View More View Less
  • 1 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest, Haller u. 29., 1096
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés: Az inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia nem ritka klinikai szindróma, amelyet nem paroxysmalis, magas nyugalmi sinusfrekvencia, fizikai, emocionális stresszre adott aránytalan sinustachycardia, valamint főként palpitációs panaszok jellemeznek. Célkitűzés: Az aránytalan sinuscsomó-tachycardiás betegeink kivizsgálása kapcsán szerzett tapasztalataink ismertetése. Módszer: Az elmúlt években 104 beteget (92 nő, 12 férfi; átlagéletkor: 31 ± 10 év) kezeltünk ezen szívritmuszavar-entitással. A betegek Holter-monitoros, terheléses EKG-vizsgálatokon, transztelefonos EKG-megfigyeléseken vettek részt. Az életminőséget a European Heart Rhythm Association-skála szerint állapítottuk meg. Eredmények: A betegeknek strukturális szívbetegségük vagy sinustachycardiát okozható extracardialis eltérésük (fizikális vizsgálat, EKG, mellkasröntgen, echokardiográfia negatívak) nem volt, laborleleteik (TSH, vérkép) normálisak voltak, de nyugalmi szívfrekvenciájuk ismételten magasnak bizonyult (102 ± 8/min). A gyógyszeres kezelés nélküli, 24 órás Holter-monitoros vizsgálatok eredményei (minimum-maximum [átlagos] sinusfrekvencia/min) magas sinusfrekvencia-tartományt mutattak (59 ± 8, 160 ± 14 [94 ± 6]/min). A kerékpár-ergometria átlagosan 124 ± 23 watt terhelhetőséget jelzett, a sinusfrekvencia: kontroll: 99 ± 12/min, a terhelés csúcspontján: 167 ± 13/min volt, korai, inadekvát sinustachycardiával. A paroxysmalis supraventricularis tachycardiák kizárására a Holteres megfigyelésen kívül transztelefonos EKG-t használtunk. A panaszok alatti transztelefonos EKG-rögzítések minden esetben kizárták a paroxysmalis supraventricularis tachycardiák lehetőségét. A 104 beteg közül 4-nél (3,8%) családi halmozódást, 16-nál (15,2%) megelőző atrioventricularis nodalis reentry tachycardia miatti ún. lassúpálya-rádiófrekvenciás ablatiós kezelést találtunk. Következtetések: Vizsgálati eredményeink alapján megállapítható, hogy az aránytalan sinuscsomó-tachycardia: (1) döntően nők betegsége, főként főiskolás, egyetemista fiatalokon fordul elő, közepes fokú életminőség-romlást okozva (EHRA score: 2,3 ± 0,4); (2) előfordulási gyakorisága kardiológiai ambulanciánkon 0,7%; (3) a betegcsoportban nem homogén, genetikai, valamint postablatiós eredet is előfordulhat; (4) a paroxysmalis supraventricularis tachycardiák kizárására a Holter-monitorozás mellett különösen a transztelefonos EKG igen jól alkalmazható. Orv Hetil. 2019; 160(37): 1464–1470.

  • 1

    Borbola J. Inappropriate sinus node tachycardia. [Az aránytalan sinus tachycardia.] Cardiol Hung. 2010; 40: 144–151. [Hungarian]

  • 2

    Pintér A, Duray G, Pósán E. The function and disease of the sinus node. In: Fazekas T, Merkely B, Papp Gy, Tenczer J. (eds.) Clinical cardiac electrophysiology and arrhythmology. 2nd revised edition. [A sinuscsomó működése és betegségei. In: Fazekas T, Merkely B, Papp Gy, Tenczer J. (szerk.) Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia. II. átdolgozott kiadás.] Akadémiai Kiadó, Budapest, 2009; pp. 283–306. [Hungarian]

  • 3

    Sossalla S, Vollmann D. Inappropriate sinus tachycardia. [Die inadäquate Sinustachykardie.] Dtsch Med Wochenschr. 2015; 140: 603–607. [German]

  • 4

    Peyrol M, Lévy S. Clinical presentation of inappropriate sinus tachycardia and differential diagnosis. J Interv Card Electrophysiol. 2016; 46: 33–41.

  • 5

    Morillo CA, Guzmán JC. Inappropriate sinus tachycardia: an update. Rev Esp Cardiol. 2007; 60(Suppl 3): 10–14.

  • 6

    Yusuf S, Camm AJ. The sinus tachycardias. Clin Pract Cardiovasc Med. 2005; 2: 44–52.

  • 7

    Olshansky B, Sullivan RM. Inappropriate sinus tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 793–801.

  • 8

    Lee RJ, Shinbane JS. Inappropriate sinus tachycardia. Diagnosis and treatment. Cardiol Clin. 1997; 15: 599–605.

  • 9

    Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2016; 67: e27–e115.

  • 10

    Still AM, Raatikainen P, Ylitalo A, et al. Prevalence, characteristics and natural course of inappropriate sinus tachycardia. Europace 2005; 7: 104–112.

  • 11

    Morillo CA, Klein GJ, Thakur RK, et al. Mechanism of inappropriate sinus tachycardia. Role of sympathovagal balance. Circulation 1994; 90: 873–877.

  • 12

    Kalman JM. Inappropriate sinus tachycardia: an update. Cardiac Electrophys Rev. 1997; 1: 61– 66.

  • 13

    Codvelle MM, Boucher H. Tachycardie sinusale permanente à haute fréquence sans troubles fonctionells. Bull Mem Soc Med Hop (Paris). 1939; 54: 1849–1852.

  • 14

    Wising P. Familiar, congenital sinus tachycardia. Acta Med Scand. 1941; 108: 299–305.

  • 15

    Bauernfeind RA, Amat-Y-Leon A, Dhingra RC, et al. Chronic nonparoxysmal sinus tachycardia in otherwise healthy persons. Ann Int Med. 1979; 91: 702–710.

  • 16

    Nagy N, Varró A, Tóth A. Mechanism of the sinus node spontaneous automacy: chronicle of two decades of debate. [A sinuscsomó spontán automáciájának mechanizmusa: egy két évtizedes vita krónikája.] Cardiol Hung. 2017; 47: G96–G102. [Hungarian]

  • 17

    Baruscotti M, Bianco E, Bucchi A, et al. Current understanding of the pathophysiological mechanisms responsible for inappropriate sinus tachycardia: role of the If “funny current”. J Interv Card Electrophysiol. 2016; 46: 19–28.

  • 18

    Lowe JE, Hartwich T, Takla M, et al. Ultrastructure of electrophysiologically identified human sinoatrial nodes. Basic Res Cardiol. 1988; 83: 401–409.

  • 19

    Vetulli HM, Elizari MV, Naccarelli GV, et al. Cardiac automaticity: basic concepts and clinical observations. J Interv Card Electrophysiol. 2018; 52: 263–270.

  • 20

    Mezzano V, Liang Y, Wright AT, et al. Desmosomal junctions are necessary for adult sinus node function. Cardiovasc Res. 2016; 111: 274–286.

  • 21

    Haggani HM, Kalman JM. Aging and sinoatrial node dysfunction. Circulation 2007; 115: 1178–1179.

  • 22

    Bround MJ, Asghari P, Wambolt RB, et al. Cardiac ryanodine receptors control heart rate and rhythmicity in adult nice. Cardiovasc Res. 2012; 96: 372–380.

  • 23

    Zhou J, Scherlag BJ, Niu G, et al. Anatomy and physiology of the right interganglionic nerve: implications for the pathophysiology of inappropriate sinus tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19: 971–976.

  • 24

    Yasin OZ, Vaidya VR, Chackos SR, et al. Inappropriate sinus tachycardia: current challenges and future directions. J Innov Cardiac Rhythm Manag. 2018; 9: 3239–3243.

  • 25

    Ruzieh M, Moustafa A, Sabbagh E, et al. Challenges in treatment of inappropriate sinus tachycardia. Curr Cardiol Rev. 2018; 14: 42–44.

  • 26

    Chiale PA, Garro HA, Schmidberg J, et al. Inappropriate sinus tachycardia may be related to an immunologic disorder involving cardiac β adrenergic receptors. Heart Rhythm 2006; 3: 1182–1186.

  • 27

    Moss R, Sachse FB, Moreno-Galindo EG, et al. Modeling effects of voltage dependent properties of the cardiac muscarin receptor on human sinus node function. PLoS Comput Biol. 2018; 14: e1006438.

  • 28

    Vedantham V, Scheinman MM. Familial inappropriate sinus tachycardia: a new chapter in the story of HCN4 channelopathies. Eur Heart J. 2017; 38: 289–291.

  • 29

    Baruscotti M, Bucchi A, Milanesi R, et al. A gain-of-function mutation in the cardiac pacemaker HCN4 channel increasing cAMP sensitivity is associated with familiar inappropriate sinus tachycardia. Eur Heart J. 2017; 38: 280–288.

  • 30

    Borbola J. Successful treatment of inappropriate sinus tachycardia with ivabradine. Eur Heart J. 2009; 30(Suppl): 566.

  • 31

    Friedman PL, Stevenson WG, Kocovic DZ. Autonomic dysfunction after catheter ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1996; 7: 450–459.

  • 32

    DeSisti A, Tonet J, Benkaci A, et al. A case of inappropriate sinus tachycardia after AV-nodal reentry tachycardia cryoablation successfully treated by ivabradine. Europace 2010; 12: 1029–1031.

  • 33

    Eklert FA, Goldberger JJ, Brooks R, et al. Persistent inappropriate sinus tachycardia after radiofrequency current catheter modification of the atrioventricular node. Am J Cardiol. 1992; 12: 1092–1095.

  • 34

    Skeberis V, Simonis F, Tsakonas K, et al. Inappropriate sinus tachycardia following radiofrequency ablation of AV nodal tachycardia: incidence and clinical significance. Pacing Clin Electrophysiol. 1994; 17: 924–927.

  • 35

    Madrid AH, Mestre JL, Moro C, et al. Heart rate variability and inappropriate sinus tachycardia after catheter ablation of supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 1995; 16: 1637–1640.

  • 36

    Rubenstein JC, Freher M, Kadish A, et al. Diurnal heart rate patterns in inappropriate sinus tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol. 2010; 33: 911–919.

  • 37

    Field ME, Donateo P, Bottoni N, et al. P-wave amplitude and PR changes in patients with inappropriate sinus tachycardia: findings supportive of a central mechnism. J Am Heart Assoc. 2018; 7: pii: e008528.

  • 38

    Sheu WK. How to manage patients with inappropriate sinus tachycardia. Heart Rhythm 2005; 2: 1015–1019.

  • 39

    Feminia F, Baranchuk A, Morillo CA. Inappropriate sinus tachycardia: current therapeutic options. Card Rev. 2012; 20: 8–14.

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Mendeley citation style is available HERE.

 

MANUSCRIPT SUBMISSION

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu