View More View Less
  • 1 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa, Semmelweis tér 1., 2143
  • 2 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

A 65 éves férfi beteg rheumatoid arthritis miatt napi 4 mg methylprednisolon-bázisterápia mellé öt éven át heti 50 mg etanerceptkezelésben részesült. A betegnél nyaki fájdalom, gyengeség, láz, nyelészavar jelentkezett, amihez normális vérkép mellett gyorsult vörösvértest-süllyedés (88 mm/h), emelkedett CRP (49,3 mg/l) és hyperthyreosis (TSH 0,006 mIU/l, fT4 27,22 pmol/l, fT3 5,61 pmol/l) társultak. A normális tartományban lévő thyreoidea-peroxidáz elleni antitest és TSH-receptor elleni antitest értékei az autoimmun eredetet kizárták. Az ultrahangvizsgálat fokálisan csökkent echószerkezetű és vascularisatiójú pajzsmirigyet jelzett, amelyek alapján az etanerceptkezeléssel összefüggésbe hozható destruktív/szubakut thyreoiditisnek megfelelő betegséget diagnosztizáltunk. Az etanercept elhagyásával, valamint öt napig napi 16 mg, majd hét napig napi 8 mg, majd ezt követően napi 4 mg methylprednisolon adása mellett a beteg klinikai tünetei átmeneti javulás után romlottak, így a methylprednisolon-kezelést megismételtük (öt napig napi 16 mg, majd két hónapig napi 8 mg); ezután a pajzsmirigyfunkció és a gyulladásos állapot rendeződött. Esetismertetésünkben szeretnénk felhívni a figyelmet az etanercept egyik – Magyarországon elsőként leírt – esetleges mellékhatására, ami a pajzsmirigyfunkció időszakos ellenőrzését teszi szükségessé. Orv Hetil. 2017; 158(39): 1550–1554.

  • 1

    Desailloud R, Hober D. Viruses and thyroiditis: an update. Virology J. 2009; 6: 5.

  • 2

    Yasuji I. Subacute thyroiditis in a patient with juvenile idiopathic arthritis undergoing etanercept treatment: a case report and review of the literature. Mod Rheumatol. 2013; 23: 397–400.

  • 3

    Zein EF, Karaa SE, Megarbane A. Familial occurrence of painful subacute thyroiditis associated with human leukocyte antigen-B35. Presse Med. 2007; 36: 808–809.

  • 4

    Nyulassy S, Hnilica P, Buc M, et al. Subacute (de Quervain’s) thyroiditis: association with HLA-Bw35 antigen and abnormalities of the complement system, immunoglobulins and other serum proteins. J Clin Endocrinol Metab. 1977; 45: 270–274.

  • 5

    Instructions for use Enbrel. (Enbrel alkalmazási előírás.) http://www.ema.europa.eu/docs/hu_HU/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000262/WC500027361.pdf [Hungarian]

  • 6

    Coles AJ, Wing M, Smith S, et al. Pulsed monoclonal antibody treatment and autoimmune thyroid disease in multiple sclerosis. Lancet 1999; 354: 1691–1695.

  • 7

    Andrés E, Limbach FX, Goichot B, et al. Silent thyroiditis associated with etanercept in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2002; 61: 565.

  • 8

    Allanore Y, Bremont C, Kahan A, et al. Transient hyperthyroidism in a patient with rheumatoid arthritis treated by etanercept. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 356–357.

  • 9

    Cañas CA, Tobón GJ, Arango LG, et al. Developing of granulomatous thyroiditis during etanercept therapy. Clin Rheumatol. 2009; 28(Suppl 1): S17–S19.

  • 10

    Stevenson M, Archer R, Tosh J, et al. Adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab pegol, golimumab, tocilizumab and abatacept for the treatment of rheumatoid arthritis not previously treated with disease-modifying antirheumatic drugs and after the failure of conventional disease-modifying antirheumatic drugs only: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2016; 20: 1–610.

  • 11

    Senlis M, Ottaviani S, Gardette A, et al. Subacute thyroiditis in psoriatic arthritis treated by adalimumab. Joint Bone Spine 2016 Nov 4. [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation