A nem coronariás eredetű ST-eleváció felismerése, okának tisztázása fontos a mindennapi gyakorlatban, elsősorban a felesleges diagnosztikus és terápiás eljárások elkerülése végett. Betegünk esetében egy viszonylag ritka ok, spontán, bal oldali feszülő pneumothorax állt az akutan kialakuló, komplex EKG-elváltozások hátterében – alsó fali infarktust utánzó ST-eleváció társulása 1-es típusú Brugada-mintázattal (≥2 mm-es, „vitorlaszerű”, „coved” ST-eleváció) a praecordialis elvezetésekben. Bemutatjuk a klinikai képet és lefolyást, valamint ismertetjük a felmerülő differenciáldiagnosztikai problémákat és az EKG-elváltozások lehetséges okait. Orv. Hetil., 2016, 157(50), 2007–2010.
Wang, K., Asinger, R. W., Marriott, H. J.: ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med., 2003, 349(22), 2128–2135.
Hanna, E. B., Glancy, D. L.: ST-segment elevation: differential diagnosis, caveats. Cleve. Clin. J. Med., 2015, 82(6), 373–384.
Deshpande, A., Birnbaum, Y.: ST-segment elevation: distinguishing ST elevation myocardial infarction from ST elevation secondary to nonischemic etiologies. World J. Cardiol., 2014, 6(10), 1067–1079.
Brugada, P., Brugada, J.: Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J. Am. Coll. Cardiol., 1992, 20(6), 1391–1396.
Campuzano, O., Sarquella-Brugada, G., Brugada, R., et al.: Genetics of channelopathies associated with sudden cardiac death. Glob. Cardiol. Sci. Pract., 2015, 2015(3), 39.
Bébarová, M.: Arrhythmogenesis in Brugada syndrome: impact and constrains of current concepts. Int. J. Cardiol., 2013, 167(5), 1760–1771.
Antzelevitch, C., Yan, G. X.: J-wave syndromes: Brugada and early repolarization syndromes. Heart Rhythm., 2015, 12(8), 1852–1866.
Tomcsányi, J.: Brugada syndrome and Brugada phenocopy. [Brugada-szindróma és Brugada-fenokópia. In: EKG a sürgősségi betegellátásban. 2. kiadás. Use electrocardiogram in urgent medical attendance. Ed.: Tomcsányi, J.] Tordas és Társa, Budapest, 2016, 125–136.
Bayés de Luna, A., Brugada, J., Baranchuk, A., et al.: Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. J. Electrocardiol., 2012, 45(5), 433–442.
Anselm, D. D., Evans, J. M., Baranchuk, A.: Brugada phenocopy: A new electrocardiogram phenomenon. World J. Cardiol., 2014, 6(3), 81–86.
Tomcsányi, J.: Brugada phenocopy. [Brugada-fenokópia.] Orv. Hetil., 2016, 157(13), 495–499. [Hungarian]
Shiyovich, A., Vladimir, Z., Nesher, L.: Left spontaneous pneumothorax presenting with ST-segment elevations: A case report and review of the literature. Heart Lung, 2011, 40(1), 88–91.
Anderson, R., Costello, B., Kilpatrick, D.: Transient ST-segment elevation resembling acute myocardial infarction in a patient with a right secondary spontaneous pneumothorax. Heart Lung Circ., 2013, 22(2), 149–152.
Janssens, U., Koch, K. C., Graf, J., et al.: Severe transmyocardial ischemia in a patient with tension pneumothorax. Crit. Care Med., 2000, 28(5), 1638–1641.
Saks, M. A., Griswold-Theodorson, S., Shinaishin, F., et al.: Subacute tension hemopneumothorax with novel electrocardiogram findings. West. J. Emerg. Med., 2010, 11(1), 86–89.
Krenke, R., Nasilowski, J., Przybylowski, T., et al.: Electrocardiographic changes in patients with spontaneous pneumothorax. J. Physiol. Pharmacol., 2008, 59(Suppl. 6), 361–373.
Price, J. W.: Novel electrocardiographic changes associated with iatrogenic pneumothorax. Am. J. Crit. Care, 2006, 15(4), 415–419.
Littmann, L., Monroe, M. H.: The “spiked helmet” sign: a new electrocardiographic marker of critical illness and high risk of death. Mayo Clin. Proc., 2011, 86(12), 1245–1246.
Tomcsányi, J., Arabadzisz, H., Bózsik, B.: The etiology of ST-segment elevation. J. Electrocardiol., 2008, 41(6), 696.