View More View Less
  • 1 Maros Megyei Sürgősségi Kórház, 540133 Marosvásárhely (Târgu Mureș), str. Secuilor Martiri 6B/7 Románia
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Villamosmérnöki és Informatikai Kar, Budapest
  • 4 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 5 MTA–SE Neuroepidemiológiai Kutatócsoport, Budapest
  • 6 Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest
Open access

Absztrakt:

A cervicalis agyi erek dissectiója az ischaemiás stroke-betegség gyakori oka a fiatal felnőttek körében. Kialakulhat erőteljes nyaki trauma, de minor erőbehatás következtében is. Gyakori a spontán esetek előfordulása, melyek genetikai, anatómiai és környezeti tényezőkkel is összefüggésbe hozhatók. A kórkép klinikai megjelenése változatos, a tünetek lehetnek kizárólag helyi jellegűek, illetve az érintett arteriás területre jellemzőek. Korai felismerése kiemelkedően fontos, ugyanis az idejében megkezdett kezeléssel kimenetele számottevően javítható. A végleges diagnózis felállításához a képalkotó eljárások elengedhetetlenek. A közlemény célja a cervicalis agyi erek dissectiójának (carotis és vertebralis arteria dissectio) összefogló leírása 19 eset bemutatása kapcsán. A vizsgálat során három év alatt a Neurológiai Klinikán extracranialis arteria dissectio miatt kezelt betegek klinikai jellemzőit, rizikófaktorait, diagnosztikai eredményeit és terápiáját elemeztük. A kórkép prognózisa változatos, betegeink 42%-a tünetmentessé vált. Orv Hetil. 2019; 160(22): 861–868.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009; 8: 668–678.

  • 2

    Blum CA, Yaghi S. Cervical artery dissection: a review of the epidemiology, pathophysiology, treatment and outcome. Arch Neurosci. 2015; 2: e26670.

  • 3

    Brandt T, Grond-Ginsbach C. Spontaneous cervical artery dissection: from risk factors towards pathogenesis. Stroke 2002; 33: 657–658.

  • 4

    Robertson JJ, Koyfman A. Cervical artery dissections: a review. J Emerg Med. 2016; 51: 508–518.

  • 5

    Robertson JJ, Koyfman, A. Extracranial cervical artery dissections. Emerg Med Clin N Am. 2017; 35: 727–741.

  • 6

    Morel A, Nagarra O, Touzé E, et al. Mechanism of ischemic infarct in spontaneous cervical artery dissection. Stroke 2012; 43: 1354–1361.

  • 7

    The CADISS trial Investigators. Antiplatelet treatment compared with anticoagulation treatment for cervical artery dissection (CADISS): a randomised trial. Lancet Neurol. 2015; 14: 361–367.

  • 8

    Arnold M, Cumurciuc R, Stapf C, et al. Pain as the only symptom of cervical artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 1021–1024.

  • 9

    Flumignan CD, Flumignan RL, Nakano LC, et al. Spontaneous carotid dissection. Rev Assoc Med Bras. 2017; 63: 397–400.

  • 10

    Babik B, Peták F, Agócs S, et al. Diabetes mellitus: endothelial dysfunction and changes in hemostasis. [Diabetes mellitus: endotheldiszfunkció és haemostasiselváltozások.] Orv Hetil. 2018; 159: 1335–1345. [Hungarian]

  • 11

    Debette S, Metso T, Pezzini A, et al. Association of vascular risk factors with cervical artery dissection and ischemic stroke in young adults. Circulation 2011; 123: 1537–1544.

  • 12

    Pezzini A, Caso V, Zanferrari C, et al. Arterial hypertension as risk factor for spontaneous cervical artery dissection: a case-control study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 95–97.

  • 13

    Arnold M, Pannier B, Chabriat H, et al. Vascular risk factors and morphometric data in cervical artery dissection: a case control study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 232–234.

  • 14

    Vastagh I, Mészáros Zs, Szőcs I, et al. Characteristics of the etiology and risk factors of ischemic stroke occurring in young adults. [A fiatal életkorban bekövetkező ischaemiás stroke etiológiájának és rizikófaktorainak jellemzői.] Ideggyogy Szle. Procedings 2017; 2(3): 291. [Hungarian]

  • 15

    Lucas C, Lecroart JL, Gautier C, et al. Impairment of endothelial function in patients with spontaneous cervical artery dissections: evidence for a general arterial wall disease. Cerebrovasc Dis. 2004; 17: 170–174.

  • 16

    Völker W, Dittrich R, Greve S, et al. The outer arterial wall layers are primarily affected in spontaneous artery dissection. Neurology 2011; 76: 1463–1471.

  • 17

    Ben Hassen W, Machet A, Edjlali-Goujon M, et al. Imaging of cervical artery dissection. Diagn Interv Imaging 2014; 95: 1151–1161.

  • 18

    Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I, et al. Sensitivity of neurovascular ultrasound for the detection of spontaneous cervical artery dissection. J Clin Neurosci. 2009: 16: 79–82.

  • 19

    Brott TG, Halerin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease. Circulation 2011; 124: e54–e130.

  • 20

    Provenzale JM, Sarikaya B. Comparison of test performance characteristics of MRI, MR angiography, and CT angiography in the diagnosis of carotid and vertebral artery dissection: a review of the medical literature. Am J Roentgenol. 2009; 193: 1167–1174.

  • 21

    Zinkstock SM, Vergouwen MD, Engelter ST, et al. Safety and functional outcome of thrombolysis in dissection-related ischemic stroke: a meta-analysis of individual patient data. Stroke 2011; 42: 2515–2520.

  • 22

    Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov V. Safety of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke in specific conditions. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14: 845–864.

  • 23

    Tsivgoulis G, Zand R, Katsanos AH, et al. Safety and outcomes of intravenous thrombolysis in dissection-related ischemic stroke: an international multicenter study and comprehensive meta-analysis of reported case series. J Neurol. 2015; 262: 2135–2143.

  • 24

    Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T. 2018 Guidelines for early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2018; 49: e46–e110.

  • 25

    Várnai B, Simonyi G, Rapcsányi A, et al. The spontaneous recanalization of the internal carotid artery. [Az arteria carotis interna spontán rekanalizációja.] Orv Hetil. 2018; 159: 1525–1528. [Hungarian]

  • 26

    Béjot Y, Daubail B, Debette S, et al. Incidence and outcome of cerebrovascular events related to cervical artery dissection: the Dijon stroke registry. Int J Stroke 2014; 9: 879–882.