A szerzők két esetet mutatnak be. A 69 éves nőbetegnél helyileg előrehaladott és pulmonalis, illetve multiplex cerebralis metasztázisokat adó triple negatív ductalis emlődaganatot diagnosztizáltak. A tünetmentes cerebralis metasztázisok komplett radiológiai remisszióját észlelték szisztémás carboplatin-docetaxel (75 mg/m2) kemoterápia mellett. A beteg később palliatív koponyabesugárzást és 2. vonalú kemoterápiát kapott. A diagnózistól számítva másfél évet élt, részlegesen megőrzött önállósággal. Az 57 éves nőbetegnél meningitis carcinomatosát, nyirokcsomó- és multiplex ossealis metasztázist adó hormonérzékeny lobularis emlődaganatot mutattak ki. A nyirokcsomó-metasztázis megjelenése előtt intrathecalis methotrexat kemoterápiát alkalmaztak, amely mellett neurológiai tünetei megszűntek. A zsigeri metasztázis kifejlődésekor szisztémás ifosfamid (1000 mg/m2, 1–3. nap) – etoposid (100 mg/m2, 1–3. nap) kemoterápiát kapott, amely mellett a nyirokcsomóáttét komplett klinikai remisszióját és a neurológiai tünetmentesség stabilitását észlelték. A meningitis carcinomatosa diagnózisától számítva több mint egy évet élt, önálló életvitellel. Mindkét eset a szisztémás kemoterápia lehetséges hatásosságát mutatja intracranialis metasztázisokat adó emlődaganatok kezelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(45), 1809–1813.
Lin, N. U., Bellon, J. R., Winer, E. P.: CNS metastases in breast cancer. J. Clin. Oncol., 2004, 22(17), 3608–3617.
McKee, M. J., Keith, K., Deal, A. M., et al.: A multidisciplinary breast cancer brain metastases clinic: The University of North Carolina experience. Oncologist, 2016, 21(1), 16–20.
Ramakrishna, N., Temin, S., Chandarlapaty, S., et al.: Recommendations on disease management for patients with advanced human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer and brain metastases: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J. Clin. Oncol., 2014, 32(19), 2100–2108.
Kullmann, T., Gauthier, H., le Maignan, C., et al.: Intrathecal methotrexate chemotherapy for leptomeningeal carcinomatosis. [Meningitis carcinomatosa kezelése intrathecalis methotrexat-kemoterápiával.] Orv. Hetil., 2012, 153(35), 1385–1388. [Hungarian]
Franciosi, V., Cocconi, G., Michiara, M., et al.: Front-line chemotherapy with cisplatin and etoposide for patients with brain metastases from breast carcinoma, nonsmall cell lung carcinoma, or malignant melanoma: a prospective study. Cancer, 1999, 85(7), 1599–1605.
Sharma, P., López-Tarruella, S., García-Saenz, J. A., et al.: Efficacy of neoadjuvant carboplatin plus docetaxel in triple negative breast cancer: Combined analysis of two cohorts. Clin. Cancer Res., 2016 Jun 14. pii: clincanres.0162.2016. [Epub ahead of print]
Bai, B., Yuan, Z. Y., Liu, D. G., et al.: Clinical features and survival analysis of different subtypes of patients with breast cancer brain metastases. Chin. J. Cancer, 2010, 29(4), 413–419.
Brufsky, A. M., Mayer, M., Rugo, H. S., et al.: Central nervous system metastases in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: incidence, treatment, and survival in patients from registHER. Clin. Cancer Res., 2011, 17(14), 4834–4843.
Swain, S. M., Baselga, J., Miles, D., et al.: Incidence of central nervous system metastases in patients with HER2-positive metastatic breast cancer treated with pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel: results from the randomized phase III study CLEOPATRA. Ann. Oncol. 2014, 25(6), 1116–1121.
Krop, I. E., Lin, N. U., Blackwell, K., et al.: Trastuzumab emtansine (T-DM1) versus lapatinib plus capecitabine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer and central nervous system metastases: a retrospective, exploratory analysis in EMILIA. Ann. Oncol., 2015, 26(1), 113–119.
Oliveira, M., Braga, S., Passos-Coelho, J. L., et al.: Complete response in HER2+ leptomeningeal carcinomatosis from breast cancer with intrathecal trastuzumab. Breast Cancer Res. Treat., 2011, 127(3), 841–844.