View More View Less
  • 1 Markusovszky Lajos Egyetemi Oktató Kórház, Szombathely
  • | 2 Markusovszky Lajos Egyetemi Oktató Kórház, Szombathely, Markusovszky u. 5., 9700
  • | 3 Markusovszky Lajos Egyetemi Oktató Kórház, Szombathely
  • | 4 Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar, Pécs
Restricted access

Cross Mark

Absztrakt:

A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium- és csontanyagcserében, hiánya rizikófaktora az osteoporosissal és a gyakoribb elesésekkel összefüggő csonttöréseknek. Időskorban a D-vitamin-hiány gyakori, a következményes parathormon-növekedés jelentős csontmátrixveszteséget okoz, ezért a D-vitamin- és kalciumpótlás különösen nagy fontosságú. Jelen dolgozat célja, hogy a számos, részben ellentmondó irodalmi adat áttekintésével tájékoztatást nyújtson. Sok szerző közölt adatot a csípőtáji törés megelőzésével kapcsolatban alkalmazott D-vitamin-dózisokról. Az irodalmi adatokból kitűnik, hogy a szerzők egy része megelégszik a D-vitamin-pótlással, míg mások a D-vitamin és kalcium együttes adásával szereztek jó tapasztalatokat. Egyes metaanalízisek helyenként eltérő eredményekről számolnak be és további prospektív, jól definiált klinikai tanulmányok szükségességét javasolják. Vizsgálni kell még a különböző korcsoportokban a D-vitamin- és kalciumdózisok hatását. Mérlegelni kell a betegek táplálkozási szokásait, életstílusát, továbbá a társuló cardiovascularis és más olyan krónikus betegségek meglétét, amelyek a D-vitamin metabolizmusát befolyásolhatják. Orv Hetil. 2017; 158(43): 1699–1707.

  • 1

    Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006; 17: 1726–1733.

  • 2

    Dorner T, Weichselbaum E, Lawrence K, et al. Austrian osteoporosis report: epidemiology, lifestyle factors, public health strategies. Wien Med Wochenschr. 2009; 159: 221–229.

  • 3

    Lakatos P, Tóth E, Szekeres L, et al. Comparative statistical analysis of osteoporosis treatment based on Hungarian claims data and interpretation of the results in respect to cost-effectiveness. Osteoporos Int. 2014; 25: 2077–2087.

  • 4

    Koeck CM, Schwappach DL, Niemann FM, et al. Incidence and costs of osteoporosis-associated hip fractures in Austria. Wien Klin Wochenschr. 2001; 113: 371–377.

  • 5

    Folman Y, Gepstein R, Assaraf A, et al. Functional recovery after operative treatment of femoral neck fractures in an institutionalized elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1994; 75: 454–456.

  • 6

    Sebestyén A, Boncz I, Tóth F, et al. Evaluation of the correlation between risk factors and mortality in elderly patients with femoral neck fracture. [Időskori combnyaktöréseket követő halálozás és kockázati tényezőik kapcsolatának értékelése 5 éves utánkövetéssel.] Orv Hetil. 2008; 149: 493–503. [Hungarian]

  • 7

    Todd CJ, Freeman CJ, Camilleri-Ferrante C, et al. Differences in mortality after fracture of hip: the East Anglian audit. BMJ 1995; 310: 904–908.

  • 8

    Salamon A, Hepp B, Mátrai Á, et al. Vitamin D supply of patients with hip fracture. [A csípőtáji törést szenvedett betegek D-vitamin-ellátottsága.] Orv Hetil. 2014; 155: 659–668. [Hungarian]

  • 9

    Takács I, Benkő I, Szabó B, et al. 3th Hungarian Consensus: The role of vitamin D in the prevention and treatment of the diseases. (Metabolizm, pharmacology, toxicology of vitamin D). [Harmadik magyarországi konszenzus a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében.] A D-vitamin anyagcseréje, farmakológiája, toxikológiája. Orvostovábbképző Szemle 2016; Különszám: 13–26. [Hungarian]

  • 10

    Holick MF, Binkley NC, Bischoff Ferrari HA, et al. Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency and insufficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 1153–1158.

  • 11

    Szabó B, Tabák ÁG, Toldy E, et al. The role of serum total and free 25-hydroxyvitamin D and PTH values in defining vitamin D status at the end of winter: a representative survey. J Bone Miner Metabo. 2017; 35: 83–90.

  • 12

    Takács I. Actually standpoints of for a long time treatments of osteoporotic patients. [Törést szenvedett csontritkulásos betegek hosszú távú kezelésének aktuális szempontja.] Orvostovábbképző Szemle 2016; Különszám: 37–43. [Hungarian]

  • 13

    Virágh É, Horváth D, Lőcsei Z, et al. Vitamin D supply among healthy blood donors in County Vas, Hungary. [D-vitamin-ellátottság felmérése Vas megye egészséges véradói körében]. Orv Hetil. 2012; 153: 1629–1637. [Hungarian]

  • 14

    Schilling S. Epidemic vitamin D deficiency among patients in an elderly care rehabilitation facility. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 33–38.

  • 15

    Thaler HW, Oudshoorn CH, Hartholt KA, et al. Parameters of bone health and fracture risk in older femal fall victims: what do they tell as? Z. Gerontol Geriatr. 2015; 48: 539–542.

  • 16

    Di Monaco MD, Vallero F, Di Monaco R, et al. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and functional recovery after hip fracture. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 64–68.

  • 17

    Sebestyén A, Mester S, Vokó Z, et al. Wintertime surgery increases the risk of conversion to hip arthroplasty after internal fixation of femoral neck fracture. Osteoporosis Int. 2015; 26: 1109–1117.

  • 18

    Salamon A, Biró Cs, Toldy E. The role of vitamin D deficiency in the pathogenesis of falls and fractures. [A D-vitamin-hiány szerepe az elesések és csonttörések patogenezisében.] Orv Hetil. 2013; 154: 731–736. [Hungarian]

  • 19

    Dawson-Hughes B, Heanney RP, et al. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporosis Int. 2005; 16: 713–716.

  • 20

    Priemel M, von Domarus Ch, Klatte TO, et al. Bone mineralization defects and vitamin D deficiency: histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in 675 patients. J Bone Miner Res. 2010; 25: 305–312.

  • 21

    Bajnok L. Vitamin D and calcium in the mirror of clinical evidence. [D-vitamin és kalcium a klinikai evidenciák tükrében.] Orv Hetil. 2016; 157: 1242–1247. [Hungarian]

  • 22

    Glendenning P, Chew GT, Inderjeeth CA, et al. Calculated free and bioavailable vitamin D metabolite concentrations in vitamin D deficient hip fracture patients with cholecalciferol and ergocalciferol. Bone 2013; 56: 271–275.

  • 23

    Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staelin HB, et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a metaanalysis randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2009; 169: 551–561.

  • 24

    Bischoff-Ferrari HA, Walter PH, Willett W, et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med. 2012; 367: 40–49.

  • 25

    Poole CD, Smith JC, Davies JS, et al. The short-term impact of vitamin D-based hip fracture prevention in older adults in the United Kingdom. J Endocrinol Invest. 2014; 37: 811–817.

  • 26

    Tatcher TD, Clarke BL. Vitamin D insufficiency. Mayo Clin Proc. 2011; 86: 50–60.

  • 27

    Speer G. Vitamin D and bone metabolism: I am looking for a suitable dose also in 2017. [D3 vitamin, csontanyagcsere: keresem a jó adagolást, 2017-ben is.] Orvostovábbképző Szemle 2017; 45–50. [Hungarian]

  • 28

    Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, et al. Monthly high-dose vitamin D treatment for the prevention of functional decline: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2016; 176: 175–183.

  • 29

    Gallagher JC. Vitamin D and falls – the dosage conundrum. Nat Rev Endocrinol. 2016; 12: 680–684.

  • 30

    Takács I, Tóth BE, Szekeres L, et al. Randomized clinical trial to comparing efficacy of daily, weekly and monthly administration of vitamin D3. Endocrine 2017; 55: 60–65.

  • 31

    Tóth BE, Takács I, Szekeres L, et al. Safety and efficacy of weekly 30 000 IU vitamin D supplementation as a slower loading dose administration compared to a daily maintenance schedule in deficient patients: a randomized, controlled clinical trial. J Pharmacovigil. 2017; 5: 253.

  • 32

    Lakatos P, Speer G, Dombai P, et al. The results of the Ca-Intake.hu study. Calcium supplementation as a part of basic therapy of osteoporosis is more than a routine step. [A Ca-Intake.hu vizsgálat eredményei. Az osteoporosis bázisterápiájának részeként alkalmazott kalciumpótlás több, mint rutinlépés.] LAM KID 2011; 1: 29–36 [Hungarian]

  • 33

    Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med. 1992; 327: 1637–1642.

  • 34

    Chapuy MC, Pamphile R, Paris E, et al. Combined calcium and vitamin D3 supplementation in elderly women: confirmation of reversal secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk: the Decalyos II study. Osteoporosis Int. 2002; 13: 257–264.

  • 35

    Goussous R, Song L, Dallal GE, et al. Lack of effect of calcium intake on the 25-hydroxyvitamin D response to oral vitamin D3. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 707–711.

  • 36

    Lips P, Graafmans WC, Ooms ME, et al. Vitamin D supplementation and fracture incidence in elderly persons: A randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med. 1996; 124: 400–4006.

  • 37

    Meyer HC, Smedshaug GB, Kvaavik E, et al. Can vitamin D supplementation reduce the risk of fracture in elderly? A randomized trial. J Bone Miner Res. 2002; 17: 709–715.

  • 38

    Grant AM, Avenell A, Campbell MK, et al. Oral vitamin D3 and calcium for secondary prevention of low-trauma fractures in elderly people (Randomised Evaluation of Calcium Or vitamin D, RECORD): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005; 365: 1621–1628.

  • 39

    Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006; 354: 669–683.

  • 40

    Tang BM, Eslick GD, Smith C, et al. Use of calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years or older: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 657–666.

  • 41

    Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin D supplementation: evidence from comparative metaanalysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1415–1423.

  • 42

    The DIPART Group. Patient level pooled analysis of 68,500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ 2010; 340: b5463.

  • 43

    Chung M, Lee J, Teruhiko T, et al. Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: An updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2011; 155: 827–838.

  • 44

    Lips P, Gielen van Schoor NM. Vitamin D supplements with or without calcium to prevent fractures. Bonekey Rep. 2014; 3: 512.

  • 45

    Avenell A, Mak JC, O’Conell D. Vitamin D and vitamin D analogues preventing fractures in postmenopausal women and older men. Cochrane Datbase Syst Rev. 2014; (4): CD000227.

  • 46

    Bhattoa HP, Bettembuk P, Ganacharya S, et al. Prevalence and seasonal variation of hypovitaminosis D and its relationship to bone metabolism in community dwelling postmenopausal Hungarian women. Osteoporos Int. 2004; 15: 447–451.

  • 47

    Bauer DC. Calcium supplements and fracture prevention. N Engl J Med. 2013; 369: 1537–1543.

  • 48

    Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, et al. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ 2010; 341: c3691.

  • 49

    Wang L, Manson JE, Song Y, et al. Systematic review: vitamin D and calcium supplementation in prevention of cardiovascular events. Ann Intern Med. 2010; 152: 315–323.

  • 50

    Heaney RP. Vitamin D – Baseline status and effective dose. N Engl J Med. 2012; 367: 77–78.

  • 51

    Lewis JR, Calver J, Zhu K, et al. Calcium supplementation and the risk of arteriosclerotic vascular disease in older women: results of a 5-year RCT and a 4.5 year follow up. J Bone Miner Res. 2011; 26: 35–41.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 92 92 18
Full Text Views 32 19 0
PDF Downloads 23 9 0