Bevezetés: Az azonnali emlőhelyreállító műtétek – biztosítva az onkológiai radikalitást és a megfelelő kozmetikai értéket – nem késleltetik az adjuváns kezeléseket, lehetővé teszik a képalkotó kontrollt, hosszabb műtéti időt igényelve. Célkitűzés: Hazai betegek körében először, az azonnali, postmastectomiás emlőhelyreállító műtétek eredményeinek felmérése és összehasonlítása a nemzetközi irodalom adataival. Módszer: A szerzők 2011. május és 2014. szeptember között 100 betegen végzett 121 terápiás és kockázatcsökkentő profilaktikus, postmastectomiás, azonnali emlőhelyreállító műtét klinikopatológiai adatainak retrospektív feldolgozását végezték. A műtétek onkológiai, műtéttechnikai és kozmetikai adatait statisztikai módszerekkel elemezték. Eredmények: A betegek átlagéletkora 42,6 év, az utánkövetési idő 29,4 hónap, a műtéti idő 132 perc volt. Leggyakrabban bőrtakarékos mastectomiát végeztek (64%). Az emlőhelyreállítás 70%-ban submuscularis szöveti expanderrel történt. Korai posztoperatív szövődményt 18 esetben, lokoregionális kiújulást egy betegnél észleltek. Az adjuváns kezelések megkezdésének átlagideje 4,8 hét volt. A kozmetikai végeredménnyel a betegek 89%-a volt elégedett. Következtetések: Az azonnali emlőhelyreállítás technikái biztonságosan és eredményesen végezhetők, megfelelve a nemzetközi irodalom eredményeinek. Orv. Hetil., 2016, 157(46), 1830–1838.
Cordeiro, P. G.: Breast reconstruction after surgery for breast cancer. N. Engl. J. Med., 2008, 359(15), 1590–1601.
Mátrai, Z., Gulyás, G., Tóth, L., et al.: Oncoplastic challanges of modern breast surgery. [A modern emlősebészet onkoplasztikai kihívásai.] Magy. Onkol., 2011, 55(1), 40–52. [Hungarian]
Mátrai, Z., Gulyás, G., Kásler, M. (eds.): Modern surgery of the breast. [Az emlőrák korszerű sebészete.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2015. [Hungarian]
National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guideline in Oncology, Version 3, 2013. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#breast
Fitzal, F., Schrenk, P. (eds.): Oncoplastic breast surgery. Springer-Verlag, Wien, 2010.
Hall-Findlay, E. J., Evans, G. R. (eds.): Aesthetic and reconstructive surgery of the breast. Elsevier, 2010.
McGuire, K. P., Santillan, A. A., Kaur, P., et al.: Are mastectomies on the rise? A 13-year trend analysis of the selection of mastectomy versus breast conservation therapy in 5865 patients. Ann. Surg. Oncol., 2009, 16(10), 2682–2890.
Yang, R. L., Newman, A. S., Lin, I. C., et al.: Trends in immediate breast reconstruction across insurance groups after enactment of breast cancer legislation. Cancer, 2013, 119(13), 2462–2468.
Leff, D. R., Bottle, A., Mayer, E., et al.: Trends in immediate postmastectomy breast reconstruction in the United Kingdom. Plastic Reconstr. Surg. Glob. Open, 2015, 3(9), e507.
National Institute for Health and Clinical Excellence Clinical Guideline 80: Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and treatment. 2009 http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/cg80niceguideline.pdf
Aebi, S., Davidson, T., Gruber, G., et al.: Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 2011, 22(Suppl. 6), vi12–vi24.
D’Souza, N., Darmanin, G., Fedorowicz, Z.: Immediate versus delayed reconstruction following surgery for breast cancer (Review). The Cochrane Collaboration. John Wiley & Sons Ltd., 2011.
Colwell, H. S.: Direct-to-implant breast reconstruction. Gland Surg., 2012, 1(3), 139–141.
Giacalone, P. L., Rathat, G., Daures, J. P., et al.: New concept for immediate breast reconstruction for invasive cancers: feasibility, oncological safety and esthetic outcome of post-neoadjuvant therapy immediate breast reconstruction versus delayed breast reconstruction: a prospective pilot study. Breast Cancer Res. Treat., 2010, 122(2), 439–451.
Langstein, H. N., Cheng, M. H., Singletary, S. E., et al.: Breast cancer recurrence after immediate reconstruction: patterns and significance. Plast. Reconstr. Surg., 2003, 111(2), 712–720.
Gieni, M., Avram, R., Dickson, L.: Local breast cancer recurrence after mastectomy and immediate breast reconstruction for invasive cancer: a meta-analysis. Breast, 2012, 21(3), 230–236.
Agrawal, A., Sibbering, D. M., Courtney, C. A., et al.: Skin sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a review. Eur. J. Surg. Oncol., 2013, 39(4), 320–328.
Hamahata, A., Kubo, K., Takei, H., et al.: Impact of immediate breast reconstruction on postoperative adjuvant chemotherapy: a single center study. Breast Cancer, 2015, 22(3), 287–291.
Alderman, A. K., Collins, E. D., Schott, A., et al.: The impact of breast reconstruction on the delivery of chemotherapy. Cancer, 2010, 116(7), 1791–1800.
Kneubil, M. C., Brollo, J., Botteri, E., et al.: Breast cancer subtype approximations and loco-regional recurrence after immediate breast reconstruction. Eur. J. Surg. Oncol., 2013, 39(3), 260–265.
Lowery, A. J., Kell, M. R., Glynn, R. W., et al.: Locoregional recurrence after breast cancer surgery: a systematic review by receptor phenotype. Breast Cancer Res. Treat., 2012, 133(3), 831–841.
Chang, R. J., Kirkpatrick, K., De Boer, R. H., et al.: Does immediate breast reconstruction compromise the delivery of adjuvant chemotherapy? Breast, 2013, 22(1), 64–69.
Veronesi, P., Ballardini, B., De Lorenzi, F., et al.: Immediate breast reconstruction after mastectomy. Breast, 2011, 20(Suppl. 3), S104–S107.
Eriksen, C., Frisell, J., Wickman, M., et al.: Immediate reconstruction with implants in women with invasive breast cancer does not affect oncological safety in a matched cohort study. Breast Cancer Res. Treat., 2011, 127(2), 439–446.
Glynn, C., Litherland, J.: Imaging breast augmentation and reconstruction. Br. J. Radiol., 2008, 81(967), 587–595.
Nedumpara, T., Jonker, L., Williams, M. R.: Impact of immediate breast reconstruction on breast cancer recurrence and survival. Breast, 2011, 20(5), 437–443.
Lim, W., Ko, B. S., Kim, H. J., et al.: Oncological safety of skin sparing mastectomy followed by immediate reconstruction for locally advanced breast cancer. J. Surg. Oncol., 2010, 102(1), 39–42.
Gerber, B., Krause, A., Dieterich, M., et al.: The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction: an extended follow-up study. Ann. Surg., 2009, 249(3), 461–468.
McCarthy, C. M., Pusic, A. L., Sclafani, L., et al.: Breast cancer recurrence following prosthetic, postmastectomy reconstruction: incidence, detection, and treatment. Plast. Reconstr. Surg., 2008, 121(2), 381–388.
Huang, C. J., Hou, M. F., Lin, S. D., et al.: Comparison of local recurrence and distant metastases between breast cancer patients after postmastectomy radiotherapy with and without immediate TRAM flap reconstruction. Plast. Reconstr. Surg., 2006, 118(5), 1079–1086.
Murphy, R. X. Jr., Wahhab, S., Rovito, P. F., et al.: Impact of immediate reconstruction on the local recurrence of breast cancer after mastectomy. Ann. Plast. Surg., 2003, 50(4), 333–338.
Vandeweyer, E., Hertens, D., Nogaret, J. M., et al.: Immediate breast reconstruction with saline-filled implants: no interference with the oncologic outcome? Plast. Reconstr. Surg., 2001, 107(6), 1409–1412.
Newman, L. A., Kuerer, H. M., Hunt, K. K., et al.: Feasibility of immediate breast reconstruction for locally advanced breast cancer. Ann. Surg. Oncol., 1999, 6(7), 671–675.
Veronesi, U., Cascinelli, N., Mariani, L., et al.: Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N. Engl. J. Med., 2002, 347(16), 1227–1232.
Fisher, B., Anderson, S., Bryant, J., et al.: Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N. Engl. J. Med., 2002, 347(16), 1233–1241.
Kronowitz, S. J., Robb, G. L.: Radiation therapy and breast reconstruction: a critical review of the literature. Plast. Reconstr. Surg., 2009, 124(2), 395–408.
National Mastectomy and Breast Reconstruction Audit, Third Annual Report, 2010. http://www.rcseng.ac.uk/surgeons/research/surgical-research/docs/national-mastectomy-and-breast-reconstruction-audit-third-report-2010