A Hodgkin-lymphoma kezelése a hematológia sikertörténetei közé tartozik. A korszerű kombinált kemo- és radioterápiának köszönhetően a betegek jelentős része túlél, így előtérbe kerülnek a kezelések mellékhatásai, amelyek a betegek későbbi életminőségét és élettartamát befolyásolhatják. A szerzők a Hodgkin-lymphoma tüdőben előforduló megjelenési formáit és a kezelés következtében kialakuló pulmonalis eltéréseket, szövődményeket elemzik – saját eseteik példáján. A Hodgkin-lymphoma tüdőérintettsége gyakrabban másodlagos, primer pulmonalis érintettség igen ritkán fordul elő. A szerzők saját betegeik vizsgálata során tüdőérintettséget összesen az esetek 8–12%-ában észleltek. A kezelés rövid és hosszú távú pulmonalis mellékhatásait egyrészt az immunszuppresszióval összefüggésben lévő infekciók, másrészt a jelenleg első vonalbeli standard kezelés részét képező bleomycin, illetve a mellkasi irradiáció okozta pneumonitis és fibrosis jelentik. A Hodgkin-lymphoma pulmonalis megjelenése egyrészt diagnosztikai és differenciáldiagnosztikai nehézségeket jelenthet, stádiumot és ennek következtében kezelést módosíthat, másrészt a kialakuló mellékhatások a későbbi élettartamot és életminőséget jelentősen meghatározzák, így felismerésük döntő fontosságú. Orv. Hetil., 2016, 157(5), 163–173.
Bonadonna, G., Zucali, R., Monfardini, S., et al.: Combination chemotherapy of Hodgkin’s disease with adriamycin, bleomycin, vinblastine, and imidazole carboxamide versus MOPP. Cancer, 1975, 36(1), 252–259.
Gallamini, A., Hutchings, M., Rigacci, L., et al.: Early interim 2-[18F]fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian-Danish study. J. Clin. Oncol., 2007, 25(24), 3746–3752.
Ramchandren, R.: Advances in the treatment of relapsed or refractory Hodgkin’s lymphoma. Oncologist, 2012, 17(3), 367–376.
Ansell, S. M., Lesokhin, A. M., Borrello, I., et al.: PD-1 blockade with nivolumab in relapsed or refractory Hodgkin’s lymphoma. N. Engl. J. Med., 2015, 372(4), 311–319.
Miltényi, Z., Keresztes, K., Végh, J., et al.: What is the price of survival in Hodgkin’ s lymphoma? Long-term follow-up of cured patients. Hematol. Oncol., 2007, 25(4), 178–183.
Simon, Z., Keresztes, K., Miltényi, Z., et al.: Our experiences with treating patients of Hodgkin’s disease in the last decade. [Hodgkin-lymphomás betegeink kezelése során szerzett tapasztalatok az utóbbi évtizedben.] Orv. Hetil., 2007, 148(15), 675–682. [Hungarian]
Miltenyi, Z., Magyari, F., Simon, Z., et al.: Quality of life and fatigue in Hodgkin’s lymphoma patients. Tumori, 2010, 96(4), 594–600.
Diederich, S., Link, T. M., Zühlsdorf, H., et al.: Pulmonary manifestations of Hodgkin’s disease: radiographic and CT findings. Eur. Radiol., 2001, 11(11), 2295–2305.
Guermazi, A., Brice, P., de Kerviler, E. E., et al.: Extranodal Hodgkin disease: spectrum of disease. Radiographics, 2001, 21(1), 161–179.
Lluch-Garcia, R., Briones-Gomez, A., Castellano, E. M., et al.: Primary pulmonary Hodgkin’s lymphoma. Can. Respir. J., 2010, 17(6), e106–e108.
Radin, A. I.: Primary pulmonary Hodgkin’s disease. Cancer, 1990, 65(3), 550–563.
Paes, F. M., Kalkanis, D. G., Sideras, P. A., et al.: FDG PET/CT of extranodal involvement in non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin disease. Radiographics, 2010, 30(1), 269–291.
Simon, Z., Jóna, A., Miltényi, Z., et al.: Diagnostic difficulties caused by a pulmonary infiltrate. [Diagnosztikai nehézséget okozó pulmonalis infiltrátum.] Orv. Hetil., 2012, 153(27), 1077–1081.
Codrich, D., Monai, M., Pelizzo, G., et al.: Primary pulmonary Hodgkin’s disease and tuberculosis in an 11-year-old boy: case report and review of the literature. Pediatr. Pulmonol., 2006, 41(7), 694–698.
Gould, M. K., Fletcher, J., Iannettoni, M. D., et al.: Evaluation of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer? ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest, 2007, 132(3 Suppl.), 108S–130S.
Illés, Á., Molnár, Zs.: State of the art treatment of adult Hodgkin lymphoma. In: Lehocky, D. (ed.): Treatment of hematolohic diseases. [A felnőttkori Hodgkin-lymphoma ellátásának irányelvei. In: Lehocky, D. (szerk.): Hematológiai betegségek korszerű kezelése.] Zafír Press, Budapest, 2011, 151–164. [Hungarian]
Froudarakis, M., Hatzimichael, E., Kyriazopoulou, L., et al.: Revisiting bleomycin from pathophysiology to safe clinical use. Crit. Rev. Oncol., Hematol., 2013, 87(1), 90–100.
Oken, M. M., Crooke, S. T., Elson, M. K., et al.: Pharmacokinetics of bleomycin after im administration in man. Cancer Treat. Rep., 1981, 65(5–6), 485–489.
Carnevale-Schianca, F., Gallo, S., Rota-Scalabrini, D., et al.: Complete resolution of life-threatening bleomycin-induced pneumonitis after treatment with imatinib mesylate in a patient with Hodgkin’s lymphoma: Hope for severe chemotherapy-induced toxicity? J. Clin. Oncol., 2011, 29(24), e691–e693.
Buchler, T., Bomanji, J., Lee, S. M.: FDG-PET in bleomycin-induced pneumonitis following ABVD chemotherapy for Hodgkin’s disease – a useful tool for monitoring pulmonary toxicity and disease activity. Haematologica, 2007, 92(11), e120–e121.
Morikawa, M., Demura, Y., Mizuno, S., et al.: FDG positron emission tomography imaging of drug-induced pneumonitis. Ann. Nucl. Med., 2008, 22(4), 335–338.
Ansell, S. M., Connors, J. M., Park, S. I., et al.: Frontline therapy with brentuximab vedotin combined with ABVD or AVD in patients with newly diagnosed advanced stage Hodgkin lymphoma. Blood, 2012, 120(21), 798.
Borchmann, P., Eichenauer, D. A., Plutschow, A., et al.: Targeted BEACOPP variants in patients with newly diagnosed advanced stage classical Hodgkin lymphoma: interim results of a randomized phase II study. Blood, 2013, 122(21), 4344.
Oki, Y., Younes, A.: Current role of gemcitabine in the treatment of Hodgkin lymphoma. Leuk. Lymphoma, 2008, 49(5), 883–889.
Friedberg, J. W., Neuberg, D., Kim, H., et al.: Gemcitabine added to doxorubicin, bleomycin, and vinblastine for the treatment of de novo Hodgkin disease: unacceptable acute pulmonary toxicity. Cancer, 2003, 98(5), 978–982.
Bredenfeld, H., Franklin, J., Nogova, L., et al.: Severe pulmonary toxicity in patients with advanced-stage Hodgkin’s disease treated with a modified bleomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone, and gemcitabine (BEACOPP) regimen is probably related to the combination of gemcitabine and bleomycin: a report of the German Hodgkin’s Lymphoma Study Group. J. Clin. Oncol., 2004, 22(12), 2424–2429.
Blum, K. A., Jung, S. H., Johnson, J. L., et al.: Serious pulmonary toxicity in patients with Hodgkin’s lymphoma with SGN-30, gemcitabine, vinorelbine, and liposomal doxorubicin is associated with an Fc{gamma}RIIIa-158 V/F polymorphism. Ann. Oncol., 2010, 21(11), 2246–2254.
Alessandrino, E. P., Bernasconi, P., Colombo, A., et al.: Pulmonary toxicity following carmustine-based preparative regimens and autologous peripheral blood progenitor cell transplantation in hematological malignancies. Bone Marrow Transplant., 2000, 25(3), 309–313.
Musso, M., Messina, G., Di Renzo, N., et al.: Improved outcome of patients with relapsed/refractory Hodgkin lymphoma with a new fotemustine-based high-dose chemotherapy regimen. Br. J. Haematol., 2015 Oct 12. [Epub ahead of print]
Jules-Elysee, K., White, D. A.: Bleomycin-induced pulmonary toxicity. Clin. Chest Med., 1990, 11(1), 1–20.
Macann, A., Bredenfeld, H., Müller, R. P., et al.: Radiotherapy does not influence the severe pulmonary toxicity observed with the administration of gemcitabine and bleomycin in patients with advanced-stage Hodgkin’s lymphoma treated with the BAGCOPP regimen: a report by the German Hodgkin’s Lymphoma Study Group. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2008, 70(1), 161–165.
Matthews, J. H.: Pulmonary toxicity of ABVD chemotherapy and G-CSF in Hodgkin’s disease: possible synergy. Lancet, 1993, 342(8877), 988.
Saxman, S. B., Nichols, C. R., Einhorn, L. H.: Pulmonary toxicity in patients with advanced-stage germ cell tumors receiving bleomycin with and without granulocyte colony stimulating factor. Chest, 1997, 111(3), 657–660.
Koh, E. S., Sun, A., Tran, T. H., et al.: Clinical dose-volume histogram analysis in predicting radiation pneumonitis in Hodgkin’s lymphoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, 66(1), 223–228.
Tarbell, N. J., Mauch, P., Hellmann, S.: Pulmonary complications of Hodgkin’s disease treatment: Radiation pneumonitis, fibrosis and the effect of cytotoxic drugs. In: Lacher, M. J., Redman, J. R. (eds.): Hodgkin’s disease: the consequences of survival. Lea & Febiger, Philadelphia, London, 1990, 296–305.
Ng, A. K., Li, S., Neuberg, D., et al.: A prospective study of pulmonary function in Hodgkin’s lymphoma patients. Ann. Oncol., 2008, 19(10), 1754–1758.
Vakkalanka, B., Link, B. K.: Neutropenia and neutropenic complications in ABVD chemotherapy for Hodgkin lymphoma. Adv. Hematol., 2011, 2011, 656013.
Kalin, M., Kristinsson, S. Y., Cherif, H., et al.: Fatal pneumocystis jiroveci pneumonia in ABVD-treated Hodgkin lymphoma patients. Ann. Hematol., 2010, 89(5), 523–525.
Riabukhina, I. E., Larionova, V. B., Demina, E. A., et al.: Infectious complications in patients with Hodgkin’s lymphoma of unfavourable prognosis. Antibiot. Khimioter., 2007, 52(1–2), 28–38.
Sinkó, J., Csomor, J., Nikolova, R., et al.: Invasive fungal disease in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients: an autopsy-driven survey. Transpl. Infect. Dis., 2008, 10(2), 106–109.
Rabitsch, W., Staudinger, T., Brugger, S. A., et al.: Successful management of adult respiratory distress syndrome (ARDS) after high-dose chemotherapy and peripheral blood progenitor cell rescue by non-invasive ventilatory support. Bone Marrow Transplant., 1998, 21(10), 1067–1069.
Baxi, S. S., Matasar, M. J.: State-of-the-art issues in Hodgkin’s lymphoma survivorship. Curr. Oncol. Rep., 2010, 12(6), 366–373.
Travis, L. B., Gospodarowicz, M., Curtis, R. E., et al.: Lung cancer following chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin’s disease. J. Natl. Cancer Inst., 2002, 94(3), 182–192.
Hoppe, R. T., Mauch, P. T., Armitage, J. O., et al.: Hodgkin lymphoma. 2nd ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2007.
Ibrahim, E. M., Kazkaz, G. A., Abouelkhair, K. M., et al.: Increased risk of second lung cancer in Hodgkin’s lymphoma survivors: a meta-analysis. Lung, 2013, 191(1), 117–134.
Hodgson, D. C., van Leeuwen, F. E.: Second malignancy risk after treatment of Hodgkin lymphoma. In: Engert, A., Horning, S. J. (eds.): Hodgkin lymphoma. Springer, Berlin, 2010.
Caruso, V., Di Castelnuovo, A., Meschengieser, S., et al.: Thrombotic complications in adult patients with lymphoma: a meta-analysis of 29 independent cohorts including 18 018 patients and 1149 events. Blood, 2010, 115(26), 5322–5328.
Mohren, M., Markmann, I., Jentsch-Ullrich, K., et al.: Increased risk of thromboembolism in patients with malignant lymphoma: a single-centre analysis. Br. J. Cancer, 2005, 92(8), 1349–1351.
Younes, A., Connors, J. M., Park, S. I., et al.: Brentuximab vedotin combined with ABVD or AVD for patients with newly diagnosed Hodgkin’s lymphoma: a phase 1, open-label, dose-escalation study. Lancet Oncol., 2013, 14(13), 1348–1356.