View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Debrecen, Nagyerdei krt. 98., 4012
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: A femtoszekundumlézer-asszisztált perforáló keratoplasztika műtéti eredményeinek bemutatása. Betegek és módszer: Huszonöt szemen 25 műtétet végeztünk, az indikációk a következők voltak: pseudophakiás bullosus keratopathia (n = 10), keratoconus (n = 4), dystrophia corneae (n = 5), leucoma corneae (n = 4), opacitas zonularis (n = 2). Mind a donor, mind a recipiens trepanálását VisuMax femtoszekundumos lézerkészülék (Carl Zeiss Meditec AG, Jéna, Németország) segítségével végeztük. Minden alkalommal a donorszövetet trepanáltuk ki elsőként, mesterséges elülső csarnok segítségével (Moria, Antony, Franciaország). A műtéti terv felállításához, majd a posztoperatív szakban különböző cornealis képalkotó vizsgálatokat végeztünk. A törőerőt corneatopográffal (TMS-4, Tomey, Nürnberg, Németország) és Scheimpflug-kamerával (Pentacam HR, Oculus, Wetzlar, Németország) mértük meg. A centrális corneavastagságot Pentacammal, az endothelialis sejtszámot spekulár mikroszkóppal (SP3000P, Topcon, Tokió, Japán) határoztuk meg. A cornea szerkezetét az elülső szegmentum vizsgálatára alkalmas optikaikoherencia-tomográffal (Visante, Carl Zeiss Meditec AG) tanulmányoztuk. A vizsgálatokat az első évben négy alkalommal, majd évente végeztük el. A követési idő egységesen 3 év volt. Eredmények: A műtét utáni átlagos korrigált, decimális távoli látóélesség folyamatosan javult, a műtét előtti 0,1 ± 0,1-ről a követési idő végére 0,71 ± 0,18-re (p = 0,03). A követési periódusban valamennyi transzplantátum tiszta maradt, immunrejekció nem fordult elő. A topográfiás astigmatismus az első hónapban 4,5 ± 3,1 D volt, összességében csökkenő tendenciát mutatott, de már nem változott szignifikánsan a 3 éves követés alatt. Az átlagos centrális corneavastagság a 3 év alatt 60 µm-en belül változott, szignifikáns eltérést itt sem mutattunk ki az első hónapi (564 ± 52 µm), a köztes és a 3. évi átlagérték (596 ± 64 µm) között (p = 0,1). Az átlagos centrális endothelialis sejtszám folyamatosan csökkent, majd stagnált, de szignifikáns eltérést itt sem figyeltünk meg az első (1641 ± 433 sejt/mm2) és az utolsó kontroll (1220 ± 391 sejt/mm2, p = 0,1) értékei között. Következtetések: A femtoszekundumlézer-asszisztált szaruhártya-átültetés során a donor és a recipiens trepanációja automatikusan, nagy pontossággal történik. A precíz metszésfelszín kiváló sebegyesítést és sebgyógyulást eredményez. A műtéten átesett betegek rehabilitációja mind funkcionális, mind anatómiai szempontból kedvező és gyors. Orv Hetil. 2018; 159(17): 671–676.

  • 1

    Ratkay-Traub I, Ferincz IE, Juhasz T, et al. First clinical results with the femtosecond neodynium-glass laser in refractive surgery. J Refract Surg. 2003; 19: 94–103.

  • 2

    Nagy Z, Takacs A, Filkorn T, et al. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg. 2009; 25: 1053–1060.

  • 3

    Nagy ZZ. Femtolaser cataract surgery: how to evaluate this technology, read the literature, and avoid possible complications. J Refract Surg. 2012; 28: 855–857.

  • 4

    Seitz B, Langenbucher A, Naumann GO. Perspectives of excimer laser-assisted keratoplasty. Ophthalmologe 2011; 108: 817–824. [Article in German]

  • 5

    El-Husseiny M, Seitz B, Langenbucher A, et al. Excimer versus femtosecond laser assisted penetrating keratoplasty in keratoconus and Fuchs dystrophy: intraoperative pitfalls. J Ophthalmol. 2015; 2015: 645830.

  • 6

    Aristeidou A, Taniguchi EV, Tsatsos M, et al. The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser. Eye Vis (Lond). 2015; 2: 12.

  • 7

    Callou TP, Garcia R, Mukai A, et. al. Advances in femtosecond laser technology. Clin Ophthalmol. 2016; 10: 697–703.

  • 8

    Marino GK, Santhiago MR, Wilson SE. Femtosecond lasers and corneal surgical procedures. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017; 6: 456–464.

  • 9

    Moshirfar M, McCaughey MV, Reinstein DZ, et al. Small-incision lenticule extraction. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 652–665.

  • 10

    Taneri S, Kießler S, Rost A, et al. Experience with introduction of SMILE: learning phase of our first 200 treatments. Klin Monbl Augenheilkd. 2017; 234: 70–76. [Article in German]

  • 11

    Nagy ZZ. New technology update: femtosecond laser in cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 1157–1167.

  • 12

    Nagy ZZ, Kiss JH, Takács ÁI, et al. Results of femtosecond laser-assisted cataract surgery using the new 2.16 software and the SoftFit® Patient Interface. [A femtoszekundumlézer-asszisztált szürkehályog-műtét eredményei az új 2.16-os szoftverrel és a módosított SoftFit® páciensi felszínnel.] Orv Hetil. 2015; 156: 221–225. [Hungarian]

  • 13

    Por YM, Cheng JY, Parthasarathy A, et al. Outcomes of femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2008; 145: 772–774.

  • 14

    Kamiya K, Kobashi H, Shimizu K, et al. Clinical outcomes of penetrating keratoplasty performed with the VisuMax femtosecond laser system and comparison with conventional penetrating keratoplasty. PLoS ONE 2014; 9: e105464.

  • 15

    Szentmáry N, Langenbucher A, Kus MM, et al. Long-term refractive results of elliptical excimer laser penetrating keratoplasty (EELPK). Curr Eye Res. 2007; 32: 953–959.

  • 16

    Seitz B, Szentmáry N, Langenbucher A, et al. PKP for keratoconus – from hand/motor trephine to excimer laser and back to femtosecond laser. Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233: 727–736. [Article in German].

  • 17

    Vetter JM, Holzer MP, Teping C, et al. Intraocular pressure during corneal flap preparation: comparison among four femtosecond lasers in porcine eyes. J Refract Surg. 2011; 27: 427–433.

  • 18

    Strohmaier C, Runge C, Seyeddain O, et al. Profiles of intraocular pressure in human donor eyes during femtosecond laser procedures – a comparative study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54: 522–528.

  • 19

    Bahar I, Kaiserman I, Lange AP, et al. Femtosecond laser versus manual dissection for top hat penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2009; 93:73–78.

  • 20

    Chamberlain WD, Rush SW, Mathers WD, et al. Comparison of femtosecond laser-assisted keratoplasty versus conventional penetrating keratoplasty. Ophthalmology 2011; 118: 486–491.

  • 21

    Birnbaum F, Wiggermann A, Maier PC, et al. Clinical results of 123 femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasties. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013; 25: 95–103.

  • 22

    Levinger E, Trivizki O, Levinger S, et al. Outcome of “mushroom” pattern femtosecond laser-assisted keratoplasty versus conventional penetrating keratoplasty in patients with keratoconus. Cornea 2014; 33: 481–485.

  • 23

    Daniel MC, Böhringer D, Maier P, et al. Comparison of long-term outcomes of femtosecond laser-assisted keratoplasty with conventional keratoplasty. Cornea 2016; 35: 293–298.

  • 24

    Langenbucher A, Nguyen NX, Kus MM, et al. Regression analysis of corneal endothelium after nonmechanical penetrating keratoplasty. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000; 216: 393–399. [Article in German].

  • 25

    Bohringer D, Reinhard T, Godehardt E, et al. Regression analysis of idiopathic endothelial cell loss after penetrating normal risk keratoplasty: basic principles for long-term analysis of endothelial risk factors in a retrospective clinical study. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001; 218: 412–417. [Article in German]

  • 26

    Culbertson WW, Abbott RL, Forster RK. Endothelial cell loss in penetrating keratoplasty. Ophthalmology 1982; 89: 600–604.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2020 42 0 0
Dec 2020 70 5 0
Jan 2021 37 1 1
Feb 2021 10 0 0
Mar 2021 13 0 0
Apr 2021 28 0 0
May 2021 0 0 0