View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Korányi fasor 8–10., 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt

Bevezetés: A rectalis ultrahang a rectumtumorok stagingjének egyik alapmódszere. Előrehaladott tumorok esetén a műtét előtti neoadjuváns kezelés hatására létrejövő szöveti változások hatással vannak a módszer pontosságára. Célkitűzés: A rectalis ultrahang pontosságának felmérése preoperatív kemo-radioterápiát követően, összehasonlítva az iniciális staging során tapasztalt pontossággal. Módszer: Retrospektív módon vetették össze a Szegedi Tudományegyetem I. Belgyógyászati Klinikán 2006 és 2014 között végzett rectalis ultrahangvizsgálatok során meghatározott T-, illetve N-stádiumot a műtéti reszekátum feldolgozásakor megadott patológiai T- és N-stádiummal neoadjuváns kezelést követően és az iniciális staging során (kontrollcsoport). Eredmények: A T-stádium esetén az iniciális staging 70%-ban, a re-staging 61%-ban volt pontos, utóbbinál 31%-ban túlértékelés történt. Az ypT0 stádiumot egy esetben sem sikerült azonosítani. Az N-stádium meghatározásának pontossága 64% volt a kontrollcsoportban és 61% volt re-staging alkalmával. Következtetések: Neoadjuváns kezelést követően a rectalis ultrahang pontossága romlik. Az onkológiai kezelés hatásosságának megítélésében és a műtéti tervezésben a rectalis ultrahanggal történő re-staging szerepe megkérdőjelezhető. Orv. Hetil., 2016, 157(30), 1193–1197.

  • 1

    Heo, S. H., Kim, J. W., Shin, S. S., et al.: Multimodal imaging evaluation in staging of rectal cancer. World J. Gastroenterol., 2014, 20(15), 4244–4255.

  • 2

    Benson, A. B. 3rd., Bekaii-Saab, T., Chan, E., et al.: Rectal cancer. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2012, 10(12), 1528–1564.

  • 3

    Smith, J. D., Ruby, J. A., Goodman, K. A., et al.: Nonoperative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant therapy. Ann. Surg., 2012, 256(6), 965–972.

  • 4

    Sauer, R., Becker, H., Hohenberger, W., et al.: Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N. Engl. J. Med., 2004, 351(17), 1731–1740.

  • 5

    Bosset, J. F., Collette, L., Calais, G., et al.: Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N. Engl. J. Med., 2006, 355(11), 1114–1123.

  • 6

    Evans, J., Patel, U., Brown, G.: Rectal cancer: primary staging and assessment after chemoradiotherapy. Semin. Radiat. Oncol., 2011, 21(3), 169–177.

  • 7

    Zhao, Y. L., Cao, D. M., Zhou, Q. C., et al.: Accuracy of endorectal endoscopic ultrasound (EUS) for Locally Advanced Rectal Cancer (LARC) restaging after neoadjuvant chemoradiotherapy (NAT): a meta-analysis. Hepato-Gastroenterology, 2014, 61(132), 978–983.

  • 8

    Peng, H. H., You, K. Y., Wang, C. T., et al.: Value of transrectal ultrasonography for tumor node metastasis restaging in patients with locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy. Gastroenterol. Rep. (Oxf.), 2013, 1(3), 186–192.

  • 9

    Marone, P., de Bellis, M., Avallone, A., et al.: Accuracy of endoscopic ultrasound in staging and restaging patients with locally advanced rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiation. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2011, 35(10), 666–670.

  • 10

    Pastor, C., Subtil, J. C., Sola, J., et al.: Accuracy of endoscopic ultrasound to assess tumor response after neoadjuvant treatment in rectal cancer: can we trust the findings? Dis. Colon Rectum, 2011, 54(9), 1141–1146.

  • 11

    Mezzi, G., Arcidiacono, P. G., Carrara, S., et al.: Endoscopic ultrasound and magnetic resonance imaging for re-staging rectal cancer after radiotherapy. World J. Gastroenterol., 2009, 15(44), 5563–5567.

  • 12

    Vanagunas, A., Lin, D. E., Stryker, S. J.: Accuracy of endoscopic ultrasound for restaging rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy. Am. J. Gastroenterol., 2004, 99(1), 109–112.

  • 13

    Huh, J. W., Park, Y. A., Jung, E. J., et al.: Accuracy of endorectal ultrasonography and computed tomography for restaging rectal cancer after pre-operative chemoradiation. J. Am. Coll. Surg., 2008, 207(1), 7–12.

  • 14

    Radovanovic, Z., Breberina, M., Petrovic, T., et al.: Accuracy of endorectal ultrasonography in staging locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiation. Surg. Endosc., 2008, 22(11), 2412–2415.

  • 15

    Martellucci, J., Scheiterle, M., Lorenzi, B., et al.: Accuracy of transrectal ultrasound after preoperative radiochemotherapy compared to computed tomography and magnetic resonance in locally advanced rectal cancer. Int. J. Colorectal Dis., 2012, 27(7), 967–973.

  • 16

    Gavioli, M., Bagni, A., Piccagli, I., et al.: Usefulness of endorectal ultrasound after preoperative radiotherapy in rectal cancer: comparison between sonographic and histopathologic changes. Dis. Colon Rectum, 2000, 43(8), 1075–1083.

  • 17

    Rau, B., Hünerbein, M., Barth, C., et al.: Accuracy of endorectal ultrasound after preoperative radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer. Surg. Endosc., 1999, 13(10), 980–984.

  • 18

    Vignali, A., De Nardi, P.: Multidisciplinary treatment of rectal cancer in 2014: Where are we going? World J. Gastroenterol., 2014, 20(32), 11249–11261.

  • 19

    Perez, R. O., Pereira, D. D., Proscurshim, I., et al.: Lymph node size in rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation – can we rely on radiologic nodal staging after chemoradiation? Dis. Colon Rectum, 2009, 52(7), 1278–1284.

  • 20

    Memon, S., Lynch, A. C., Bressel, M., et al.: Systematic review and meta-analysis of the accuracy of MRI and endorectal ultrasound in the restaging and response assessment of rectal cancer following neoadjuvant therapy. Colorectal Dis., 2015, 17(9), 748–761.