Az ezredfordulót követően számos összefoglaló közlemény látott napvilágot mind a hazai, mind a nemzetközi szakirodalomban a májsebészet XX. századi mérföldköveit, vagyis fejlődésének meghatározó tényezőit illetően. Ezért a jelenlegi összefoglalás a gyorsan fejlődő májsebészetből csak a legújabb elvek és innovációk bemutatására szorítkozik, a legtöbb érdeklődést kiváltóak kerülnek górcső alá: a legújabb indikációk, a kirekesztés-vértelenség kérdése, a májregenerációt a mai tudásunk és az evidenciák szerint a legnagyobb mértékben elősegítő legújabb beavatkozás, a májszétválasztás kétszakaszos májreszekcióban portalis elzárással, továbbá a daganatok „downsizing” kezelése a korábban reszekálhatatlan daganatok eltávolítása érdekében. A nyitott májsebészet, a laparoszkópos és a robotmájsebészet összehasonlításában megfogalmazható az a tény, hogy a laparoszkópos májsebészet napjainkban vált választható beavatkozássá, és bizonyos területeken már jobb eredmények érhetők el vele, mint nyitott műtéttel. A robotmájsebészetben szerzett adatok és a bizonyítékok máig váratnak a helyes következtetés levonására. A májsebészet egészét tekintve a mortalitás jelentősen csökkent (1%), s a szövődmények – nagyfokú heterogenitásuk miatt – nehezen hasonlíthatók ugyan össze, de a nemzetközi törekvés igyekszik közös nevezőt kialakítani a módosított Clavien–Dindo-rendszer, a módosított Accordion-rendszer, valamint a komprehenzív komplikációs index fogalmának létrehozásával. A májsebészet országonként eltérő fejlettségben, de komplex módon kapcsolódik a tápcsatorna-, a hepatopancreatobiliaris, a transzplantációs és az onkológiai sebészethez. A májsebészet korszerű fogalma multidiszciplináris, multimodális követelményrendszert tartalmaz a májbetegségek megközelítéséhez, amelynek célja a legeredményesebb kezelés biztosítása. Megállapítható, hogy napjainkra a májsebészet szuperspecializációvá vált a nemzetközileg is észlelhető jelentős fejlettségi különbségek ellenére, amelyek kiegyensúlyozása egyébként összhangban van az egészségügy nemzeti, kontinentális és globális szintű erőfeszítéseivel az egyenlőtlenségek felszámolására. Orv Hetil. 2018; 159(10): 375–383.
Jarnagin WR, Gonen M, Fong Y, et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg. 2002; 236: 397–406.
Imamura H, Seyama Y, Kokudo N, et al. One tousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Arch Surg. 2003; 138: 1198–1206.
Pozzo C, Barone C, Kemeny NE. Advances in neoadjuvant therapy for colorectal cancer with liver metastases. Cancer Treat Rev. 2008; 34: 293–299.
Jakab F, Mersich T. Repeated liver resections as one of the challenge in up-to-date oncologic surgery. [Ismételt májreszekció, a modern daganatsebészet egyik kihívása.] Magy Seb. 2010; 63: 3–8. [Hungarian]
Kupcsulik P. Laparoscopic liver surgery. [Laparoszkópos májreszekciók.] Magy Seb. 2014; 67: 243–251. [Hungarian]
Szíjártó A. Free radicals and hepatic ischemia-reperfusion. [Szabad gyökök és máj ischaemiás-reperfúziós károsodása.] Orv Hetil. 2015; 156: 1904–1907. [Hungarian]
Kóbori L, Görög D, Fehérvári I. Progress of liver transplant programme in Hungary. [Májtranszplantációs program fejlődése Magyarországon.] Orv Hetil. 2013; 154: 858–862. [Hungarian]
Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver. World J Surg. 1982; 6: 3–9.
Bismuth H, Eshkenazy R, Arish A. Milestones in the evolution of hepatic surgery. Rambam Maimonides Med J. 2011; 2: e0021.
Friemert B, Franke A, Bieler D, et al. Treatment strategies for mass casualty incidents and terrorist attacks in trauma and vascular surgery. Presentation of a treatment concept. Chirurg 2017; 88: 856–862.
Koós O, Kovács T, Fülöp A, et al. The importance of postoperative circulatory alterations in hepatic surgery. [A posztoperatív keringésváltozások jelentősége a májsebészetben.] Orv Hetil. 2015; 156: 1938–1948. [Hungarian]
Torzilli G, Adam R, Vigano L, et al. Surgery of colorectal liver metastases: pushing the limits. Liver Cancer 2016; 6: 80–90.
Torzilli G, Vigano L, Gatti A, et al. Twelwe-year experience of “radical but conservative“ liver surgery for colorectal metastases: impact on surgical practice and oncologic efficacy. HPB (Oxford) 2017; 19: 775–784.
Cieslak KP, Huisman F, Bais T, et al. Future remnant liver function as predictive factor for the hypertrophy response after portal vein embolisation. Surgery 2017; 162: 37–47.
Dede K, Papp G., Salamon F, et al. Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII. [A máj VII-es szegmentumában igazolt áttéti daganat laparoszkópos reszekciója.] Orv Hetil. 2016; 157: 796–800. [Hungarian]
Mersich T, Sztipics T, Dubóczki Zs, et al. Present situation of minimally invasive liver surgery in the National Institute of Oncology on the basis of the first fifty patients. [A minimálisan invazív májsebészet helyzete az Országos Onkológiai Intézetben – az első 50 beteg kezelésének tapasztalatai.] 7th Congress of Surgical Endoscopic Section of the Hungarian Surgical Society, 2017. október 12–14. Abstract: 45. [Hungarian]
Hu L, Yao L, Li X, et al. Effectiveness and safety of robotic- assisted versus laparoscopic hepatectomy for liver neoplasms: A meta-analysis of retrospective studies. Asian J Surg. 2017 Sept 11. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2017.07.001. [Epub ahead of print].
Chok, KS, Fung JY, Chan AC, et al. Comparable short- and long-term outcomes in living donor and deceased donor liver transplantations for patients with Model for End-stage Liver Disease scores ≥35 in hepatitis-B endemic area. Ann Surg. 2017; 265: 173–177.
Van Cutsem E, Cervanter A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016; 27: 1386–1422.
Zhang EL, Lyang BY, Chen XP, et al. Severity of liver cirrhosis: a key role in the selection of surgical modality for Child–Pugh A hepatocellular carcinoma. World J Surg Oncol. 2015; 13: 148.
Llovet JM, Brú C, Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. Semin Liver Dis. 1999; 19: 329–338.
Mazzaferro V, Llovet JM, Miceli K, et al. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: retrospective exploratory analysis. Lancet Oncol. 2009; 10: 35–43.
Burak KW, Kneteman NM. An evidence-based multidisciplinary approach to the management of hepatocellular carcinoma (HCC): the Alberta HCC algorithm. Can J Gastroenterol. 2010; 24: 643–650.
Passot G, Soubrane O, Giuliante F, et al. Recent advances in chemotherapy and surgery for colorectal liver metastases. Liver Cancer 2017; 6: 72–79.
Sturesson C, Valdimarsson VT, Blomstrand E, et al. “Liver first” strategy for synchronous colorectal liver metastases – an intention-to-treat analysis. HPB (Oxford) 2017; 19: 52–58.
Leung U, Gönen M, Allen PJ, et al. Colorectal cancer liver metastases and concurrent extrahepatic disease treated with resection. Ann Surg. 2017; 265: 158–165.
Takemura N, Saiura A: Role of surgical resection for non-colorectal non-neuroendocrine liver metastases (NCNNLM). World J Hepatol. 2017; 9: 242–251.
Adam R, Yi B, Innominato PF, et al. Resection of colorectal liver metastases after second-line chemotherapy: is it worthwhile? A LiverMetSurvey analysis of 6415 patients. Eur J Cancer 2017; 78: 7–15.
Oldhafer KJ, Donati M, Jenner RM. ALPPS for patients with colorectal cancer liver metastases: effective liver hypertrophy, but early tumor recurrence. World J Surg. 2014; 38: 1054–1059.
Toso C, Pinto Marques H, Andres A. Liver transplantation for colorectal liver metastasis. Survival without recurrence can be achieved. Liver Transpl. 2017; 23: 1073–1076.
Moggia E, Rouse B, Simillis C, et al. Methods to decrease blood loss during liver resection: a network metaanalysis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 10: CD010683.
Pringle JH. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma. Ann Surg. 1908; 48: 541–549.
Maurer CA, Walensi M, Käser SA, et al. Liver resections can be performed safely without pringle maneuver: A prospective study. World J Hepatol. 2016; 8: 1038–1046.
Laurenzi A, Cherqui D, Figueroa R, et al. Totally intra-corporeal Pringle maneuver during laparoscopic liver resection. HPB (Oxford) 2018; 20:128–131. [Epub 2017 Nov 24].
Rahbari NN, Elbers H, Koch M, et al. Clamp-crushing versus stapler hepatectomy for transsection of the parenchyma in elective hepatic resections (CRUNSH) – a randomized controlled trial (NTC010449607). BMC Surg. 2011; 11: 22–23.
Fretland AA, Dagenborg VJ, Bjørnelv GM, et al. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: the OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann Surg. 2018; 267: 199–207.
Martinez-Cecilia D, Cipriani F, Vishal S, et al. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal metastases in elderly and octogenarian patients: a multicenter propensity score based analysis of short- and long-term outcomes. Ann Surg. 2017; 265: 1192–1200.
Xie SM, Xiong JJ, Lju XT. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017; 7: 1012.
Hallet J, Beyfuss K, Memeo R, et al. Short- and long-term outcomes of laparoscopic compared to open liver resection for colorectal metastases. Hepatobiliary Surg Nutr. 2016; 5: 300–310.
Sposito C, Battiston C, Faccirusso A, et al. Propensity score analysis of outcomes following laparoscopic or open liver resection for hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2016; 103: 871–880.
Chen PD, Wu CY, Hu RH, et al. Robotic major hepatectomy: is there a learning curve? Surgery 2017; 161: 642–649.
Xu J, Wei Y, Ye Q, et al. Robotic procedure versus open surgery for simultaneous resection of colorectal cancer with liver metastases: short-term outcomes of a randomized controlled study. J Clin Onc. 2017; 35(15 Suppl): 3575.
Montalti R, Scuderi V, Patriti A, et al. Robotic versus laparoscopic resections of posterosuperior segments of the liver: a propensity score-matched comparison. Surg Endosc. 2016; 30: 1004–1013.
Daskalaki D, Gonzalez-Heredia R, Brown M, et al. Financial impact of the robotic approach in liver surgery: A comparative study of clinical outcomes and costs between the robotic and open technique in a single institution. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2017; 27: 375–382.
Katayama H, Kurokawa Y, Nakamura K, et al. Extended Clavien–Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria. Surg Today 2016; 46: 668–685.
Clavien PA, Vetter D, Staiger RD, et al. The Comprehensive Complication Index (CCI®): added value and clinical perspectives 3 years “down the line”. Ann Surg. 2017; 265: 1045–1050.
Cherqui D, Soubrane O. Laparoscopic liver resection: an ongoing revolution. Ann Surg. 2017; 265: 864–965.
Ulyett S, Shahtahmassebi G, Aoori S, et al. Comparison of risk-scoring systems in the prediction of outcome after liver resection. Perioper Med (Lond). 2017; 6: 22.
Nygård IE, Lassen K, Kjæve J, et al. Mortality and survival rates after elective hepatic surgery on a low-volume centre are comparable to those of high-volume centre. ISRN Surg. 2012; 2012: 783932.
Tosi F, Magni E, Amatu A, et al. Effect of KRAS and BRAF mutations on survival of metastatic colorectal cancer after liver resection: A systematic review and meta-analysis. Clin Colorectal Cancer 2017; 16: e153–e163.
Thelen A, Benckert C, Tautenhahn HM, et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma in patients without cirrhosis. Br J Surg. 2013; 100: 130–137.
Yamashita Y, Ikeda T, Kurihara T, et al. Long-term favorable surgical results of laparoscopic hepatic resection for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: a single-center experience over a 10-year period. J Am Coll Surg. 2014; 219: 1117–1123.
Menahem B, Lubrano J, Duvoux C, et al. Liver transplantation versus liver resection for hepatocellular carcinoma in intention to treat: An attempt to perform an ideal meta-analysis. Liver Transpl. 2017; 23: 836–844.
Yanik EL, Nogueira LM, Koch L, et al. Comparison of cancer diagnoses between the US solid organ transplant registry and linked central cancer registries. Am J Transplant. 2016; 16: 2986–2993.
Jochmans I, van Rosmalen M, Pirenne J, et al. Adult liver allocation in Eurotransplant. Transplantation 2017; 101: 1542–1550.
Alver SK, Lorenz DJ, Washburn K, et al. Comparison of two equivalent model for end-stage disease scores for hepatocellular carcinoma patients using data from the United Network for Organ Sharing liver transplant waiting list registry. Transpl Int. 2017; 30: 1098–1109.
Abu Hilal M, Aldrighetti L, Dagher I, et al. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery: From Indication to Implementation. Ann Surg. 2017 Oct 23. [Epub ahead of print]
Dahlgren G, Whitehead M. European strategies for tackling social inequalities in health: Levelling up, Part 2. World Health Organisation, Regional Office for Europe, Copenhagen. WHOLIS E89384, 2007.