View More View Less
  • 1 Zuglói Egészségügyi Szolgálat, Budapest, Örs vezér tere 23., 1148
  • | 2 Medico-Eco Egészségügyi Szolgáltató, Budapest
Restricted access

Absztrakt:

Bevezetés: A humán inzulinok és az inzulinanalógok hatékonysága hasonló, de az utóbbiaknak kedvezőbb a farmakokinetikájuk, amivel kevesebb hypoglykaemia és az élettanihoz hasonlóbb inzulinprofil érhető el. Célkitűzés: Annak igazolása, hogy a humán bázis-bolus inzulinkezelésről glargininzulin-alapú bázis-bolus kezelésre váltva jobb glykaemiás kontroll biztosítható. Módszer: A 12 hónapos retrospektív adatgyűjtéssel kiegészített 3 hónapos prospektív, beavatkozással nem járó vizsgálatba olyan betegek kerültek, akiket a beválasztáskor váltottak glargininzulin- – 100 E/ml – alapú bázis-bolus inzulinkezelésre, nem volt megfelelő a vércukorháztartásuk, és a bevonást megelőző 12 hónapból legalább további egy HbA1c-eredménnyel rendelkeztek. Az 1513 bevont beteg közül 1181 betegnek álltak rendelkezésre a hatásossági elemzéshez szükséges adatai. Eredmények: A bevonáskor átlagosan 58,3 éves betegek 48,1%-a volt férfi. Az analóg inzulinra váltást megelőző évben a betegek átlagos HbA1c-szintje lényegében stagnált: a váltás előtt 12 hónappal 8,8 ± 1,4%, a váltáskor 8,8 ± 1,2% volt, a váltás után 3 hónappal viszont szignifikánsan csökkent 7,7 ± 1,0% értékre (p<0,001). A váltás és a 3. hónap között szignifikánsan csökkent az éhomi vércukorszint (10,0 ± 3,2 mmol/l-ről 7,4 ± 1,9 mmol/l-re, p<0,001) és a postprandialis vércukorszint is (11,1 ± 2,8 mmol/l-ről 8,8 ± 1,7 mmol/l-re, p<0,001). Az inzulinok dózisát a váltást megelőzően és azt követően is növelték. Következtetések: A glargininzulin-alapú bázis-bolus kezelés szignifikáns javulást tudott elérni olyan betegek glykaemiás állapotában, akik nem voltak megfelelően beállítva a váltást megelőzően. Orv Hetil. 2018; 159(29): 1201–1207.

  • 1

    Diagnosis of diabetes mellitus, treatment and management of patients with diabetes. Guidelines of the Hungarian Diabetes Association, 2014. [A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2014.] Diabetol Hung. 2014; 22(Suppl 1). [Hungarian]

  • 2

    American Diabetes Association. Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care 2013; 36(Suppl 1) 1–2.

  • 3

    Home P, Chacra A, Chan J, et al. Considerations on blood glucose management in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2002; 18: 273–285.

  • 4

    Holman RR, Farmer AJ, Davies MJ, et al. Three-year efficacy of complex insulin regimens in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2009; 361: 1736–1747.

  • 5

    Bethel MA, Feinglos MN. Basal insulin therapy in type 2 diabetes. J Am Board Fam Pract. 2005; 18: 199–204.

  • 6

    Jermendy G. Insulin treatment in type 1 and type 2 diabetes mellitus – advantages of long acting insulin analogues compared to NPH insulins. [Inzulinterápia 1-es és 2-es típusú diabetesben, a hosszú hatástartamú inzulinanalóg előnyei a hagyományos NPH-inzulinnal szemben.] Available from: http://www.webdoki.hu [accessed: November 26, 2015]. [Hungarian]

  • 7

    Hasslacher C, Lorenzo Bermejo J. Treatment with insulin analogs and prevalence of cardiovascular complications in patients with type 1 diabetes. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017; 8: 149–157.

  • 8

    Cammarota S, Falconio LM, Bruzzese D, et al. Lower rate of cardiovascular complications in patients on bolus insulin analogues: a retrospective population-based cohort study. PLoS ONE 2013; 8: e79762.

  • 9

    Cammarota S, Bruzzese D, Catapano AL, et al. Lower incidence of macrovascular complications in patients on insulin glargine versus those on basal human insulins: A population-based cohort study in Italy. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014; 24: 10–17.

  • 10

    Gerő L. Insulin analogues in treatment of diabetes mellitus: advantages and disadvantages. [Inzulinanalógok a diabétesz kezelésében: előnyök és hátrányok.] Magy Orv. 2014; 22: 12–15. [Hungarian]

  • 11

    Campbell RK, White JR, Levien T, et al. Insulin glargine. Clin Ther. 2001; 23: 1938–1957.

  • 12

    Wang F, Carabino JM, Vergara CM. Insulin glargine: a systematic review of a long-acting insulin analogue. Clin Ther. 2003; 25: 1541–1577.

  • 13

    Barnett AH. A review of basal insulins. Diabet Med. 2003; 20: 873–885.

  • 14

    Lantus cartridge – Summary of Product Characteristics (last revised: 14th July 2017).

  • 15

    Dunn CJ, Plosker GL, Keating GM, et al. Insulin glargine: an updated review of its use in the management of diabetes mellitus. Drugs 2003; 63: 1743–1778.

  • 16

    Porcellati F, Lucidi P, Cioli P, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of insulin glargine given in the evening as compared with in the morning in type 2 diabetes. Diabetes Care 2015; 38: 503–512.

  • 17

    Ratner RE, Hirsch IB, Neifing JL, et al. Less hypoglycemia with insulin glargine in intensive insulin therapy for type 1 diabetes. U.S. Study Group of Insulin Glargine in Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2000; 23: 639–643.

  • 18

    Rosenstock J, Schwartz SL, Clark CM Jr., et al. Basal insulin therapy in type 2 diabetes: 28-week comparison of insulin glargine (HOE 901) and NPH insulin. Diabetes Care 2001; 24: 631–636.

  • 19

    Pieber TR, Eugene-Jolchine I, Derobert E. Efficacy and safety of HOE 901 versus NPH insulin in patients with type 1 diabetes. The European Study Group of HOE 901 in Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2000; 23: 157–162.

  • 20

    Mullins P, Sharplin P, Yki-Jarvinen H, et al. Negative binomial meta-regression analysis of combined glycosylated hemoglobin and hypoglycemia outcomes across eleven Phase III and IV studies of insulin glargine compared with neutral protamine Hagedorn insulin in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Ther. 2007; 29: 1607–1619.

  • 21

    Davies M, Storms F, Shutler S, et al. Improvement of glycemic control in subjects with poorly controlled type 2 diabetes: comparison of two treatment algorithms using insulin glargine. Diabetes Care 2005; 28: 1282–1288.

  • 22

    Abrahamian H, Ludvik B, Schernthaner G, et al. Improvement of glucose tolerance in type 2 diabetic patients: traditional vs. modern insulin regimens (results from the Austrian Biaspart Study). Horm Metab Res. 2005; 37: 684–689.

  • 23

    Hidvégi T, Kovács G. The effect of patient education on glycemic status and self-monitoring activity in type 2 diabetic patients recently switched to basal insulin analogue treatment. [Bázisinzulinanalóg-kezelés elkezdésével együtt végzett csoportos betegedukáció hatásának vizsgálata a glykaemiás értékekre és az önellenőrzési aktivitásra.] Orv Hetil. 2014; 155: 1713–1721. [Hungarian]

  • 24

    Khunti K, Wolden ML., Thorsted BL, et al. Clinical inertia in people with type 2 diabetes: A retrospective cohort study of more than 80,000 people. Diabetes Care 2013; 36: 3411–3417.

  • 25

    Deák L. Reflections of a clinician on the switch from human to analogue insulin treatment. [A klinikus gondolatai a humán–analóg inzulinkezelés váltása kapcsán.] Orv Hetil. 2012; 153: 1589–1593. [Hungarian]

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 249 248 0
Full Text Views 40 18 0
PDF Downloads 9 8 0