View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 2 Budapesti Corvinus Egyetem, Budapest, Fővám tér 8., 1093
  • 3 Budapesti Corvinus Egyetem, Budapest
  • 4 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőrgyógyászati Klinika, Debrecen
  • 5 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőrgyógyászati Klinika, Debrecen
  • 6 MTA Prémium Posztdoktori Kutatói Program, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Magyarországon a psoriasisos betegpopuláció egészségi állapota és életminősége kevéssé ismert. Célkitűzés: Kutatásunk célja a hazai psoriasisos betegek életminőségének vizsgálata és összehasonlítása az általános populációval, illetve az életminőséget befolyásoló tényezők azonosítása. Módszer: 2012 és 2016 között két keresztmetszeti kérdőíves felmérést végeztünk két hazai egyetemi klinika psoriasisos betegeinek bevonásával. Az életminőséget az EQ-5D-3L és a hozzá tartozó Vizuális Analóg Skála (EQ VAS), valamint a Bőrgyógyászati Életminőség Index (DLQI) segítségével vizsgáltuk. Az életminőséget befolyásoló tényezőket többváltozós lineáris regresszióval elemeztük. Eredmények: A kérdőívet 434 psoriasisos beteg töltötte ki (átlagéletkor 49 év, 65% férfi, 81% középsúlyos vagy súlyos psoriasis). A felmérés időpontjában a betegek 43%-a biológiai terápiában részesült. A mintában az EQ-5D-3L, az EQ VAS és a DLQI átlaga 0,74 ± 0,28, 69,06 ± 20,98, illetve 6,78 ± 7,38 volt. A fájdalom/rossz közérzet, szorongás/lehangoltság, mozgékonyság, szokásos tevékenységek és önellátás dimenziókban rendre a betegek 54, 43, 40, 32 és 15 százaléka jelzett problémát. Az EQ-5D-3L-index alapján a betegek életminősége rosszabb volt, mint a nemben és korban illesztett általános populációé, a különbség férfiaknál a 25–34 és 45–64 éves korcsoportokban, illetve nőknél a 18–64 éves korcsoportban volt statisztikailag szignifikáns (p<0,05). Szignifikánsan rosszabb volt a nők (p = 0,042), az arthritis psoriaticás (p<0,001) és a tenyéri/talpi psoriasisos (p = 0,031) betegek életminősége. Jobb életminőséget találtunk a felsőfokú végzettségű és a teljes vagy részmunkaidőben foglalkoztatott betegeknél (p<0,001). Következtetések: Kutatásunk az első kiterjedt életminőség-felmérés az EQ-5D-kérdőívvel psoriasisos betegek körében Magyarországon és tágabban egész Közép-Kelet-Európában. Az eredmények hasznosak lehetnek a psoriasis terápiáinak költséghatékonysági modellezésében, illetve egészségpolitikai döntések előkészítésében. Orv Hetil. 2018; 159(21): 837–846.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 205–212.

  • 2

    Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013; 133: 377–385.

  • 3

    Greb JE, Goldminz AM, Elder JT, et al. Psoriasis. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16082.

  • 4

    Péter I, Jagicza A, Ajtay Z, et al. Psoriasis and oxidative stress. [A psoriasis és az oxidatív stressz.] Orv Hetil. 2016; 157: 1781–1785. [Hungarian]

  • 5

    Boehncke WH, Schön MP. Psoriasis. Lancet 2015; 386: 983–994.

  • 6

    Weger W. An update on the diagnosis and management of psoriatic arthritis. G Ital Dermatol Venereol. 2011; 146: 1–8.

  • 7

    Ahmed N, Prior JA, Chen Y, et al. Prevalence of cardiovascular-related comorbidity in ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and psoriasis in primary care: a matched retrospective cohort study. Clin Rheumatol. 2016; 35: 3069–3073.

  • 8

    Frieder J, Ryan C. Psoriasis and cardiovascular disorders. G Ital Dermatol Venereol. 2016; 151: 678–693.

  • 9

    Gelfand JM. Psoriasis, Type 2 diabetes mellitus, and obesity: weighing the evidence. JAMA Dermatol. 2016; 152: 753–754.

  • 10

    van der Voort EA, Wakkee M, Veldt-Kok P, et al. Enhanced liver fibrosis test in patients with psoriasis, psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis: a cross-sectional comparison with procollagen-3 N-terminal peptide (P3NP). Br J Dermatol. 2017; 176: 1599–1606.

  • 11

    Gonzalez J, Cunningham K, Perlmutter J, et al. Systematic review of health-related quality of life in adolescents with psoriasis. Dermatology 2016; 232: 541–549.

  • 12

    Kálmán LJ, Gonda X, Kemény L, et al. Psychological and biological background of the interaction between psoriasis and stress. [A pikkelysömör és a stressz közötti összefüggés pszichológiai és biológiai alapjai.] Orv Hetil. 2014; 155: 939–948. [Hungarian].

  • 13

    van Beugen S, van Middendorp H, Ferwerda M, et al. Predictors of perceived stigmatization in patients with psoriasis. Br J Dermatol. 2017; 176: 687–694.

  • 14

    Mrowietz U, Kragballe K, Reich K, et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res. 2011; 303: 1–10.

  • 15

    Nast A, Gisondi P, Ormerod AD, et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris – Update 2015 – EDF in cooperation with EADV and IPC. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 2277–2294.

  • 16

    National Health Insurance Fund Administration of Hungary, Department of Medical Expertise, Clinical Auditing and Analysis. Financing protocol on diagnosis and treatment of plaque psoriasis. [Országos Egészségbiztosítási Pénztár, Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)]. Budapest, 2013. Available from: http://www.neak.gov.hu/data/cms989739/0626_a_plakkos_psoriasis_diagnosztikajanak_es_kezelesenek_finanszirozasi_protokollja.pdf [accessed: November 4, 2017]. [Hungarian]

  • 17

    Rencz F, Kemény L, Gajdácsi JZ, et al. Use of biologics for psoriasis in Central and Eastern European countries. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 2222–2230.

  • 18

    Zrubka Z. Economic aspects of biosimilar competition in Hungary – The treatment of rheumatic disorders. Society and Economy 2017; 39: 271–290.

  • 19

    European Medicines Agency. Find medicine/Human medicines/Keyword search: Psoriasis, Therapeutic indication. 2017. http://www.ema.europa.eu/ema/ [accessed: November 27, 2017].

  • 20

    Balogh O, Brodszky V, Gulácsi L, et al. Cost-of-illness in patients with moderate to severe psoriasis: a cross-sectional survey in Hungarian dermatological centres. Eur J Health Econ. 2014; 1(Suppl 1): S101–S109.

  • 21

    Herédi E, Rencz F, Balogh O, et al. Exploring the relationship between EQ-5D, DLQI and PASI, and mapping EQ-5D utilities: a cross-sectional study in psoriasis from Hungary. Eur J Health Econ. 2014; 15(Suppl 1): S111–S119.

  • 22

    Rencz F, Brodszky V, Péntek M, et al. Disease burden of psoriasis associated with psoriatic arthritis in Hungary. [Arthritis psoriaticával társuló középsúlyos és súlyos psoriasis betegségterhe Magyarországon.] Orv Hetil. 2014; 155: 1913–1921. [Hungarian]

  • 23

    Rencz F, Holló P, Kárpáti S, et al. Moderate to severe psoriasis patients’ subjective future expectations regarding health-related quality of life and longevity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 1398–1405.

  • 24

    Poór AK, Brodszky V, Péntek M, et al. Is the DLQI appropriate for medical decision-making in psoriasis patients? Arch Dermatol Res. 2018; 310: 47–55.

  • 25

    Poór AK, Rencz F, Brodszky V, et al. Measurement properties of the EQ-5D-5L compared to the EQ-5D-3L in psoriasis patients. Qual Life Res. 2017; 26: 3409–3419.

  • 26

    Rencz F, Baji P, Gulácsi L, et al. Discrepancies between the Dermatology Life Quality Index and utility scores. Qual Life Res. 2016; 25: 1687–1696.

  • 27

    Rencz F, Poór AK, Péntek M, et al. A detailed analysis of ‘not relevant’ responses on the DLQI in psoriasis: potential biases in treatment decisions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Nov 8. [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 28

    Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–216.

  • 29

    Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis – oral therapy with a new retinoid. Dermatologica 1978; 157: 238–244.

  • 30

    Feldman S, Krueger G. Psoriasis assessment tools in clinical trials. Ann Rheum Dis. 2005; 64: ii65–ii68.

  • 31

    EuroQol – a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990; 16: 199–208.

  • 32

    Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy 1996; 37: 53–72.

  • 33

    Rencz F, Gulácsi L, Drummond M, et al. EQ-5D in Central and Eastern Europe: 2000–2015. Qual Life Res. 2016; 25: 2693–2710.

  • 34

    Dolan P. Modeling valuations for EuroQol health states. Med Care 1997; 35: 1095–1108.

  • 35

    Baji P, Brodszky V, Rencz F, et al. Health status of the Hungarian population between 2000–2010. [A magyar lakosság egészségi állapota 2000 és 2010 között.] Orv Hetil. 2015; 156: 2035–2044. [Hungarian].

  • 36

    Yang Y, Brazier J Longworth L. EQ-5D in skin conditions: an assessment of validity and responsiveness. Eur J Health Econ. 2015; 16: 927–939.

  • 37

    Brodszky V, Péntek M, Bálint PV, et al. Comparison of the Psoriatic Arthritis Quality of Life (PsAQoL) questionnaire, the functional status (HAQ) and utility (EQ-5D) measures in psoriatic arthritis: results from a cross-sectional survey. Scand J Rheumatol. 2010; 39: 303–309.

  • 38

    Bazsó A, Szodoray P, Szappanos A, et al. Systemic autoimmune, rheumatic diseases and coinciding psoriasis: data from a large single-centre registry and review of the literature. Mediators Inflamm. 2015; 2015: 657907.

  • 39

    Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L, et al. The psychological burden of skin diseases: a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol. 2015; 135: 984–991.

  • 40

    Hrehorow E, Salomon J, Matusiak L, et al. Patients with psoriasis feel stigmatized. Acta Derm Venereol. 2012; 92: 67–72.

  • 41

    Boncz I, Sebestyén A. Financial deficits in the health services of the UK and Hungary. Lancet 2006; 368: 917–918.

  • 42

    Gulácsi L, Rencz F, Poór G, et al. Patients’ access to biological therapy in chronic inflammatory conditions; per capita GDP does not explain the intercountry differences. Ann Rheum Dis. 2016; 75: 942–943.

  • 43

    He Z, Lo Martire R, Lu C, et al. Rasch analysis of the Dermatology Life Quality Index reveals limited application to Chinese patients with skin disease. Acta Derm Venereol. 2018; 98: 59–64.

  • 44

    Liu Y, Li T, An J, et al. Rasch analysis holds no brief for the use of the Dermatology Life Quality Index (DLQI) in Chinese neurodermatitis patients. Health Qual Life Outcomes 2016; 14: 17.

  • 45

    Nijsten T. Dermatology Life Quality Index: time to move forward. J Invest Dermatol. 2012; 132: 11–13.

  • 46

    Nijsten T, Meads DM, de Korte J, et al. Cross-cultural inequivalence of dermatology-specific health-related quality of life instruments in psoriasis patients. J Invest Dermatol. 2007; 127: 2315–2322.

  • 47

    Nijsten T, Meads DM, McKenna SP. Dimensionality of the Dermatology Life Quality Index (DLQI): a commentary. Acta Derm Venereol. 2006; 86: 284–285; author reply 285–286.

  • 48

    Eissing L, Rustenbach SJ, Krensel M, et al. Psoriasis registries worldwide: systematic overview on registry publications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 1100–1106.

  • 49

    Kojanova M, Fialova J, Cetkovska P, et al. Characteristics and risk profile of psoriasis patients included in the Czech national registry BIOREP and a comparison with other registries. Int J Dermatol. 2017; 56: 428–434.

  • 50

    Rencz F. Patients with psoriasis on a new trajectory: long-term improvement in quality of life with biologics. Br J Dermatol. 2018; 178: 29–30.