View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Korányi fasor 8–10., 6720
  • | 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Restricted access

Absztrakt

Bevezetés: A rectalis ultrahang a rectumtumorok stagingjének egyik alapmódszere. Előrehaladott tumorok esetén a műtét előtti neoadjuváns kezelés hatására létrejövő szöveti változások hatással vannak a módszer pontosságára. Célkitűzés: A rectalis ultrahang pontosságának felmérése preoperatív kemo-radioterápiát követően, összehasonlítva az iniciális staging során tapasztalt pontossággal. Módszer: Retrospektív módon vetették össze a Szegedi Tudományegyetem I. Belgyógyászati Klinikán 2006 és 2014 között végzett rectalis ultrahangvizsgálatok során meghatározott T-, illetve N-stádiumot a műtéti reszekátum feldolgozásakor megadott patológiai T- és N-stádiummal neoadjuváns kezelést követően és az iniciális staging során (kontrollcsoport). Eredmények: A T-stádium esetén az iniciális staging 70%-ban, a re-staging 61%-ban volt pontos, utóbbinál 31%-ban túlértékelés történt. Az ypT0 stádiumot egy esetben sem sikerült azonosítani. Az N-stádium meghatározásának pontossága 64% volt a kontrollcsoportban és 61% volt re-staging alkalmával. Következtetések: Neoadjuváns kezelést követően a rectalis ultrahang pontossága romlik. Az onkológiai kezelés hatásosságának megítélésében és a műtéti tervezésben a rectalis ultrahanggal történő re-staging szerepe megkérdőjelezhető. Orv. Hetil., 2016, 157(30), 1193–1197.

  • 1

    Heo, S. H., Kim, J. W., Shin, S. S., et al.: Multimodal imaging evaluation in staging of rectal cancer. World J. Gastroenterol., 2014, 20(15), 4244–4255.

  • 2

    Benson, A. B. 3rd., Bekaii-Saab, T., Chan, E., et al.: Rectal cancer. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2012, 10(12), 1528–1564.

  • 3

    Smith, J. D., Ruby, J. A., Goodman, K. A., et al.: Nonoperative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant therapy. Ann. Surg., 2012, 256(6), 965–972.

  • 4

    Sauer, R., Becker, H., Hohenberger, W., et al.: Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N. Engl. J. Med., 2004, 351(17), 1731–1740.

  • 5

    Bosset, J. F., Collette, L., Calais, G., et al.: Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N. Engl. J. Med., 2006, 355(11), 1114–1123.

  • 6

    Evans, J., Patel, U., Brown, G.: Rectal cancer: primary staging and assessment after chemoradiotherapy. Semin. Radiat. Oncol., 2011, 21(3), 169–177.

  • 7

    Zhao, Y. L., Cao, D. M., Zhou, Q. C., et al.: Accuracy of endorectal endoscopic ultrasound (EUS) for Locally Advanced Rectal Cancer (LARC) restaging after neoadjuvant chemoradiotherapy (NAT): a meta-analysis. Hepato-Gastroenterology, 2014, 61(132), 978–983.

  • 8

    Peng, H. H., You, K. Y., Wang, C. T., et al.: Value of transrectal ultrasonography for tumor node metastasis restaging in patients with locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy. Gastroenterol. Rep. (Oxf.), 2013, 1(3), 186–192.

  • 9

    Marone, P., de Bellis, M., Avallone, A., et al.: Accuracy of endoscopic ultrasound in staging and restaging patients with locally advanced rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiation. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2011, 35(10), 666–670.

  • 10

    Pastor, C., Subtil, J. C., Sola, J., et al.: Accuracy of endoscopic ultrasound to assess tumor response after neoadjuvant treatment in rectal cancer: can we trust the findings? Dis. Colon Rectum, 2011, 54(9), 1141–1146.

  • 11

    Mezzi, G., Arcidiacono, P. G., Carrara, S., et al.: Endoscopic ultrasound and magnetic resonance imaging for re-staging rectal cancer after radiotherapy. World J. Gastroenterol., 2009, 15(44), 5563–5567.

  • 12

    Vanagunas, A., Lin, D. E., Stryker, S. J.: Accuracy of endoscopic ultrasound for restaging rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy. Am. J. Gastroenterol., 2004, 99(1), 109–112.

  • 13

    Huh, J. W., Park, Y. A., Jung, E. J., et al.: Accuracy of endorectal ultrasonography and computed tomography for restaging rectal cancer after pre-operative chemoradiation. J. Am. Coll. Surg., 2008, 207(1), 7–12.

  • 14

    Radovanovic, Z., Breberina, M., Petrovic, T., et al.: Accuracy of endorectal ultrasonography in staging locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiation. Surg. Endosc., 2008, 22(11), 2412–2415.

  • 15

    Martellucci, J., Scheiterle, M., Lorenzi, B., et al.: Accuracy of transrectal ultrasound after preoperative radiochemotherapy compared to computed tomography and magnetic resonance in locally advanced rectal cancer. Int. J. Colorectal Dis., 2012, 27(7), 967–973.

  • 16

    Gavioli, M., Bagni, A., Piccagli, I., et al.: Usefulness of endorectal ultrasound after preoperative radiotherapy in rectal cancer: comparison between sonographic and histopathologic changes. Dis. Colon Rectum, 2000, 43(8), 1075–1083.

  • 17

    Rau, B., Hünerbein, M., Barth, C., et al.: Accuracy of endorectal ultrasound after preoperative radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer. Surg. Endosc., 1999, 13(10), 980–984.

  • 18

    Vignali, A., De Nardi, P.: Multidisciplinary treatment of rectal cancer in 2014: Where are we going? World J. Gastroenterol., 2014, 20(32), 11249–11261.

  • 19

    Perez, R. O., Pereira, D. D., Proscurshim, I., et al.: Lymph node size in rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation – can we rely on radiologic nodal staging after chemoradiation? Dis. Colon Rectum, 2009, 52(7), 1278–1284.

  • 20

    Memon, S., Lynch, A. C., Bressel, M., et al.: Systematic review and meta-analysis of the accuracy of MRI and endorectal ultrasound in the restaging and response assessment of rectal cancer following neoadjuvant therapy. Colorectal Dis., 2015, 17(9), 748–761.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 80 80 3
Full Text Views 5 4 0
PDF Downloads 8 6 0