View More View Less
  • 1 Péterfy Kórház-Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Traumatológiai Intézet, Budapest, Fiumei út 17. 7. emelet (AIBO-iroda), 1081
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Közszolgálati Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Az általános anesztézia szerves része a légútbiztosítás, melynek helytelen végzése súlyos rövid és hosszú távú szövődményekhez vezethet. Célkitűzés: Azt mértük fel, hogy a légútbiztosítás lépéseit ellenőrző lista alkalmazása csökkenti-e a szövődmények számát intézetünkben. Módszer: Obszervációs, prospektív, kontrollált vizsgálatunk keretében ellenőrző listát és adatgyűjtő lapot készítettünk. Egy hónapig ellenőrző lista nélkül, egy hónapig az ellenőrző lista birtokában történt az összes légútbiztosítás. A légútbiztosítási manőverek kimenetelét és az ehhez köthető korai szövődmények előfordulását értékeltük az ellenőrző lista bevezetése előtt és után. Elsődleges végpont: a váratlan nehéz légút incidenciája. Másodlagos végpontok: a nehéz intubáció, a sikeres első intubáció, az aspiráció, a keringésleállás, a posztindukciós hipotenzió és deszaturáció, a lágy részek, fogak sérülései. Eredményeinket a szövődmények kockázatát ismerten befolyásoló tényezőkre (a beavatkozások sürgőssége, az orvosok tapasztalata) is korrigáltuk. Eredmények: Az ellenőrző lista bevezetése előtti (n = 439) és az azt követő (n = 423) időszak eseteit értékelve az akut szövődmények gyakoriságában nem találtunk különbséget. Az elsődleges végpontban (7,29% és 6,14%) nem volt érdemi differencia (1,15%, 95% CI: –2,26%–4,56%, p = 0,5). A másodlagos, illetve járulékos végpontok tekintetében sem találtunk különbséget. A kockázati tényezőkre való korrekció után sem volt hatása az ellenőrző listának a szövődmények gyakoriságára. Következtetés: Intézetünkben az ellenőrző lista bevezetése önmagában nem eredményezett érdemi változást a légútbiztosítás rövid távú szövődményeinek kockázatában. Orv Hetil. 2019; 160(26): 1025–1035.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118: 251–270.

  • 2

    Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015; 115: 827–848.

  • 3

    Patel A, Nouraei S. Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange (THRIVE): a physiological method of increasing apnoea time in patients with difficult airways. Anaesthesia 2015; 70: 323–329.

  • 4

    Chrimes N. The vortex: a universal ‘high-acuity implementation tool’ for emergency airway management. Br J Anaesthesia 2016; 117(Suppl 1): i20–i27.

  • 5

    Mark LJ, Herzer KR, Cover R, et al. Difficult airway response team: a novel quality improvement program for managing hospital-wide airway emergencies. Anesth Analg. 2015; 121: 127–139.

  • 6

    Cook TM, Woodall N, Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1. Anaesthesia. Br J Anaesth. 2011; 106: 617–631.

  • 7

    Cook TM, Woodall N, Harper J, et al. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 2: Intensive care and emergency departments. Br J Anaesth. 2011; 106: 632–642.

  • 8

    Peterson GN, Domino KB, Caplan RA, et al. Management of the difficult airway: a closed claims analysis. Anesthesiology 2005; 103: 33–39.

  • 9

    Cook TM, Bland L, Mihai R, et al. Litigation related to anaesthesia: an analysis of claims against the NHS in England 1995–2007. Anaesthesia 2009; 64: 706–718.

  • 10

    Cook TM, Woodall N, Frerk C. A national survey of the impact of NAP4 on airway management practice in United Kingdom hospitals: closing the safety gap in anaesthesia, intensive care and the emergency department. Br J Anaest. 2016; 117: 182–190.

  • 11

    Kheterpal S, Healy D, Aziz MF, et al., Multicenter Perioperative Outcomes Group (MPOG) Perioperative Clinical Research Committee. Incidence, predictors, and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy: a report from the Multicenter Perioperative Outcomes Group. Anesthesiology 2013; 119: 1360–1369.

  • 12

    Koh W, Kim H, Kim K, et al. Encountering unexpected difficult airway: relationship with the intubation difficulty scale. Korean J Anesthesiol. 2016; 69: 244–249.

  • 13

    Higgs A, McGrath BA, Goddard C, et al. Guidelines for the management of tracheal intubation in the critically ill adult. Br J Anaest. 2018; 120: 323–352.

  • 14

    Huitink JM, Bouwman RA. The myth of the difficult airway: airway management revisited. Anaesthesia 2015; 70: 244–249.

  • 15

    Han R, Tremper KK, Kheterpal S, et al. Grading scale for mask ventilation. Anesthesiology 2004; 101: 267.

  • 16

    Sakles JC, Mosier JM, Patanwala AE, et al. First pass success without hypoxemia is increased with the use of apneic oxygenation during rapid sequence intubation in the emergency department. Acad Emerg Med. 2016; 23: 703–710.

  • 17

    Bodily JB, Webb HR, Weiss SJ, et al. Incidence and duration of continuously measured oxygen desaturation during emergency department intubation. Ann Emerg Med. 2016; 67: 389–395.

  • 18

    Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012; 59: 165–175.e1.

  • 19

    Smith KA, High K, Collins SP, et al. A preprocedural checklist improves the safety of emergency department intubation of trauma patients. Acad Emerg Med. 2015; 22: 989–992.

  • 20

    Long E, Cincotta DR, Gridlay J, et al. A quality improvement initiative to increase the safety of pediatric emergency airway management. Pediatr Anaesth. 2017; 27: 1271–1277.

  • 21

    Janz DR, Semler MW, Joffe AM, et al., Check-UP Investigators, Pragmatic Critical Care Research Group. A multicenter randomized trial of a checklist for endotracheal intubation of critically ill adults. Chest 2018; 153: 816–824.

  • 22

    Zeng Z, Tay WC, Saito T, et al. Difficult airway management during anesthesia: a review of the incidence and solutions. J Anaesthesiol Crit Care 2018; 1: 5.

  • 23

    Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, et al. Diagnostic accuracy of anaesthesiologists’ prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of 188 064 patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia 2015; 70: 272–281.

  • 24

    Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92: 1229–1236.

  • 25

    Wilson ME. Predicting difficult intubation. Br J Anaesth. 1993; 71: 333–334.

  • 26

    Paix AD, Williamson JA, Runciman WB. Crisis management during anaesthesia: difficult intubation. BMJ Qual Saf. 2005; 14: e5.

  • 27

    Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth. 1994; 41: 372–383.

  • 28

    Kheterpal S, Han R, Tremper KK, et al. Incidence and predictors of difficult and impossible mask ventilation. Anesthesiology 2006; 105: 885–891.

  • 29

    Kheterpal S, Marin L, Shanks AM, et al. Prediction and outcomes of impossible mask ventilation: a review of 50,000 anaesthetics. Anesthesiology 2009; 110: 891–897.

  • 30

    Rose DK, Cohen MM. The incidence of airway problems depends on the definition used. Can J Anaesth. 1996; 43: 30–34.

  • 31

    Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, et al. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database. Anesthesiology 2009; 110: 266–274.

  • 32

    Shiga T, Wajima Z, Inoue T, et al. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology 2005; 103: 429-437.

  • 33

    Saito T, Chew ST, Liu WL, et al. A proposal for a new scoring system to predict difficult ventilation through a supraglottic airway. Br J Anaesth. 2016; 117(Suppl 1): i83–i86.

  • 34

    Cook TM, Lee G, Nolan JP. The ProSeal laryngeal mask airway: a review of the literature. Can J Anesth. 2005; 52: 739–760.

  • 35

    Cook TM, Trümpelmann P, Beringer R, et al. A randomised comparison of the Portex Softseal laryngeal mask airway with the LMA-Unique during anaesthesia. Anaesthesia 2005; 60: 1218–1225.

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Mendeley citation style is available HERE.

 

MANUSCRIPT SUBMISSION

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu