Bevezetés: A malignus epeúti szűkületek palliatív endoszkópos kezelésekor öntáguló fém- és műanyag stentek alkalmazhatók. Az irányelvek a fémstenteket magas költségük miatt négy hónapot meghaladó várható túlélés esetén javasolják. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a malignus epeúti szűkületek esetén alkalmazott kétféle stent eredményességének és költséghatékonyságának összehasonlítását. Módszer: A retrospektív vizsgálatba 37 fém- és 37 műanyag stentet kapott beteget vontak be. Meghatározták a stentek átjárhatósági idejét, szövődményrátáját és az ellátás kumulatív költségét. Eredmények: A fémstentek komplikációs rátája a műanyag stentekhez képest alacsonyabbnak (37,84 és 56,76%), míg átlagos átjárhatósági idejük hosszabbnak (19,11 és 8,29 hét; p = 0,0041) bizonyult. A stenteléssel összefüggő hospitalizációk (1,18 és 2,32; p = 0,05) és intervenciók száma szignifikánsan magasabb volt a műanyag stentes csoportban (17 és 27; p = 0,033). Esetükben a kettős stentimplantáció az átjárhatósági időt 7,68-ról 10,75 hétre emelte. Összköltség tekintetében nem találtak szignifikáns eltérést (p = 0,848). Következtetések: Költséghatékonyság és a betegek megterhelése alapján két hónapos várható túlélés esetén fémstent-implantáció javasolható, míg rövid várható túléléskor többszörös műanyagstent-implantációra kell törekedni. Orv. Hetil., 2016, 157(7), 268–274.
Baron, T. H., Mallery, J. S., Hirota, W. K., et al.: The role of endoscopy in the evaluation and treatment of patients with pancreaticobiliary malignancy. Gastrointest. Endosc., 2003, 58(5), 643–649.
Donelli, G., Guaglianone, E., Di Rosa, R., et al.: Plastic biliary stent occlusion: factors involved and possible preventive approaches. Clin. Med. Res., 2007, 5(1), 53–60.
Sawas, T., Al Halabi, S., Parsi, M. A., et al.: Self-expandable metal stents versus plastic stents for malignant biliary obstruction: a meta-analysis. Gastrointest. Endosc., 2015, 82(2), 256–267.e7.
Dumonceau, J. M., Tringali, A., Blero, D., et al.: Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy, 2012, 44(3), 277–298.
Moss, A. C., Morris, E., Mac Mathuna, P.: Palliative biliary stents for obstructing pancreatic carcinoma. Cochrane Database Syst. Rev., 2006, (2), CD004200.
Boulay, B. R., Parepally, M.: Managing malignant biliary obstruction in pancreas cancer: choosing the appropriate strategy. World J. Gastroenterol., 2014, 20(28), 9345–9353.
Bertani, H., Frazzoni, M., Mangiafico, S., et al.: Cholangiocarcinoma and malignant bile duct obstruction: A review of last decades advances in therapeutic endoscopy. World J. Gastrointest. Endosc., 2015, 7(6), 582–592.
Dumonceau, J. M., Heresbach, D., Devière, J., et al.: Biliary stents: models and methods for endoscopic stenting. Endoscopy, 2011, 43(7), 617–626.
Soderlund, C., Linder, S.: Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis: a prospective, randomized, controlled trial. Gastrointest. Endosc., 2006, 63(7), 986–995.
Hong, W. D., Chen, X. W., Wu, W. Z., et al.: Metal versus plastic stents for malignant biliary obstruction: an update meta-analysis. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2013, 37(5), 496–500.
Choi, J. M., Kim, J. H., Kim, S. S., et al.: A comparative study on the efficacy of covered metal stent and plastic stent in unresectable malignant biliary obstruction. Clin. Endosc., 2012, 45(1), 78–83.
Moses, P. L., Alnaamani, K. M., Barkun, A. N., et al.: Randomized trial in malignant biliary obstruction: plastic vs partially covered metal stents. World J. Gastroenterol., 2013, 19(46), 8638–8646.
Isayama, H., Nakai, Y., Kogure, H., et al.: Biliary self-expandable metallic stent for unresectable malignant distal biliary obstruction: which is better: covered or uncovered? Dig. Endosc., 2013, 25(Suppl. 2), 71–74.
Saleem, A., Leggett, C. L., Murad, M. H., et al.: Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered self-expandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction. Gastrointest. Endosc., 2011, 74(2), 321–327.e3.
Bueno, J. T., Gerdes, H., Kurtz, R. C.: Endoscopic management of occluded biliary Wallstents: a cancer center experience. Gastrointest. Endosc., 2003, 58(6), 879–884.
Rogart, J. N., Boghos, A., Rossi, F., et al.: Analysis of endoscopic management of occluded metal biliary stents at a single tertiary care center. Gastrointest. Endosc., 2008, 68(4), 676–682.
Ridtitid, W., Rerknimitr, R.: Management of an occluded biliary metallic stent. World J. Gastrointest. Endosc., 2012, 4(5), 157–161.
Yoon, W. J., Ryu, J. K., Lee, J. W., et al.: Endoscopic management of occluded metal biliary stents: metal versus 10F plastic stents. World J. Gastroenterol., 2010, 16(42), 5347–5352.
Shah, T., Desai, S., Haque, M., et al.: Management of occluded metal stents in malignant biliary obstruction: similar outcomes with second metal stents compared to plastic stents. Dig. Dis. Sci., 2012, 57(11), 2765–2773.
Barkun, A. N., Adam, V., Martel, M., et al.: Partially covered self-expandable metal stents versus polyethylene stents for malignant biliary obstruction: A cost-effectiveness analysis. Can. J. Gastroenterol. Hepatol., 2015, 29(7), 377–383.
Wilcox, C. M., Kim, H., Seay, T., et al.: Choice of plastic or metal stent for patients with jaundice with pancreaticobiliary malignancy using simple clinical tools: a prospective evaluation. BMJ Open Gastroenterol., 2015, 2(1), e000014.