

  • 13

    Briët, J. M., Hollema, H., Reesink, N., et al.: Lymphvascular space involvement: an independent prognostic factor in endometrial cancer. Gynecol. Oncol., 2005, 96(3), 799–804.

  • 14

    Cohn, D. E., Horowitz, N. S., Mutch, D. G., et al.: Should the presence of lymphvascular space involvement be used to assign patients to adjuvant therapy following hysterectomy for unstaged endometrial cancer? Gynecol. Oncol., 2002, 87(3), 243–246.

  • 15

    Gadducci, A., Cavazzana, A., Cosio, S., et al.: Lymph-vascular space involvement and outer one-third myometrial invasion are strong predictors of distant haematogeneous failures in patients with stage I-II endometrioid-type endometrial cancer. Anticancer Res., 2009, 29(5), 1715–1720.

  • 16

    Gemer, O., Arie, A. B., Levy, T., et al.: Lymphvascular space involvement compromises the survival of patients with stage I endometrial cancer: results of a multicenter study. Eur. J. Surg. Oncol., 2007, 33(5), 644–647.

  • 17

    Guntupalli, S. R., Zighelboim, I., Kizer, N. T., et al.: Lymphovascular space invasion is an independent risk factor for nodal disease and poor outcomes in endometrioid endometrial cancer. Gynecol. Oncol., 2012, 124(1), 31–35.

  • 18

    Bosse, T., Peters, E. E., Creutzberg, C. L., et al.: Substantial lymph-vascular space invasion (LVSI) is a significant risk factor for recurrence in endometrial cancer – a pooled analysis of PORTEC 1 and 2 trials. Eur. J. Cancer, 2015, 51(13), 1742–1750.

  • 19

    Sagae, S., Susumu, N., Viswanathan, A. N., et al.: Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for uterine serous carcinoma. Int. J. Gynecol. Cancer, 2014, 24(9 Suppl. 3), S83–S89.

  • 20

    Susumu, N., Sagae, S., Udagawa, Y., et al.: Randomized phase III trial of pelvic radiotherapy versus cisplatin-based combined chemotherapy in patients with intermediate- and high-risk endometrial cancer: a Japanese Gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol., 2008, 108(1), 226–233.

  • 21

    Maggi, R., Lissoni, A., Spina, F., et al.: Adjuvant chemotherapy vs radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial. Br. J. Cancer, 2006, 95(3), 266–271.

  • 22

    Hogberg, T., Signorelli, M., de Oliveira, C. F., et al.: Sequential adjuvant chemotherapy and radiotherapy in endometrial cancer – results from two randomised studies. Eur. J. Cancer, 2010, 46(13), 2422–2431.

  • 23

    Greven, K., Winter, K., Underhill, K., et al.: Final analysis of RTOG 9708: adjuvant postoperative irradiation combined with cisplatin/paclitaxel chemotherapy following surgery for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecol. Oncol., 2006, 103(1), 155–159.

  • 24

    Roszak, A., Wareńczak-Florczak, Z., Bratos, K., et al.: Incidence of radiation toxicity in cervical cancer and endometrial cancer patients treated with radiotherapy alone versus adjuvant radiotherapy. Rep. Pract. Oncol. Radiother., 2012, 17(6), 332–338.