View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Semmelweis u. 8., 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 3 Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza, Deszk
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés: Hazánkban a tüdőrák a vezető daganatos halálok. Gyógyítása összetett, sebészi és onkológiai kezelést igényel. Célkitűzés: Munkánkban a tüdőrák miatt operált betegek posztoperatív kemoterápiájának tolerabilitását befolyásoló tényezőket vizsgáltuk, a teljes/tervezett és nem teljes kemoterápiáknál. Módszer: 6 év alatt (2011. január 1.–2016. december 31.) 72, tüdőrákkal (adenocarcinoma és laphámrák) operált beteg adatait elemeztük, teljes (4 ciklus), illetve nem teljes (<4 ciklus) posztoperatív kemoterápia kapcsán. A csoportokban [teljes: n = 53; nem teljes: n = 19] a következő tényezőket vizsgáltuk: nemek megoszlása, átlagéletkor, testtömegindex, Malnutrition Universal Screening Tool, Charlson-féle komorbiditási index, második malignus tumor, pitvarfibrilláció, terhelés után 1 másodperc alatt kilégzett levegő, teljesítménystátusz, nyitott/videoasszisztált torakoszkópos sebészet (VATS) lobectomia, műtéti idő, posztoperatív láz, transzfúzióigény, tartós levegőkilépés, reoperáció, szövettan, tumorstádium. Eredmények: Az összes beteget tekintve, az egyváltozós logisztikus regressziós értékek közül jelentősen magasabb volt a tervezett/teljes kemoterápia aránya VATS-lobectomiák után [n = 26 (83,87%)], mint nyitott eseteket követően [n = 27 (65,85%)]; (p = 0,092; OR = 0,356), azonban szignifikáns különbség nem igazolódott. Multivariáns analízisnél (nyitott/VATS lobectomia, felső-, középső-, alsólebeny-eltávolítás, diabetes, tartós levegőkilépés, posztoperatív láz) a teljes kemoterápia felvételét a VATS-lobectomiák szignifikánsan pozitívan befolyásolták (p = 0,0495), míg a felső-, középsőlebeny-lobectomiák (p = 0,0678), valamint a diabetes hiánya (p = 0,0971) esetén jelentős, bár nem szignifikánsan pozitív hatást találtunk. Következtetés: A teljes tervezett, műtét utáni kemoterápiás kezelést a betegek 26%-a nem tudta felvenni. A VATS-lobectomián átesett betegek szignifikánsan több teljes posztoperatív kemoterápiás ciklust voltak képesek felvenni. A cukorbetegség és az alsó lebeny eltávolítása hátrányosan befolyásolta a posztoperatív kemoterápia tolerálhatóságát. Orv Hetil. 2018; 159(19): 748–755.

  • 1

    Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008; 26: 3552–3559.

  • 2

    Korányi Bulletin 2017/1. Available from: http://www.koranyi.hu/tartalom/bulletin/Evkonyv2017.pdf [accessed: January 12, 2018]. [Hungarian]

  • 3

    Barta P, Losonczy G. Screening for lung cancer. [A tüdőrák szűrése.] Orv Hetil. 2012; 153: 904–907. [Hungarian]

  • 4

    Moizs M, Bajzik G, Lelovics Z, et al. Preliminary experiences with low-dose computed tomography for lung cancer screening in Hungary. [Alacsony dózisú CT-vel történő tüdőrákszűrés magyarországi bevezetésének első tapasztalatai.] Orv Hetil. 2014; 155: 383–388. [Hungarian]

  • 5

    Vokó Z, Barra M, Molnár A, et al. Model concept of the health economic evaluation of low-dose CT lung cancer screening in Hungary. [Az alacsony dózisú CT-vel végzett tüdőrákszűrés magyarországi egészség-gazdaságtani elemzésének koncepcionális terve.] Orv Hetil. 2017; 158: 963–975. [Hungarian]

  • 6

    Varga G, Furka A, Kollár S, et al. Video-assisted thoracoscopy (VATS) during the last ten years (1992–2001). [Video-asszisztált torakoszkópia (VATS) klinikánk 10 éves anyagában (1992–2001).] Magy Seb. 2002; 55: 229–232. [Hungarian]

  • 7

    Decaluwe H, Petersen RH, Hansen H, et al. Major intraoperative complications during video-assisted thoracoscopic anatomical lung resections: an intention-to-treat analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 48: 588–598.

  • 8

    Moldvay J. Personalized therapy in non-small cell lung cancer: from diagnosis to therapy. [Személyre szabott kezelés nem-kissejtes tüdőrákban – a diagnosztikától a terápiáig.] Orv Hetil. 2012; 153: 909–916. [Hungarian]

  • 9

    Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: A meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. BMJ 1995; 311: 899–909.

  • 10

    Arriagada R, Bergman B, Dunant A, et al. Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2004; 350: 351–360.

  • 11

    Arriagada R, Dunant A, Pignon JP, et al. Long-term results of International Adjuvant Lung Cancer Trial evaluating adjuvant cisplatin-based chemotherapy in resected lung cancer. J Clin Oncol. 2010; 28: 35–42.

  • 12

    Lee JG, Cho BC, Bae MK, et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with superior compliance with adjuvant chemotherapy in lung cancer. Ann Thorac Surg. 2011; 91: 344–348.

  • 13

    Mohan A, Poulose R, Kulshreshtha I, et al. High prevalence of malnutrition and deranged relationship between energy demands and food intake in advanced non-small cell lung cancer. Eur J Cancer Care 2017; 26: e12503.

  • 14

    Zhao L, Leung LH, Wang J, et al. Association between Charlson comorbidity index score and outcome in patients with stage IIIB–IV non-small cell lung cancer. BMC Pulm Med. 2017; 17: 112.

  • 15

    Rami-Porta R, Bolejack V, Crowley J, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revisions of the T descriptors in the forthcoming eighth edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol. 2015; 10: 990–1003.

  • 16

    Artal Cortés Á, Calera Urquizu L, Hernando Cubero J. Adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer: state-of-the-art. Transl Lung Cancer Res. 2015; 4: 191–197.

  • 17

    National Comprehensive Cancer Network, Inc. Non-small cell lung cancer – core resources. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl_core.pdf [accessed: January 5, 2018].

  • 18

    Wang Y, Chen J, Wu S, et al. Clinical effectiveness and clinical toxicity associated with platinum-based doublets in the first-line setting for advanced non-squamous non-small cell lung cancer in Chinese patients: a retrospective cohort study. BMC Cancer 2014; 14: 940.

  • 19

    Moth E, McLachlan SA, Veillard AS, et al. Patients’ preferred and perceived roles in making decisions about adjuvant chemotherapy for non-small-cell lung cancer. Lung Cancer 2016; 95: 8–14.

  • 20

    Yan TD, Cao C, D’Amico TA, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy at 20 years: a consensus statement. Eur J Cardiothorac Surg. 2014; 45: 633–639.

  • 21

    Hansen HJ, Petersen RH, Christensen M. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy using a standardized anterior approach. Surg Endosc. 2011; 25: 1263–1269.

  • 22

    Lardinois D, De Leyn P, Van Schil P, et al. ESTS guidelines for intraoperative lymph node staging in non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 30: 787–792.

  • 23

    Vágvölgyi A, Rozgonyi Z, Vadász P, et al. Risk stratification before thoracic surgery, perioperative pulmonary rehabilitation. [A mellkassebészeti műtéti teherbíró képesség megítélése, perioperatív légzésrehabilitáció.] Orv Hetil. 2017; 158: 1989–1997. [Hungarian]

  • 24

    Gonzalez-Rivas D, Fieira E, Delgado M, et al. Is uniportal thoracoscopic surgery a feasible approach for advanced stages of nonsmall cell lung cancer? J Thorac Dis. 2014; 6: 641–648.

  • 25

    Rocco R, Rocco G. Future study direction on single port (uniportal) VATS. J Thorac Dis. 2016; 8(Suppl 3): S328–S332.

  • 26

    Fernandez FG, Kosinski AS, Furnary AP, et al. Differential effects of operative complications on survival after surgery for primary lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155: 1254–1264.e1.

  • 27

    Petersen RP, Pham D, Burfeind WR, et al. Thoracoscopic lobectomy facilitates the delivery of chemotherapy after resection for lung cancer. Ann Thorac Surg. 2007; 83: 1245–1250.

  • 28

    Lee JG, Cho BC, Bae MK, et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with superior compliance with adjuvant chemotherapy in lung cancer. Ann Thorac Surg. 2011; 91: 344–348.

  • 29

    Licht PB, Schytte T, Jakobsen E. Adjuvant chemotherapy compliance is not superior after thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg. 2014; 98: 411–416.

  • 30

    Teh E, Abah U, Church D, et al. What is the extent of the advantage of video-assisted thoracoscopic surgical resection over thoracotomy in terms of delivery of adjuvant chemotherapy following non-small-cell lung cancer resection? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 19: 656–660.

  • 31

    Platek ME, Popp JV, Possinger CS, et al. Comparison of the prevalence of malnutrition diagnosis in head and neck, gastrointestinal, and lung cancer patients by 3 classification methods. Cancer Nurs. 2011; 34: 410–416.

  • 32

    Langer CJ, Hoffman JP, Ottery FD. Clinical significance of weight loss in cancer patients: rationale for the use of anabolic agents in the treatment of cancer-related cachexia. Nutrition 2001; 17(1 Suppl): S1–S20.

  • 33

    Soeters PB, Schols AM. Advances in understanding and assessing malnutrition. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 487–494.

  • 34

    Garcia-Peris P, Paron L, Velasco C, et al. Long-term prevalence of oropharyngeal dysphagia in head and neck cancer patients: Impact on quality of life. Clin Nutr. 2007; 26: 710–717.

  • 35

    Grosso G, Biondi A, Marventano S, et al. Major postoperative complications and survival for colon cancer elderly patients. BMC Surg. 2012; 12(Suppl 1): S20.

  • 36

    Janssen-Heijnen ML, Smulders S, Lemmens VE, et al. Effect of comorbidity on the treatment and prognosis of elderly patients with non-small cell lung cancer. Thorax 2004; 59: 602–607.

  • 37

    Mueller MR, Marzluf BA. The anticipation and management of air leaks and residual spaces post lung resection. J Thorac Dis. 2014; 6: 271–284.

  • 38

    Burt BM, Shrager JB. The prevention and management of air leaks following pulmonary resection. Thorac Surg Clin. 2015; 25: 411–419.

  • 39

    Gao G, Jiang J, Liang X, et al. A meta-analysis of platinum plus gemcitabine or vinorelbine in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. Lung Cancer 2009; 65: 339–344.