A szerzők esettanulmányukban egy nem gyógyuló talpi seb kórtörténetét foglalják össze. A 63 éves férfi beteg papucs levételét követően forró betonra lépett, és a bal talpán II. fokú égési sérüléseket szenvedett. Klinikánkra történő felvételekor már lokális kezelésben részesült, de a kezelés hatására a seb gyógyhajlamot nem mutatott. A lábról kétirányú röntgenfelvétel készült, mely osteomyelitist nem igazolt. Ekkor lágyrész-drenázs történt, a sebből a tenyésztés során methicillinrezisztens Staphylococcus aureus tenyészett. A láb vízben való áztatását követően lábháti phlegmone és septicus lázmenet alakult ki. Ismételt röntgenvizsgálat után az osteomyelitis igazolódott. A bal láb I. ujjának enucleatióját és metatarsusreszekciót végeztünk. Naponkénti kötéscseréket végeztünk, sebtoilettel. Inzulinját diabetológus segítségével módosítottuk. A műtétet követő 7. hónapban a seb teljes gyógyulását értük el, a beteg szénhidrát-anyagcseréje rendeződött. Esetünk bizonyítja, hogy kiemelten fontos felhívni a beteg figyelmét a lehetséges szövődményekre (diabeteses láb és annak megfelelő ápolása). A lábszárfekély kezelése multidiszciplináris összefogást igényel. A kezelés a diabetológus és a sebész együttes munkáját jelenti, szükséges a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyban tartása, valamint a seb rendszeres ellátása. Orv Hetil. 2018; 159(42): 1727–1730.
Krishnan ST, Quattrini C, Jeziorska M, et al. Abnormal LDIflare but normal quantitative sensory testing and dermal nerve fiber density in patients with painful diabetic neuropathy. Diabetes Care 2009; 32: 451–455.
Sun PC, Kuo CD, Chi LY, et al. Microcirculatory vasomotor changes are associated with severity of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes. Diab Vasc Dis Res. 2013; 10: 270–276.
Ward JD. Improving prognosis in type 2 diabetes. Diabetic neuropathy in trouble. Diabetes Care 1999; 22(Suppl 2): B84–B86.
Fedele D, Comi G, Coscelli C, et al. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy. Italian Diabetic Neuropathy Committee. Diabetes Care 1997; 20: 836–843.
Várkonyi T, Putz Z, Keresztes K, et al. Current options and perspectives in the treatment of diabetic neuropathy. Curr Pharm Des. 2013; 19: 4981–5007.
Bus SA. Priorities in offloading the diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev. 2012; 28 (Suppl 1): 54–59.
Lewis J, Lipp A. Pressure-relieving interventions for treating diabetic foot ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 1: CD002302.
Aydin K, Isildak M, Karakaya J, et al. Change in amputation predictors in diabetic foot disease: effect of multidisciplinary approach. Endocrine 2010; 38: 87–92.
Markakis K, Bowling FL, Boulton AJ. The diabetic foot in 2015: an overview. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32(Suppl 1): 169–178.