View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Korányi Sándor u. 2/a, 1083
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 4 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Budapest
Open access

Absztrakt

A krónikus myeloid leukaemia klonális myeloproliferativ betegség, amelyben a haemopoeticus őssejt malignus transzformációja következik be a 9-es és a 22-es kromoszóma hosszú karjai közötti reciprok transzlokációból származó BCR-ABL1 fúziós gén által eredményezett konstitutívan aktivált tirozinkináz aktivitásának köszönhetően. A korábbi kezelési lehetőségek ellenére a progresszív betegség kezelésében új távlatokat nyitott a BCR-ABL1 fúziós fehérjét gátló tirozinkináz-gátló készítmények felfedezése. A terápiás siker megítélését ennek megfelelően a kezelés mellett elért molekuláris válasz mélysége határozza meg. Jelenleg hazánkban már három tirozinkináz-gátló készítmény elérhető a krónikus myeloid leukaemia kezelésére. Szakmai irányelvünk összefoglalja a krónikus myeloid leukaemia korszerű kezelésének Magyarországon aktuális szempontjait, valamint az azok mellett szükséges terápiás válasz mélységét. Orv. Hetil., 2016, 157(37), 1459–1468.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Vardiman, J. W., Melo, J. V., Baccarani, M., et al.: Chronic myelogenous leukaemia, BCR-ABL1 positive. In: Swerdlow, S. H., Campo, E., Harris, N. L., et al. (eds.): WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues, 4th edition. IARC Press, Lyon, 2008.

  • 2

    Baccarani, M., Deininger, M. W., Rosti, G., et al.: European Leukemia Net recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013. Blood, 2013, 122(6), 872–884.

  • 3

    Financial protocol for the treatment of chronic myeloid leukemia. [A krónikus myeloid leukaemia kezelésének finanszírozási eljárásrendje.] Magyar Közlöny, 2014, (11), 1715–1722. [Hungarian]

  • 4

    O’Brien, S. G., Guilhot, F., Larson, R. A., et al.: Imatinib compared with interferon and low-dose cytarabine for newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med., 2003, 348(11), 994–1004.

  • 5

    Hughes, T. P., Hochhaus, A., Brandford, S., et al.: Long-term prognostic significance of early molecular response to imatinib in newly diagnosed chronic myeloid leukemia: an analysis from the International Randomized Study of Interferon and STI571 (IRIS). Blood, 2010, 116(19), 3758–3765.

  • 6

    Jabbour, E., Hochhaus, A., Cortes, J., et al.: Choosing the best treatment strategy for chronic myeloid leukemia patients resistant to imatinib: weighing the efficacy and safety of individual drugs with BCR-ABL mutations and patient history. Leukemia, 2010, 24(1), 6–12.

  • 7

    Hughes, T. P., Saglio, G., Kantarjian, H. M., et al.: Early molecular response predicts outcomes in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with frontline nilotinib or imatinib. Blood, 2014, 123(9), 1353–1360.

  • 8

    Rosti, G., Palandri, F., Castagnetti, F., et al.: Nilotinib for the frontline treatment of Ph(+) chronic myeloid leukemia. Blood, 2009, 114(24), 4933–4938.

  • 9

    Larson, R. A., Hochhaus, A., Hughes, T. P., et al.: Nilotinib vs imatinib in patients with newly diagnosed Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase: ENESTnd 3-year follow-up. Leukemia, 2012, 26(10), 2197–2203.

  • 10

    Jabbour, E., Kantarjian, H. M., Saglio, G., et al.: Early response with dasatinib or imatinib in chronic myeloid leukemia: 3-year follow-up from a randomized phase 3 trial (DASISION). Blood, 2014, 123(4), 494–500.

  • 11

    Valent, P., Hadzijusufovic, E., Schernthaner, G. H., et al.: Vascular safety issues in CML patients treated with BCR-ABL1 kinase inhibitors. Blood, 2015, 125(6), 901–906.

  • 12

    Breccia, M., Molica, M., Zacheo, I., et al.: Application of systematic coronary risk evaluation chart to identify chronic myeloid leukemia patients at risk of cardiovascular diseases during nilotinib treatment. Ann. Hematol., 2015, 94(3), 393–397.

  • 13

    Kim, T. D., le Coutre, P., Schwarz, M., et al.: Clinical cardiac safety profile of nilotinib. Haematologica, 2012, 97(6), 883–889.

  • 14

    Douxfils, J., Haguet, H., Mullier, F., et al.: Association between BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors for chronic myeloid leukemia and cardiovascular events, major molecular response, and overall survival: A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol., 2016, 2(5), 625–632.

  • 15

    Moslehi, J. J., Deininger, M.: Tyrosine kinase inhibitor-associated cardiovascular toxicity in chronic myeloid leukemia. J. Clin. Oncol., 2015, 33(35), 4210–4218.

  • 16

    Sorror, M. L., Martin, P. J., Storb, R. F., et al.: Pre-transplant comorbidities predict severity of acute graft-versus-host disease and subsequent mortality. Blood, 2014, 124(2), 287–295.

  • 17

    Gratwohl, A., Hermans, J., Goldman, J. M., et al.: Risk assessment for patients with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation. Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Lancet, 1998, 352(9134), 1087–1092.

  • 18

    Gratwohl, A., Heim, D.: Current role of stem cell transplantation in chronic myeloid leukaemia. Best Pract. Res. Clin. Haematol., 2009, 22(3), 431–443.

  • 19

    Pavlu, J., Apperley, J.: Chronic myeloid leukemia and the myeloproliferative disorders. In: Apperley, J., Carreras, E., Gluckman, E., et al. (eds.): The EBMT Handbook, 6th Edition. Haematopoietic Stem Cell Transplantation. European School of Haematology/Forum Service editoire, Paris, 2012. Revised Edition.