Bevezetés: A bakteriális rezisztencia közegészségügyet fenyegető probléma, amely mérsékelhető, lassítható megfelelő antibiotikum-alkalmazással. Célkitűzés: A hazai fekvőbeteg-ellátás szisztémás antibiotikum-felhasználásának bemutatása. Módszer: A kórházi antibiotikum-felhasználási adatokat az Egészségügyi Világszervezet anatómiai-terápiás-kémiai rendszere szerint osztályozták és a Defined Daily Dose metodika szerint kvantifikálták. A standardizálás kórházi betegforgalmi mutatókra, valamint – a nemzetközi összehasonlítás végett – populációra történt. Eredmények: A fekvőbetegszektor antibiotikum-felhasználása az elmúlt 20 évben mennyiségileg kiegyenlített volt (22,4 ± 1,5 DDD/100 ápolási nap), mintázata folyamatos változáson ment keresztül. Megfigyelhettük a parenteralis készítmények alkalmazásának emelkedését (1996-ban 26,4%, 2015-ben 41,6%). Kiemelendő a felhasználás összetételének homogenizálódása az amoxicillin-klavulánsav térnyerése miatt, a fluorokinolon (2,3 vs. 4,2 DDD/100 ápolási nap) és a harmadik generációs cefalosporinfelhasználás (1,0 vs. 2,9 DDD/100 ápolási nap) jelentős emelkedése, valamint a szűk spektrumú penicillinek kiszorulása. Következtetés: A hazai kórházi antibiotikum-felhasználás mennyiségileg alacsony. Ez, illetve a felhasználás mintázatában tapasztalt, nemzetközi mércével is alátámasztott alul- vagy felülreprezentált felhasználás okának és indokoltságának megítélése további vizsgálatot igényel. Orv. Hetil., 2016, 157(46), 1839–l846.
World Health Organisation: Antimicrobial resistance. Global Report on Surveillance. 2014. http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/
European Centre for Disease Prevention and Control, European Medicines Agency: The bacterial challenge: time to react. A call to narrow the gap between multidrug-resistant bacteria in the EU and the development of new antibacterial agents 2009. Available from: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0909_TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_React.pdf
Centers for Disease Prevention and Control: Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. CDC, 2014. http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/core-elements.html
Elseviers, M., Wettermark, B., Almarsdóttir, A., et al.: Drug utilization research: Methods and applications. First edition. Wiley-Blackwell, Chichester, West Sussex, 2016.
World Health Organization: ATC/DDD Index, 2016. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. http://www.whocc.no/
Vander Stichele, R. H., Elseviers, M. M., Ferech, M., et al.: Hospital consumption of antibiotics in 15 European countries: results of the ESAC retrospective data collection (1997–2002). J. Antimicrob. Chemother., 2006, 58(1), 159–167.
Tasks of the National Health Insurance Fund of Hungary: Hospital’s patient turnover data, 1996–2015. [Országos Egészségbiztosítási Pénztár: Kórházi ágyszám- és betegforgalmi kimutatás, 2013.][Hungarian]
Hungarian Central Statistical Office: Population data. [Központi Statisztikai Hivatal: Népesség, népmozgalom (1900–).] http://www.ksh.hu/docs/hun/xstadat/xstadat_hosszu/h_wdsd001a.html [Hungarian]
European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network (ESAC-Net): ESAC-Net Interactive Database: Available from: http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ESAC-Net/Pages/index.aspx
Benkő, R., Matuz, M., Doró, P., et al.: Antibiotic consumption between 1996 and 2003: national survey and international comparison. [Antibiotikum-felhasználás 1996–2003 között: hazai áttekintés és nemzetközi kitekintés.] Orv. Hetil., 2006, 147(26), 1215–1222. [Hungarian]
Matuz, M., Benkő, R., Hajdú, E., et al.: Evaluation of ambulatory antibiotic use in Hungary using drug-specific quality indicators. [A hazai ambuláns antibiotikum-alkalmazás minőségi indikátorok szerinti értékelése (1996–2010).] Orv. Hetil., 2013, 154(24), 947–956. [Hungarian]
Hajdú, E., Benkő, R., Matuz, M., et al.: Microbiological service for intensive care units in Hungary. [Milyen mikrobiológiai laboratóriumi háttér áll rendelkezésre az intenzív betegellátást végző osztályok számára?] Orv. Hetil., 2009, 150(22), 1037–1042. [Hungarian]
Ludwig, E., Szalka, A.: Infectiology. [Infektológia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2009. [Hungarian]
Gilbert, D. N., Moellering, R. C., Eliopoulos, G. M., et al.: The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 2004. 34th edition. Antimicrobial Therapy, Hyde Park, VT, 2004.
Gyires, K., Fürst, Zs.: Pharmacology. Chapter 53. [Farmakológia. 53. fejezet]. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. [Hungarian]
De Lastours, V., Fantin, B.: Impact of fluoroquinolones on human microbiota. Focus on the emergence of antibiotic resistance. Future Microbiol., 2015, 10(7), 1241–1255.
Weber, S. G., Gold, H. S., Hooper, D. C., et al.: Fluoroquinolones and the risk for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized patients. Emerg. Infect. Dis., 2003, 9(11), 1415–1422.
Gbaguidi-Haore, H., Dumartin, C., L’Hériteau, F., et al.: Antibiotics involved in the occurrence of antibiotic-resistant bacteria: a nationwide multilevel study suggests differences within antibiotic classes. J. Antimicrob. Chemother., 2013, 68(2), 461–470.
European Centre for Disease Prevention and Control: Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). ECDC, Stockholm, 2015. http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/esac-net/Pages/index.aspx
Piper, G. L., Kaplan, L. J.: Antibiotic heterogeneity optimizes antimicrobial prescription and enables resistant pathogen control in the intensive care unit. Surg. Infect., 2012, 13(4), 194–202.
Sandiumenge, A., Diaz, E., Rodriguez, A., et al.: Impact of diversity of antibiotic use on the development of antimicrobial resistance. J. Antimicrob. Chemother., 2006, 57(6), 1197–1204.
Bonten, M. J., Austin, D. J., Lipsitch, M.: Understanding the spread of antibiotic resistant pathogens in hospitals: mathematical models as tools for control. Clin. Infect. Dis., 2001, 33(10), 1739–1746.