View More View Less
  • 1 Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Zalaegerszeg, Zrínyi M. u. 1., 8900
  • | 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs
Restricted access

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: A szívműtétek során a sternotomia utáni sebfertőzések komoly aggodalomra adnak okot, ugyanis befolyásolják a morbiditást, a mortalitást és a kórházi költségeket is. A rekonstrukció sikertelensége tovább növeli ezeket a kockázatokat, mert a sebfertőzések súlyos szövődményekkel járhatnak. Azoknak a tényezőknek a feltárása, amelyek jelentősen befolyásolhatják a sebészi kezelés sikerességét. Módszer: Egycentrumos retrospektív vizsgálat történt egymást követő 3177, medián sternotomián átesett beteg adataiból. A poststernotomiás sebfertőzések diagnózisa 60 betegnél (1,9%) volt megállapítható. Az adatok alapos elemzésével olyan tényezőket kerestünk, amelyek jelentősen hozzájárulhatnak a sebészi rekonstrukció sikertelenségéhez. Eredmények: A diagnózis késői felállítása mellett a pozitív sebváladék mikrobiológiai vizsgálata, a radikális sebészi rekonstrukció és a perifériás érbetegség jelentősen befolyásolja a sebészi kezelés eredményességét. A radikális sebészi rekonstrukció szignifikánsan magasabb arányban járt sikerrel, mint a hagyományos kezelés (81,8 vs. 11,1%), p<0,001. Következtetés: Szükséges azonosítani azokat a tényezőket, amelyek prediktív jelentőséggel bírnak a sebészi kezelés szempontjából, ezek segíthetnek a kezelési algoritmusok fejlesztésében és a sebészi rekonstrukciók sikerességében. Orv Hetil. 2018; 159(14): 566–570.

  • 1

    Sjögren J, Malmsjö M, Gustafsson R, et al. Poststernotomy mediastinitis: a review of conventional surgical treatments, vacuum-assisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algorithm. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 30: 898–905.

  • 2

    Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013; 70: 195–283.

  • 3

    Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, et al. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control. 1988; 16: 128–140.

  • 4

    Pairolero PC, Arnold PG. Management of recalcitrant median sternotomy wounds. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984; 88: 357–364.

  • 5

    Szerafin T, Péterffy Á. Early and long-term results of treatment for infected deep sternotomy wounds. [Szívműtétet követő mély sternotomiás sebfertőzések kezelésének korai és hosszú távú eredményei.] Orv Hetil. 2001; 142: 1321–1326. [Hungarian]

  • 6

    Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, Derose JJ, et al. The impact of deep sternal wound infection on long-term survival after coronary artery bypass grafting. Chest 2005; 127: 464–471.

  • 7

    Rodriguez Centina Biefer H, Sündermann SH, Emmert MY, et al. Negative microbiological results are not mandatory in deep sternal wound infections before wound closure. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 42: 306–310.

  • 8

    Simşek Yavuz S, Sensoy A, Ceken S, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection: an independent risk factor for mortality in patients with poststernotomy mediastinitis. Med Princ Pract. 2014; 23: 517–523.

  • 9

    Filsoufi F, Castillo JG, Rahmanian PB, et al. Epidemiology of deep sternal wound infection in cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009; 23: 488–494.

  • 10

    Meszaros K, Fuehrer U, Grogg S, et al. Risk factors for sternal wound infection after open heart operations vary according to type of operation. Ann Thorac Surg. 2016; 101: 1418–1425.

  • 11

    Morisak A, Hosono M, Sasaki Y, et al. Evaluation of risk factors for hospital mortality and current treatment for poststernotomy mediastinitis. Evaluation of risk factors for hospital mortality and current treatment for poststernotomy mediastinitis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 59: 261–267.

  • 12

    Rashed A, Frenyo M, Gombocz K, et al. Incisional negative pressure wound therapy in reconstructive surgery of post-sternotomy mediastinitis. Int Wound J. 2017; 14: 180–183.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 125 125 14
Full Text Views 31 9 0
PDF Downloads 6 1 0