View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet, Budapest, Ráth Gy. u. 7–9., 1122
  • 2 Országos Onkológiai Intézet, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés: A laparoszkópos technika a máj malignus daganatainak sebészetében egyre szélesebb körben elfogadott. A minimálinvazív technika előnyei mellett több nemzetközi tanulmány alapján a laparoszkópia nem jelent onkológiai kompromisszumot. Célkitűzés: Célunk az Intézetünkben végzett laparoszkópos és nyitott májreszekciók összehasonlítása a laparoszkópos tanulási fázis lezárultával. Módszer: Az osztályunkon 2013. 01. 01. és 2017. 03. 31. között végzett minor májreszekciók adatait retrospektív módon vizsgáltuk. Minor reszekciónak a maximum 2 szegmentumot érintő műtétet tekintettük. Elemeztük az eltávolított szegmentumok számát, a műtéti időt, a 30 napos morbiditást és mortalitást, a posztoperatív transzfúzió szükségességét, a kórházi ápolás hosszát, az R1-reszekciók arányát és reszekciósszél-távolságát. Eredmények: 2013. 01. 01. és 2017. 03. 31. között 178 minor májreszekciót végeztünk malignus májdaganat miatt, ebből 123 nyitott és 55 laparoszkópos beavatkozás volt. A kísérő betegségek, az életkor és a nemek tekintetében a betegcsoportok homogének voltak. A nyitott műtéti csoportban szignifikánsan több volt a bisegmentectomiák aránya (p<0,0001). A műtéti időtartam (p = 0,91) és a perioperatív transzfúzió (p = 0,102) tekintetében nem találtunk szignifikáns eltérést a hagyományos és a laparoszkópos csoport között. A posztoperatív szövődmények aránya nem mutatott szignifikáns különbséget (p = 0,50), a mortalitás is megegyezett (p = 0,34). Az R1-reszekciók és az átlagos reszekciós távolság tekintetében sem mutatkozott szignifikáns eltérés a két csoport tekintetében (p = 0,447; p = 0,263). A laparoszkópos csoport tagjai szignifikánsan kevesebb időt töltöttek kórházban (p = 0,0001), mint a hagyományos technikával operált betegek. Következtetés: Eredményeink alapján a laparoszkópos technika onkológiai-sebészeti kompromisszum nélkül, szignifikáns mértékben csökkentette az ápolási napok számát; a 30 napos morbiditás és mortalitás tekintetében nem találtunk különbséget. Alkalmazását vizsgálatunk alapján biztonságosnak tartjuk malignus májdaganatok esetében. Orv Hetil. 2019; 160(3): 104–111.

  • 1

    COLOR Study Group. COLOR: a randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Dig Surg. 2000; 17: 617–622.

  • 2

    van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, et al., for the COlorectal cancer Laparoscopic or Open Resection II (COLOR II) Study Group. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013; 14: 210–218.

  • 3

    Buell JF, Cherqui D, Geller DA, et al., World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville Statement, 2008. Ann Surg. 2009; 250: 825–830.

  • 4

    Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA, et al. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann Surg. 2015; 261: 619–629.

  • 5

    Abu Hilal M, Aldrighetti L, Dagher I, et al. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery: from indication to implementation. Ann Surg. 2018; 268: 11–18.

  • 6

    Kupcsulik P, Hahn O, Szíjártó A, et al. Laparoscopic surgery of benign liver tumours. [Benignus májdaganatok laparoszkópos resectiója.] Magy Seb. 2015; 68: 3–7. [Hungarian]

  • 7

    Jakab F. Milestones in liver surgery. [Mérföldkövek a máj sebészetében.] Orv Hetil. 2018; 159: 375–383. [Hungarian]

  • 8

    Wong-Lun-Hing EM, van Dam RM, van Breukelen GJ, et al. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic left lateral hepatic sectionectomy within an enhanced recovery after surgery programme (ORANGE II study). BJS 2017; 104: 525–535.

  • 9

    Fretland ÅA, Dagenborg VJ, Bjørnelv GM, et al. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases. The OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann Surg. 2018; 267: 199–207.

  • 10

    Luo LX, Yu ZY, Bai YN. Laparoscopic hepatectomy for liver metastases from colorectal cancer: a meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2014; 24: 213–222.

  • 11

    Nguyen KT, Gamblin TC, Geller DA. World review of laparoscopic liver resection – 2,804 patients. Ann Surg. 2009; 250: 831–841.

  • 12

    Johnson LB, Graham JA, Weiner DA, et al. How does laparoscopic-assisted hepatic resection compare with the conventional open surgical approach? J Am Coll Surg. 2012; 214: 717–723.

  • 13

    Inoue Y, Hayashi M, Tanaka R, et al. Short-term results of laparoscopic versus open liver resection for liver metastasis from colorectal cancer: a comparative study. Am Surg. 2013; 79: 495–501.

  • 14

    Lewin JW, O’Rourke NA, Chiow AK, et al. Long-term survival in laparoscopic vs open resection for colorectal liver metastases: inverse probability of treatment weighting using propensity scores. HPB (Oxford) 2016; 18: 183–191.

  • 15

    Aghayan DL, Pelanis E, Avdem Fretland Å, et al. Laparoscopic parenchyma-sparing liver resection for colorectal metastases. Radiol Oncol. 2017; 52: 36–41.

  • 16

    Ekberg H, Tranberg KG, Andersson R, et al. Determinants of survival in liver resection for colorectal secondaries. Br J Surg. 1986; 73: 727–731.

  • 17

    Cady B, Jenkins RL, Steele GD Jr, et al. Surgical margin in hepatic resection for colorectal metastasis: a critical and improvable determinant of outcome. Ann Surg. 1998; 227: 566–571.

  • 18

    Kokudo N, Miki Y, Sugai S, et al. Genetic and histological assessment of surgical margins in resected liver metastases from colorectal carcinoma: minimum surgical margins for successful resection. Arch Surg. 2002; 137: 833–840.

  • 19

    Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, et al. Effect of surgical margin status on survival and site of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2005; 241: 715–722.

  • 20

    Cho JY, Han HS, Yoon YS, et al. Experiences of laparoscopic liver resection including lesions in the posterosuperior segments of the liver. Surg Endosc. 2008; 22: 2344–2349.

  • 21

    Morise Z. Laparoscopic liver resection for posterosuperior tumors using caudal approach and postural changes: a new technical approach. World J Gastroenterol. 2016; 22: 10267–10274.

  • 22

    Guro H, Cho JY, Han HS, et al. Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma located in segments 7 or 8. Surg Endosc. 2018; 32: 872–878.

  • 23

    Dede K, Papp G, Salamon F, et al. Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII. Case report. [A máj VII-es szegmentumában igazolt áttéti daganat laparoszkópos reszekciója.] Orv Hetil. 2016; 157: 796–800. [Hungarian]