View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet, Budapest, Ráth György u. 7–9., 1122
  • 2 Országos Onkológiai Intézet, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés: A modern mellkassebészeti műtétek nagy része féloldali tüdőlélegeztetéssel és az operált oldal nyugalomba helyezésével történik úgy, hogy a sebészi feltárás és a beteg oxigenizációja egyaránt megfelelő legyen. A beavatkozás technikai korlátja, ha az intraoperatív gázcsere nem biztosítható: nincs elérhető légút, vagy nincsen elegendő gázcserét biztosító tüdőparenchyma. A lélegeztetés alternatíváját kezdetben a cardiopulmonalis bypass jelentette, napjainkban az extrakorporális membránoxigenizáció (ECMO) használata került előtérbe. Célkitűzés: Az elektív, intraoperatív, venovenosus (VV-) ECMO-val végzett mellkassebészeti műtéteink indikációinak, biztonságosságának, a perioperatív morbiditásra és mortalitásra gyakorolt hatásának retrospektív vizsgálata. Betegek és módszer: A 2014. 04. 28. és a 2018. 04. 30. közötti időszakra vonatkozóan az Országos Onkológiai Intézet számítógépes adatbázisából megállapítottuk, hogy 12 beteg műtéténél használtunk intraoperatív VV-ECMO-t. Eredmények: A betegek átlagéletkora 45 év volt, alapbetegségük 2 esetben benignus, 10 esetben malignus daganat. Az ECMO indikációját 3 esetben extrém súlyos légcsőszűkület jelentette, 4 betegnél korábbi tüdőreszekció miatt az intraoperatív gázcseréhez elégtelen tüdőállomány. 5 beteg esetében mind a légút, mind a parenchyma hiánya képezte az ECMO indikációját. Az apnoe (átlagosan 142 perc) megszakítására nem volt szükség. A VV-ECMO-kezeléssel összefüggő szövődményt nem észleltünk. Intraoperatív halálozás nem történt, a 30 napos perioperatív halálozás 8,33% volt. Következtetés: Technikai inoperabilitás esetén, ha nincs az intraoperatív lélegeztetéshez használható légút, vagy nem áll rendelkezésre elegendő tüdőparenchyma a gázcseréhez, és a kis vérköri vérkeringés fenntartásához elegendő a pulmonalis érmeder, valamint nincs szükség a nagyerek reszekciójára, a VV-ECMO biztonságosan, a vérzésveszély fokozódása nélkül, több órán keresztül pótolja a teljes pulmonalis gázcserefunkciót. A VV-ECMO alkalmazása nem növelte a perioperatív morbiditást és mortalitást. A VV-ECMO alkalmazásával inoperábilis betegek válnak operálhatóvá. Orv Hetil. 2019; 160(42): 1655–1662.

  • 1

    Keszler P. Experiences with the simultaneous development of the Hungarian anaesthesiology, heart and lung surgery in the postwar period. [Élményeim a hazai aneszteziológia, szív- és tüdősebészet párhuzamos kialakulásáról a háborút követő időkben.] Orv Hetil. 2012; 153: 791–796. [Hungarian]

  • 2

    Carlens E. A new flexible double-lumen catheter for bronchospirometry. J Thorac Surg. 1949; 18: 742–746.

  • 3

    Fritzsche K, Osmers A. Anesthetic management in laryngotracheal surgery. High-frequency jet ventilation as strategy for ventilation during general anesthesia. Anaesthesist 2010; 59: 1051–1061.

  • 4

    Pénzes I, Kulka F, Elek J, et al. Clinical use of high-frequency JET ventilation. [A nagyfrekvenciás JET lélegeztetés klinikai alkalmazása.] Aneszt. Int Ther. 1991; 21: 15–20. [Hungarian]

  • 5

    Campos J, Feider A. Hypoxia during one-lung ventilation – a review and update. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32: 2330–2338.

  • 6

    de Perrot M, Fadel E, Mercier O, et al. Long-term results after carinal resection for carcinoma: does the benefit warrant the risk? J Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 131: 81–89.

  • 7

    Gibbon HJ Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minn Med. 1954; 37: 171–185.

  • 8

    Woods FM, Neptune WB, Palatchi A. Resection of the carina and main-stem bronchi with the use of extracorporeal circulation. N Engl J Med. 1961; 264: 492–494.

  • 9

    Wiebe K, Baraki H, Macchiarini P, et al. Extended pulmonary resections of advanced thoracic malignancies with support of cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 29: 571– 577.

  • 10

    Hasegawa S, Otake Y, Bando T, et al. Pulmonary dissemination of tumor cells after extended resection of thyroid carcinoma with cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 124: 635–636.

  • 11

    Lang G, Taghavi S, Aigner C, et al. Extracorporeal membrane oxygenation support for resection of locally advanced thoracic tumors. Ann Thorac Surg. 2011; 92: 264–270.

  • 12

    Jotoku H, Sugimoto S, Usui A, et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation as an adjunct to surgery for empyema: report of a case. Surgery Today 2006; 36: 76–78.

  • 13

    Goldman AP, Macrae DJ, Tasker RC, et al. Extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to definitive tracheal surgery in children. J Pediatr. 1996; 128: 386–388.

  • 14

    Abrams D, Combes A, Brodie D. Extracorporeal membrane oxygenation in cardiopulmonary disease in adults. J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 2769–2778.

  • 15

    ECLS registry report, international summary. Extracorporeal Life Support Organization, Ann Arbor, MI, July, 2018. Available from: https://www.elso.org/Registry/Statistics/InternationalSummary.aspx [accessed: July 12, 2018].

  • 16

    Horita K, Itoh T, Furukawa K, et al. Carinal reconstruction under veno-venous bypass using a percutaneous cardiopulmonary bypass system. Thorac Cardiovasc Surg. 1996; 44: 46–49.

  • 17

    Lang G, Ghanim B, Hötzenecker K, et al. Extracorporeal membrane oxygenation support for complex tracheo-bronchial procedures. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 47: 250–255.

  • 18

    Rinieri P, Peillon C, Bessou JP, et al. National review of use of extracorporeal membrane oxygenation as respiratory support in thoracic surgery excluding lung transplantation. Eur J Cardiothoracic Surg. 2015; 47: 87–94.

  • 19

    Felten ML, Michel-Cherqui M, Puyo P, et al. Extracorporeal membrane oxygenation use for mediastinal tumor resection. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1012.

  • 20

    Spaggiari L, Rusca M, Carbognani P, et al. Segmentectomy on a single lung by femorofemoral cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 1997; 64: 1519.

  • 21

    Oey IF, Peek GJ, Firmin RK, et al. Post-pneumonectomy video-assisted thoracoscopic bullectomy using extra-corporeal membrane oxygenation. Eur J Cardiothoracic Surg. 2001; 20: 874–876.

  • 22

    Perdomo JM, Gomar C, Navarro R, et al. Use of venovenous extracorporeal membrane oxygenation to anticipate difficult one lung ventilation in thoracic surgery. J Anesth Clin Res. 2015; 6: 505.

  • 23

    Li T, Zhang W, Zhan Q, et al. Application of extracorporeal membrane oxygenation in giant bullae resection. Ann Thorac Surg. 2015; 99: e73–e75.

  • 24

    Redwan B, Ziegeler S, Freermann S, et al. Intraoperative veno-venous extracorporeal lung support in thoracic surgery: a single-centre experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 21: 766–772.

  • 25

    Carretta A, Piriaco P, Bandiera A, et al. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation in the surgical management of post-traumatic intrathoracic tracheal transection. J Thorac Dis. 2018; 10: 7045–7051.

  • 26

    Korvenoja P, Pitkänen O, Berg E, et al. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation in surgery for bronchial repair. Ann Thorac Surg. 2008; 86: 1348–1349.

  • 27

    Rosskopfova P, Perentes J, Ris H, et al. Extracorporeal support for pulmonary resection: current indications and results. W J Surgic Oncol. 2016; 14: 25.

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Mendeley citation style is available HERE.

 

MANUSCRIPT SUBMISSION