View More View Less
  • 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr, Vasvári Pál u. 2–4., 9024
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: A nem reszekábilis metasztatikus vastagbéldaganatok várható medián túlélése elérheti a három évet. A kezelési stratégiában nem tisztázott a célzott kezelések optimális alkalmazási szekvenciája. Klinikai vizsgálatok retrospektív analízise alapján felvetették, hogy a bal oldali vastagbéldaganatok első vonalbeli kezelésében az EGFR-gátló cetuximab, illetve panitumumab hatékonyabbak volnának a VEGF-gátló bevacizumabhoz képest. Módszer: Közleményünkben rámutatunk az elemzések hiányosságaira: a kontrollcsoportok közötti egyenlőtlenségre, az első vonalat követő kezelések figyelmen kívül hagyására, a progressziómentes és a teljes túlélési előny közötti ellentmondásra, illetve a kizárt betegek magas arányára. Eredmények: A vizsgálatok egyértelműen megerősítik, hogy a jobb oldali vastagbéldaganatok prognózisa a bal oldali daganatokhoz képest rosszabb. Következtetés: Véleményünk szerint jelenleg még nem áll rendelkezésünkre elegendő adat az első vonalbeli célzott kezelés megválasztására RAS és BRAF vad típusú áttétes bal oldali vastagbéldaganat terápiájában. Több vizsgálat retrospektív analízise arra utal viszont, hogy a jobb oldali vastagbéldaganatok kezelésében az EGFR-gátló kezelésnek a kemoterápiához képest hozzáadott előnye nincs. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 340–344.

  • 1

    Buroker, T. R., O’Connell, M. J., Wieand, H. S., et al.: Randomized comparison of two schedules of fluorouracil and leucovorin in the treatment of advanced colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 1994, 12(1), 14–20.

  • 2

    De Gramont, A., Bosset, J. F., Milan, C., et al.: Randomized trial comparing monthly low-dose leucovorin and fluorouracil bolus with bimonthly high-dose leucovorin and fluorouracil bolus plus continuous infusion for advanced colorectal cancer: a French intergroup study. J. Clin. Oncol., 1997, 15(2), 808–815.

  • 3

    De Gramont, A., Figer, A., Seymour, M., et al.: Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 2000, 18(16), 2938–2947.

  • 4

    Douillard, J. Y., Cunningham, D., Roth, A. D., et al.: Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. Lancet, 2000, 355(9209), 1041–1047.

  • 5

    Tournigand, C., André, T., Achille, E., et al.: FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J. Clin. Oncol., 2004, 22(2), 229–237.

  • 6

    Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., et al.: Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med., 2004, 350(23), 2335–2342.

  • 7

    Heinemann, V., von Weikersthal, L. F., Decker, T., et al.: FOLFIRI plus cetuximab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer (FIRE-3): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol., 2014, 15(10), 1065–1075.

  • 8

    Peeters, M., Oliner, K. S., Price, T. J., et al.: Analysis of KRAS/NRAS Mutations in a Phase III Study of Panitumumab with FOLFIRI Compared with FOLFIRI Alone as Second-line Treatment for Metastatic Colorectal Cancer. Clin. Cancer Res., 2015, 21(24), 5469–5479.

  • 9

    O’Neil, B. H., Venook, A. P.: Trying to understand differing results of FIRE-3 and 80405: Does the first treatment matter more than others? J. Clin. Oncol., 2015, 33(32), 3686–3688.

  • 10

    Ciardiello, F. (chair).: Right or left metastatic colon cancer: Will the side change your treatment? ESMO 2016 Congress, 7–11 October 2016, Copenhagen, Denmark.

  • 11

    ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Management-of-Patients-with-Metastatic-Colorectal-Cancer (2016.12. 31.)

  • 12

    Heinemann, V., Stintzing, S.: FOLFIRI with cetuximab or bevacizumab: FIRE-3-authors’ reply. Lancet Oncol., 2014, 15(13), e583–e584.

  • 13

    Venook, A. P.: Bevacizumab vs. EGFR antibodies in metastatic colorectal cancer. Clin. Advances Hematol. Oncol., 2015, 13(2), 90–92.