Bevezetés: A súlyos és komplex gyermekkori traumatizáció lehetséges felnőttkori kimeneteleinek egyike a borderline személyiségzavar. A disszociatív jelenségek és a szándékos fizikai önsértések feltehetően a gyermekkori traumatizáció következményeként részei a borderline tünettannak. Célkitűzés: A vizsgálat célja a borderline betegek körében megjelenő disszociatív jelenségek és önsértések felmérése, valamint a disszociáció, az önsértés és a gyermekkori bántalmazás közötti kapcsolat feltárása volt. Módszer: A vizsgálati mintát 80 hospitalizált borderline páciens és 73 hospitalizált depressziós kontrollszemély alkotta. A gyermekkori traumatikus élményeket, a disszociációt és az önsértő viselkedést kérdőívek segítségével mértük fel. Eredmények: A borderline személyiségzavarban szenvedő betegek gyermekkorukban súlyos, multiplex traumatizációt éltek át. A különböző traumatípusok halmozódása és a behatolással járó szexuális abúzus a disszociáció rizikófaktorainak bizonyultak. Az önsértő viselkedés kialakulásának esélyét a gyermekkori traumatikus élmények halmozódása és a disszociáció jelentősen növelték. Következtetés: A borderline személyeknél a disszociatív tünetek és munkamódok a szándékos fizikai önsértéssel együtt a traumatikus kóreredetre figyelmeztetnek, és kitüntetett figyelmet igényelnek. Orv Hetil. 2017; 158(19): 740–747.
Quirk, S. E., Berk, M., Chanen, A. M., et al.: Population prevalence of personality disorder and associations with physical health comorbidities and health care service utilization: A review. Personal. Disord., 2016, 7(2), 136–146. [Epub 2015 Oct 12]
Gunderson, J. G., Links, P. S.: Borderline personality disorder: A clinical guide. American Psychiatric Publishing Inc., Arlington, 2009.
Kuritárné Szabó, I.: Borderline personality disorder. Symptoms, etiology, therapy. [Borderline személyiségzavar. Tünettan, etiológia, terápia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2008.
Putnam, F. W.: Ten-year research update review: Child sexual abuse. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2003, 42(3), 269–278.
Machizawa-Summers, S.: Childhood trauma and parental bonding among Japanese female patients with borderline personality disorder. Int. J. Psychol., 2007, 42(4), 265–273.
Sansone, R. A., Lam, C., Wiederman, M. W.: Being bullied in childhood: correlations with borderline personality in adulthood. Compr. Psychiatry, 2010, 51(5), 458–461.
Zhang, T. H., Chow, A., Wang, L. L., et al.: Childhood maltreatment profile in a clinical population in China: A further analysis with existing data of an epidemiologic survey. Compr. Psychiatry, 2012, 54(7), 856–864.
Merza, K., Papp, G., Kuritárné Szabó, I.: The role of childhood traumatization in the development of borderline personality disorder in Hungary. Eur. J. Psychiat., 2015, 29(2), 105–118.
Westen, D., Ludolph, P., Misle, B., et al.: Physical and sexual abuse in adolescent girls with borderline personality disorder. Am. J. Orthopsychiatry, 1990, 60(1), 55–66.
American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association, Washington, DC, 2013.
Korzekwa, M. I., Dell, P. F., Pain, C.: Dissociation and borderline personality disorder: an update for clinicians. Curr. Psychiatry Rep., 2009, 11(1), 82–88.
Van der Hart, O., Nijenhuis, E., Steele, K., et al.: Trauma-related dissociation: conceptual clarity lost and found. Aust. N. Z. J. Psychiatry, 2004, 38(11–12), 906–914.
Brodsky, B. S., Cloitre, M., Dulit, R. A.: Relationship of dissociation and childhood abuse in borderline personality disorder. Am. J. Psychiatry, 1995, 152(12), 1788–1792.
Draijer, N., Langeland, W.: Childhood trauma and perceived parental dysfunction in the etiology of dissociative symptoms in psychiatric inpatients. Am. J. Psychiatry, 1999, 156(3), 379–385.
Van der Kolk, B. A., Pelcovitz, D., Roth, S., et al.: Dissociation, somatization, and affect dysregulation: the complexity of adaptation of trauma. Am. J. Psychiatry, 1996, 153(7 Suppl.), 83–93.
Herman, J. L.: Trauma and recovery. [Trauma és gyógyulás.] Háttér Kiadó, Budapest, 2011. [Hungarian]
Foote, B., Smolin, Y., Kaplan, M., et al.: Prevalence of dissociative disorders in psychiatric outpatients. Am. J. Psychiatry, 2006, 163(4), 623–629.
Vermetten, E., Spiegel, D.: Trauma and dissociation: implications for borderline personality disorder. Curr. Psychiatry Rep., 2014, 16(2), 434.
Kuritárné Szabó, I.: Characteristics of borderline suicidality. [A borderline szuicidalitás jellegzetességei.] Psychiatr. Hung., 2008, 23(1), 22–33. [Hungarian]
Dubo, E., Zanarini, M. C., Lewis, R. E., et al.: Relationship between lifetime self-destructiveness and pathological childhood experiences. In: Role of sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Ed: Zanarini, M. C. American Psychiatric Press, Washington, DC, 1997, 107–130.
Sansone, R.: Chronic suicidality and borderline personality disorder. J. Pers. Disord., 2004, 18(3), 215–225.
Brodsky, B. S., Malone, K. M., Ellis, S. P., et al.: Characteristics of borderline personality disorder associated with suicidal behavior. Am. J. Psychiatry, 1997, 154(12), 1715–1719.
Silk, K., Nigg, J. T., Westen, D., et al.: Severity of childhood sexual abuse, borderline symptoms, and familiar environment. In: Role of sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Ed: Zanarini, M. C. American Psychiatric Press, Washington, DC, 1997, 131–164.
Van der Kolk, B. A., Perry, J. C., Herman, J. L.: Childhood origins of self-destructive behavior. Am. J. Psychiatry, 1991, 148(12), 1665–1671.
Zanarini, M. C., Yong, L., Frankenburg, F. R., et al.: Severity of reported childhood sexual abuse and its relationship to severity of borderline psychopathology and psychosocial impairment among borderline inpatients. J. Nerv. Ment. Dis., 2002, 190(6), 381–387.
Pettigrew, J, Burcham, J.: Effects of childhood sexual abuse in adult female psychiatric patients. Aust. N. Z. J. Psychiatry, 1997, 31(2), 208–213.
Romans, S. E., Martin, J. L., Anderson, J. C., et al.: Sexual abuse in childhood and deliberate self-harm. Am. J. Psychiatry, 1995, 152(9), 1336–1342.
Matsumoto, T., Azekawa, T., Yamaguchi, A., et al.: Habitual self-mutilation in Japan. Psychiatry Clin. Neurosci., 2004, 58(2), 191–198.
Zanarini, M. C., Laudate, C. S., Frankenburg, F. R., et al.: Predictors of self-mutilation in patients with borderline personality disorder: A 10-year follow-up study. J. Psychiatr. Res., 2011, 45(6), 823–828.
Zlotnick, C., Mattia, J. I., Zimmerman, M.: Clinical correlates of nonsuicidal self-injury in a sample of general psychiatric patients. J. Nerv. Ment. Dis., 1999, 187(5), 296–301.
Zweig-Frank, H., Paris, J.: Relationship of childhood sexual abuse to dissociation and nonsuicidal self-injury in female patients. In: Role of sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Ed: Zanarini, M., C. American Psychiatric Press, Washington, DC, 1997, 93–106.
First, M. B., Szádóczky, E., Rózsa, S., et al.: Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I disorders. [SCID-I: Strukturált klinikai interjú a DSM-IV I. tengely zavarainak felmérésére. Klinikai változat: kézikönyv.] OS Hungary Tesztfejlesztő, Budapest, 2006. [Hungarian]
First, M. B., Szádóczky, E., Unoka, Zs., et al.: Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II disorders. [SCID-II: Strukturált klinikai interjú a DSM-IV II. tengelyén található személyiségzavarok felmérésére.] OS Hungary Tesztfejlesztő, Budapest, 2004. [Hungarian]
Van der Kolk, B. A., Smyth, N.: Trauma Assessment Packet (CD-ROM). The Trauma Center at Justice Resource Institute, University of Buffalo School of Social Work, Brookline, MA, 2010.
Bremner, J. D., Bolus, R., Mayer, E. A.: Psychometric properties of the Early Trauma Inventory – Self Report. J. Nerv. Ment. Dis., 2007, 195(3), 211–218.
Csorba, J., Szélesné Ferencz, E., Steiner, P., Németh, Á.: Symptom specificity of adolescents with self-injurious behavior. [Önsértő magatartású középiskolás serdülők tüneti jellegzetességei.] Psychiatr. Hung., 2005, 20(6), 456–462. [Hungarian]
Varga, K., Osvát, J., Vanderlinden, J.: The concept of dissociation, and its measures. The Hungarian version of the Dissociation Questionnaire. [A disszociáció fogalma, mérése és a „Disszociáció Kérdőív” (DISQ-H) bemutatása.] Magyar Pszichológiai Szemle, 1996, 52(1–3), 125–150. [Hungarian]
Asmussen, K. & National Society for the Prevention of Cruelty to Children: Key facts about child maltreatment. NSPCC, London, 2010.
Galletly, C.: Borderline-dissociation comorbidity. Am. J. Psychiatry, 1997, 154(11), 1629.
Paris, J. P., Zweig-Frank, H.: Parameters of childhood sexual abuse in female patients. In: Role of sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Ed: Zanarini, M., C. American Psychiatric Press, Washington, DC, 1997, 15–18.
Nijenhuis, E. R., van der Hart, O., Steele, K.: Trauma related structural dissociation of the personality. Trauma Information Pages website, January 2004. Web URL: http://www.trauma-pages.com/a/nijenhuis-2004.php
Ford, J. D., Gómez, J. M.: The relationship of psychological trauma and dissociative and posttraumatic stress disorder to nonsuicidal self-injury and suicidality: a review. J. Trauma Dissociation, 2015, 16(3), 232–271.
Sar, V., Akyuz, G., Kugu, N., et al.: Axis I dissociative disorder comorbidity in borderline personality disorder and reports of childhood trauma. J. Clin. Psychiatry, 2006, 67(10), 1583–1590.
Stanley, B., Brodsky, B. S.: Suicidal and self-injurious behavior in borderline personality disorder: a self-regulation model. In: Understanding and treating borderline personality disorder. Eds: Gunderson, J. G., Hoffman, P. D. American Psychiatric Publishing, Inc., Washington, DC, 2005, 43–64.
Klonsky, E. D.: The functions of self-injury in young adults who cut themselves: Clarifying the evidence for affect-regulation. Psychiatry Res., 2009, 166(2–3), 260–268.
Nixon, M. K., Cloutier, M. A., Aggrawal, S.: Affect regulation and addictive aspects of repetitive self-injury in hospitalized adolescents. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2002, 41(11), 1333–1341.
Paivio, S. C., McCulloch, C. R.: Alexithymia as a mediator between childhood trauma and self-injurious behaviors. Child Abuse Negl., 2004, 28(3), 339–354.
Zanarini, M. C., Laudate, C. S., Frankenburg, F. R., et al.: Reasons for self-mutilation reported by borderline patients over 16 years of prospective follow-up. J. Pers. Disord., 2013, 27(6), 783–794.