View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Korányi fasor 8–10., 6720
  • | 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Restricted access

Absztrakt

Bevezetés: A malignus epeúti szűkületek palliatív endoszkópos kezelésekor öntáguló fém- és műanyag stentek alkalmazhatók. Az irányelvek a fémstenteket magas költségük miatt négy hónapot meghaladó várható túlélés esetén javasolják. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a malignus epeúti szűkületek esetén alkalmazott kétféle stent eredményességének és költséghatékonyságának összehasonlítását. Módszer: A retrospektív vizsgálatba 37 fém- és 37 műanyag stentet kapott beteget vontak be. Meghatározták a stentek átjárhatósági idejét, szövődményrátáját és az ellátás kumulatív költségét. Eredmények: A fémstentek komplikációs rátája a műanyag stentekhez képest alacsonyabbnak (37,84 és 56,76%), míg átlagos átjárhatósági idejük hosszabbnak (19,11 és 8,29 hét; p = 0,0041) bizonyult. A stenteléssel összefüggő hospitalizációk (1,18 és 2,32; p = 0,05) és intervenciók száma szignifikánsan magasabb volt a műanyag stentes csoportban (17 és 27; p = 0,033). Esetükben a kettős stentimplantáció az átjárhatósági időt 7,68-ról 10,75 hétre emelte. Összköltség tekintetében nem találtak szignifikáns eltérést (p = 0,848). Következtetések: Költséghatékonyság és a betegek megterhelése alapján két hónapos várható túlélés esetén fémstent-implantáció javasolható, míg rövid várható túléléskor többszörös műanyagstent-implantációra kell törekedni. Orv. Hetil., 2016, 157(7), 268–274.

  • 1

    Baron, T. H., Mallery, J. S., Hirota, W. K., et al.: The role of endoscopy in the evaluation and treatment of patients with pancreaticobiliary malignancy. Gastrointest. Endosc., 2003, 58(5), 643–649.

  • 2

    Donelli, G., Guaglianone, E., Di Rosa, R., et al.: Plastic biliary stent occlusion: factors involved and possible preventive approaches. Clin. Med. Res., 2007, 5(1), 53–60.

  • 3

    Sawas, T., Al Halabi, S., Parsi, M. A., et al.: Self-expandable metal stents versus plastic stents for malignant biliary obstruction: a meta-analysis. Gastrointest. Endosc., 2015, 82(2), 256–267.e7.

  • 4

    Dumonceau, J. M., Tringali, A., Blero, D., et al.: Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy, 2012, 44(3), 277–298.

  • 5

    Moss, A. C., Morris, E., Mac Mathuna, P.: Palliative biliary stents for obstructing pancreatic carcinoma. Cochrane Database Syst. Rev., 2006, (2), CD004200.

  • 6

    Boulay, B. R., Parepally, M.: Managing malignant biliary obstruction in pancreas cancer: choosing the appropriate strategy. World J. Gastroenterol., 2014, 20(28), 9345–9353.

  • 7

    Bertani, H., Frazzoni, M., Mangiafico, S., et al.: Cholangiocarcinoma and malignant bile duct obstruction: A review of last decades advances in therapeutic endoscopy. World J. Gastrointest. Endosc., 2015, 7(6), 582–592.

  • 8

    Dumonceau, J. M., Heresbach, D., Devière, J., et al.: Biliary stents: models and methods for endoscopic stenting. Endoscopy, 2011, 43(7), 617–626.

  • 9

    Soderlund, C., Linder, S.: Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis: a prospective, randomized, controlled trial. Gastrointest. Endosc., 2006, 63(7), 986–995.

  • 10

    Hong, W. D., Chen, X. W., Wu, W. Z., et al.: Metal versus plastic stents for malignant biliary obstruction: an update meta-analysis. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2013, 37(5), 496–500.

  • 11

    Choi, J. M., Kim, J. H., Kim, S. S., et al.: A comparative study on the efficacy of covered metal stent and plastic stent in unresectable malignant biliary obstruction. Clin. Endosc., 2012, 45(1), 78–83.

  • 12

    Moses, P. L., Alnaamani, K. M., Barkun, A. N., et al.: Randomized trial in malignant biliary obstruction: plastic vs partially covered metal stents. World J. Gastroenterol., 2013, 19(46), 8638–8646.

  • 13

    Isayama, H., Nakai, Y., Kogure, H., et al.: Biliary self-expandable metallic stent for unresectable malignant distal biliary obstruction: which is better: covered or uncovered? Dig. Endosc., 2013, 25(Suppl. 2), 71–74.

  • 14

    Saleem, A., Leggett, C. L., Murad, M. H., et al.: Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered self-expandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction. Gastrointest. Endosc., 2011, 74(2), 321–327.e3.

  • 15

    Bueno, J. T., Gerdes, H., Kurtz, R. C.: Endoscopic management of occluded biliary Wallstents: a cancer center experience. Gastrointest. Endosc., 2003, 58(6), 879–884.

  • 16

    Rogart, J. N., Boghos, A., Rossi, F., et al.: Analysis of endoscopic management of occluded metal biliary stents at a single tertiary care center. Gastrointest. Endosc., 2008, 68(4), 676–682.

  • 17

    Ridtitid, W., Rerknimitr, R.: Management of an occluded biliary metallic stent. World J. Gastrointest. Endosc., 2012, 4(5), 157–161.

  • 18

    Yoon, W. J., Ryu, J. K., Lee, J. W., et al.: Endoscopic management of occluded metal biliary stents: metal versus 10F plastic stents. World J. Gastroenterol., 2010, 16(42), 5347–5352.

  • 19

    Shah, T., Desai, S., Haque, M., et al.: Management of occluded metal stents in malignant biliary obstruction: similar outcomes with second metal stents compared to plastic stents. Dig. Dis. Sci., 2012, 57(11), 2765–2773.

  • 20

    Barkun, A. N., Adam, V., Martel, M., et al.: Partially covered self-expandable metal stents versus polyethylene stents for malignant biliary obstruction: A cost-effectiveness analysis. Can. J. Gastroenterol. Hepatol., 2015, 29(7), 377–383.

  • 21

    Wilcox, C. M., Kim, H., Seay, T., et al.: Choice of plastic or metal stent for patients with jaundice with pancreaticobiliary malignancy using simple clinical tools: a prospective evaluation. BMJ Open Gastroenterol., 2015, 2(1), e000014.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 64 64 18
Full Text Views 16 5 0
PDF Downloads 20 6 0