View More View Less
  • 1 Szent János Kórház, Budapest, Diós árok 1–3., 1125
  • 2 Szent János Kórház, Budapest
  • 3 Mária Medical, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

A gastrointestinalis traktus duplikációi ritka, congenitalis elváltozások. 80%-ban 2 éves kor előtt diagnosztizálják őket. A szájüregtől az anusig bármelyik szakaszon előfordulhatnak, de a leggyakrabban az ileum duplikációjával találkozhatunk. Klinikai megjelenésük nem specifikus és rendkívül sokféle lehet, megnehezítve a diagnózis felállítását. Éppen ezért számtalan képalkotó vizsgálat elvégzése ellenére is csupán műtéti, majd patológiai lelet tudja megerősíteni a diagnózist. A 23 éves nőbeteg hasi panaszai miatti kivizsgáláskor bizonytalan kismedencei képletet találtak, amelynek pontos eredete az elkövetkező 6 év során történt számtalan hüvelyi, hasi ultrahang (UH)-, hasi CT- és MR-vizsgálat, kolonoszkópia, laparoszkópia, sebészeti, nőgyógyászati és gasztroenterológiai vizsgálat során sem volt tisztázható: ovarialis cysta, vékonybéltágulat és Crohn-betegség gyanúja merült fel. Az utóbbi miatt megfelelő gyógyszeres kezelésben is részesült, melyre panaszai átmenetileg javultak. A hasi fájdalom, láz miatt készült UH intramuralis tályog lehetőségét vetette fel, ezért akutan ileocaecalis reszekció történt. A patológiai vizsgálat fedezte fel, hogy a beteg panaszainak hátterében az ileum duplikációja állt. Az ismertetett elváltozást rendkívül ritka előfordulása ellenére is érdemes számon tartani a nem tisztázott eredetű ileocaecalis hasűri térfoglalások differenciáldiagnosztikájában. Annak ellenére, hogy felnőtteknél szinte egyetlen leírt esetben sem jutottak diagnózishoz műtét nélkül, felhívja a figyelmet a lassan már feledésbe merülő pontos anamnézisfelvételre és a társszakmák közötti megbeszélések, konzíliumok szükségességére, fontosságára. Orv Hetil. 2018; 159(52): 2217–2221.

  • 1

    Holcomb GW 3rd, Gheissari A, O’Neill, JA Jr, et al. Surgical management of alimentary tract duplications. Ann Surg. 1989; 209: 167–174.

  • 2

    Beltran MA. Adenocarcinoma and intestinal duplication of the ileum: report of a case highlighting the malignant potential of an uncommon condition. Clin Surg. 2018; 3: 1903.

  • 3

    Ildstad ST, Tollerud DJ, Weiss RG, et al. Duplications of the alimentary tract. Clinical characteristics, preferred treatment and associated malformations. Ann Surg. 1988; 208: 184–189.

  • 4

    Matsumoto Y, Tohma T, Miyauchi H, et al. A case of giant ileal duplication in an adult, successfully treated with laparoscope-assisted surgery. Surg Case Rep. 2015; 1: 10.

  • 5

    Kotha VK, Khandelwal A, Saboo SS, et al. Radiologist’s perspective for the Meckel’s diverticulum and its complications. Br J Radiol. 2014; 87: 20130743.

  • 6

    Ramareddy RS, Alladi A, Siddapa OS, et al. Surgical complications of Ascaris lumbricoides in children. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2012; 17: 116–119.

  • 7

    Sayasneh A, Ekechi C, Ferrara L, et al. The characteristic ultrasound features of specific types of ovarian pathology (Review). Int J Oncol. 2015; 46: 445–458.

  • 8

    Babür T. Ileal tubular duplication; a rare cause of bowel obstruction in adults. Ulus Cerrahi Derg. 2014; 32: 78–79.

  • 9

    Fiorani C, Scaramuzzo R, Lazzaro A, et al. Intestinal duplication in adulthood: a rare entity, difficult to diagnose. World J Gastrointest Surg. 2011; 3: 128–130.

  • 10

    Blank G, Königsrainer A, Sipos B, et al. Adenocarcinoma arising in a cystic duplication of the small bowel: case report and review of literature. World J Surg Oncol. 2012; 10: 55.

  • 11

    Barussaud ML, Meurette G, Cassagnau E, et al. Mixed adenocarcinoma and squamous cell carcinoma arising in a gastric duplication cyst. Gastroenterol Clin Biol. 2008; 32: 188–191.

  • 12

    Szabó J, Falkus B, Simon É, et al. Late gastrointestinal metastases of invasive lobular breast carcinoma mimicking Crohn’s disease. [Crohn-betegséget utánzó késői gyomor-bél traktusi metasztázisokat adó invazív lobularis emlőcarcinoma.] Orv Hetil. 2010; 151: 1666–1671.