View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Orvostudományi Kar, Pécs, Pacsirta u. 1., 7624
Open access

Absztrakt:

A reumatológiai kórképekben a hatásos fájdalomcsillapítás a mai napig kihívás. A gyulladásos reumatológiai betegségekben a leghatásosabb fájdalomcsillapítás az alapbetegség kezelése. Adjuváns kezelésként analgetikumot, nemszteroid gyulladáscsökkentőt és opioid szert adhatunk. A degeneratív kórképekben a hatásos fájdalomcsillapítás áll a terápia középpontjában. A mai napig a nemszteroid gyulladáscsökkentő szerek a leghatásosabb fájdalomcsillapítók. A gyógyszerek biztonságosságát illetően nagyon sok kérdés merült fel. Nincsen olyan szerv, amely ne lenne érintett, de a legsúlyosabb szövődménynek a gyomor-bél rendszer megbetegedését tartottuk. A XXI. század elején a cardiovascularis események felismerése jelentősen megváltoztatta a gondolkodásunkat ezekről a gyógyszerekről a fájdalomcsillapítás keretében. Orv Hetil. 2019; 160(22): 855–860.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Pelletier JP. The influence of tissue cross-talking on OA progression: role of nonsteroidal antiinflammatory drugs. Osteoarthritis Cartilage 1999; 7: 374–376.

  • 2

    Cunha-Miranda L, Costa L, Ribeiro JS. NEAR study: Needs and Expectations in Rheumatoid ARthritis – do we know our patients needs? Acta Reumatol Port. 2010; 35: 314–323.

  • 3

    Gold MS, Gebhart GF. Nociceptor sensitization in pain pathogenesis. Nat Med. 2010; 16: 1248–1257.

  • 4

    National Institute for Health and Care Excellence. Management of osteoarthritis. NICE Pathways, London, last updated: 22 January 2019. Available from: http://pathways.nice.org.uk/pathways/osteoarthritis [accessed: April 10, 2019].

  • 5

    World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva, 1986. Available from: http://www.who.int/iris/handle/10665/43944 [accessed: April 10, 2019].

  • 6

    Atchison JW, Herndon CM, Rusie E. NSAIDs for musculoskeletal pain management: current perspectives and novel strategies to improve safety. J Manag Care Pharm. 2013; 19(9 Suppl A): S3–S19.

  • 7

    Verkleij SP, Luijsterburg PA, Bohnen AM, et al. NSAIDs vs acetaminophen in knee and hip osteoarthritis: a systematic review regarding heterogeneity influencing the outcomes. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19: 921–929.

  • 8

    Farquhar-Smith P, Gubbay A. Tramadol and acetaminophen combination for chronic non-cancer pain. Expert Opin Pharmacother. 2013; 14: 2297–2304.

  • 9

    Vane JR. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for the aspirin-like drugs. Nat New Biol. 1971; 231: 232–235.

  • 10

    Ong CK, Lirk P, Tan CH, et al. An evidence-based update on nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clin Med Res. 2007; 5: 19–34.

  • 11

    Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Rannou F, et al. Efficacy and safety of oral NSAIDs and analgesics in the management of osteoarthritis: evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016 45(4 Suppl): S22–S27.

  • 12

    Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging 2011; 6: 125–131.

  • 13

    Jüni P, Nartey L, Reichenbach S, et al. Risk of cardiovascular events and rofecoxib: cumulative meta-analysis. Lancet 2004; 364: 2021–2029.

  • 14

    European Medicines Agency. Assessment report for Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and cardiovascular risk. EMA/696137/2012. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/assessment-report-article-53-procedure-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-cardiovascular_en.pdf [accessed: April 17, 2019]

  • 15

    McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies. PLoS Med. 2011; 8: e1001098.

  • 16

    European Medicines Agency. Updated advice on use of high-dose ibuprofen. EMA/325007/2015. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/updated-advice-use-high-dose-ibuprofen_en.pdf [accessed: April 10, 2019].

  • 17

    Geenen R, Overman CL, Christensen R, et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018; 77: 797–807.

  • 18

    Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64: 465–474.

  • 19

    McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22: 363–388.