View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78., 1082
Open access

Absztrakt:

A mediastinum kórképeinek jellemzője, hogy az életfontosságú képletek anatómiai koncentrációja egyszerre jelent diagnosztikus és sebésztechnikai kihívást. Az itt jelentkező térfoglaló folyamatok növekedésük során hosszú ideig tünetszegények vagy tünetmentesek lehetnek, s ezért nemegyszer extrém méretet elérve kerülnek műtétre. Az 58 éves férfi beteg 15 éve ismert, légzési panaszokat okozó, a bal hátsó mediastinumban és retroperitoneumban lévő kiterjedt térfoglaló folyamat és mellkasi folyadékgyülem miatt került klinikánkra felvételre. A mellkasi fluidum citológiai vizsgálatával malignitást nem tudtunk igazolni. CT- és MR-vizsgálatokkal nem lehetett egyértelműen eldönteni, hogy a folyamat a mediastinalis térből (Th. IX–X. csigolya területe) vagy a bal mellékveséből indult ki. Hormonális aktivitást nem észleltünk. Thoracolaparotomiából 20,2 × 11,1 × 10,8 cm átmérőjű, gerinceredetű tumort exstirpáltunk, rekeszrekonstrukciót végeztünk. A szövettani vizsgálat schwannomát igazolt. A hosszas kompresszió miatt komprimált bal tüdő a megszakított légzésrehabilitációs kezelés hatására csak részlegesen expandált. Az általában csak előrehaladott állapotban felismerésre kerülő, nagyméretű mediastinalis térfoglalásoknál, más terápiás modalitások hiányában, kizárólag műtéti megoldás eredményezhet gyógyulást. Ezek a műtétek csak multidiszciplináris összefogással, kellő jártassággal rendelkező központokban végezhetők. Orv Hetil. 2019; 160(37): 1476–1479.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Davidson KG, Walbaum PR, McCormack RJ. Intrathoracic neural tumours. Thorax 1978; 33: 359–367.

  • 2

    Abdessater M, Mokdad ME, Gas J, et al. Juxta-adrenal schwannoma presenting as a giant adrenal tumor: a case report and a literature review. Int J Surg Case Rep. 2018; 53: 132–136.

  • 3

    Damodaran S, Mahimairaj G, Velaichamy K. A case series of two cases of juxta-adrenal schwannoma presenting as adrenal mass lesion and review of the literature. Urol Ann. 2015; 7: 254–258.

  • 4

    Goh BK, Tan YM, Chung YF, et al. Retroperitoneal schwannoma. Am J Surg. 2006; 192: 14–18.

  • 5

    Song JY, Kim SY, Park EG, et al. Schwannoma in the retroperitoneum. J Obstet Gynaecol Res. 2007; 33: 371–375.

  • 6

    Sharma SK, Koleski FC, Husain AN, et al. Retroperitoneal schwannoma mimicking an adrenal lesion. World J Urol. 2002; 20: 232–233.

  • 7

    Fu H, Lu B. Giant retroperitoneal schwannoma: a case report. Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 11598–11601.

  • 8

    Vijayan SK, Shetty S, Bhat SR, et al. Retroperitoneal schwannoma: an atypical presentation. J Clin Diagn Res. 2014; 8: ND22– ND23.

  • 9

    Li Q, Gao C, Juzi JT, et al. Analysis of 82 cases of retroperitoneal schwannoma. ANZ J Surg. 2007; 77: 237–240.

  • 10

    Yamaguchi M, Yoshino I, Fukuyama S, et al. Surgical treatment of neurogenic tumors of the chest. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 10: 148–151.

  • 11

    Han PP, Dickman CA. Thoracoscopic resection of thoracic neurogenic tumors. J Neurosurg. 2002; 96(3 Suppl): 304–308.