View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Tisza Lajos krt. 111., 6725
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Open access

Absztrakt:

A légutak és a tápcsatorna felső szakaszának általános érzéstelenítésben történő, mikroszkópasszisztált direkt endoszkópiája a fül-orr-gégészet egyik alapvető diagnosztikai és terápiás módszere. A műtéti feltárás minősége a terület jó vizualizálhatósága és a mikrosebészeti eszközök kellő manőverezhetősége szempontjából kulcsfontosságú. A leggyakrabban alkalmazott Kleinsasser-laringoszkóp mellett a retrocricoid régió feltárására a kettős lapocú Weerda-laringoszkóp előnyösebb választás. A szűk anatómiai viszonyok, az algarat és a gége több alrégiójára is kiterjedő elváltozások vizsgálata és manipulálása bizonyos esetekben azonban még ezzel az eszközzel is problémás lehet. A szerzők négy eset kapcsán bemutatják az általuk módosított, aszimmetrikus lapochosszúságú Weerda-laringoszkópok alkalmazását. Az eszközökkel a retrocricoid régió, az algarat hátsó falának distalis és a nyelőcső proximalis része is jól vizualizálható. A módosítások lehetővé teszik új műtéti technikák bevezetését az alkalmazott mikrosebészeti eszközök számának növelésével és még rugalmasabb használatával. Orv Hetil. 2019; 160(7): 264–269.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kirsten A. Autoskopie des Larynx und der Trachea. Arch Laryngol Rhinol. 1895; 3: 156–164.

  • 2

    Killian G. Die Schwebelaryngoskopie. Arch Laryngol Rhinol. 1912; 26: 277.

  • 3

    Brünning W, Albrecht W. Direkte Endoskopie der Luft- und Speisewege. Ferdinand Enke, Stuttgart, 1915.

  • 4

    Kleinsasser O. Weitere technische Entwicklung und erste Ergebnisse der „endolaryngealen Mikrochirurgie“. Z Laryng Rhinol Otol. 1965; 44: 711–727.

  • 5

    Weerda H, Pedersen P, Meuret G. A new distending laryngoscope for diagnosis and microsurgery of the larynx. Laryngoscope 1983; 93: 639–641.

  • 6

    Rovó L, Madani S, Sztanó B, et al. A new thread guide instrument for endoscopic arytenoid lateropexy. Laryngoscope 2010; 120: 2002–2007.

  • 7

    Szakács L, Sztanó B, Matievics V, et al. A comparison between transoral glottis-widening techniques for bilateral vocal fold immobility. Laryngoscope 2015; 125: 2522–2529.

  • 8

    Sandhu GS, Nouraei SAR, Rovó L, et al. Bilateral impaired vocal cord mobility. In: Sandhu GS, Nouraei SAR. (eds.) Laryngeal and tracheobronchial stenosis. Plural Publishing, San Diego, CA, 2016; pp. 195–227.

  • 9

    Rovó L, Jóri J, Brzózka M, et al. Airway complication after thyroid surgery: minimally invasive management of bilateral recurrent nerve injury. Laryngoscope 2000; 110: 140–144.

  • 10

    Friedrich G. Microphonosurgery using cold instruments. In: Remacle M, Eckel HE. (eds.) Surgery of larynx and trachea. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, 2010; pp. 45–50.

  • 11

    Jaramillo MJ, McLay KA, McAteer D. Long-term clinico-radiological assessment of endoscopic stapling of pharyngeal pouch: a series of cases. J Laryngol Otol. 2001; 115: 462–466.

  • 12

    Lázár G, Rovó L, Szentpáli K, et al. Endoscopic stapling diverticulostomy for Zenker diverticulum. [Endoszkópos varrógéppel képzett diverticulostoma a Zenker-diverticulum kezelésére.] Orv Hetil. 2004; 145: 15–17. [Hungarian]

  • 13

    Woodson BT. Innovative technique for lingual tonsillectomy and midline posterior glossectomy for obstructive sleep apnea. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 18: 20–28.

  • 14

    Pitzer G, Oursin C, Wolfensberger M. Anterior pseudodiverticulum after laryngectomy. [Anteriores Pseudodivertikel nach Laryngektomie.] HNO 1998; 46: 60–63. [German]

  • 15

    McLean JN, DelGaudio JM. Endoscopic resection of a giant esophageal polyp: case report and review of the literature. Am J Otolaryngol. 2007; 28: 115–117.

  • 16

    Herrmann IF, Arce-Recio S. Special techniques for resolving aspiration problems. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 9: 180–191.

  • 17

    Kucharczuk JC, Kaiser LR, Marshall MB. Weerda diverticuloscope: novel use to remove embedded esophageal foreign bodies. Ann Thorac Surg. 2003; 76: 1276–1278.

  • 18

    Swanson PB, Apicella SA, Rosen CA. Removal of a triple-barbed fishhook from the hypopharynx with microlaryngoscopy. Am J Otolaryngol. 2002; 23: 233–236.

  • 19

    Brøndbo K. Treatment of cricopharyngeal dysfunction by endoscopic laser myotomy. Acta Otolaryngol Suppl. 2000; 543: 222–224.

  • 20

    Sapundzhiev N. Endoscopic approach for laryngeal and hypopharyngeal malignancies with the Weerda diverticuloscope. J IMAB 2010; 16: 44–47.

  • 21

    Rimner A, Lee N, Zelefsky MJ. Cancer of the hypopharynx. In: Hoppe RT, Phillips TL, Roach M. (eds.) Textbook of radiation oncology. 3rd edn. Saunders, Philadelphia, PA, 2010; pp. 664–780.

  • 22

    Fernández-Fernández MM, Montes-Jovellar L, Parente Arias PL, et al. TransOral endoscopic UltraSonic Surgery (TOUSS): a preliminary report of a novel robotless alternative to TORS. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015; 272: 3785–3791.

  • 23

    Lázár Gy, Szentpáli K, Rovó L. Endoscopic stapling diverticulostomy for Zenker diverticulum. [Zenker-diverticulum sikeres kezelése endoscopos diverticulostoma képzéssel.] Magyar Sebész Társaság Endoscopos Szekciójának VIII. Kongresszusa, Abstract-könyv, Székesfehérvár, 2001; 63. [Hungarian]

  • 24

    Barton MD, Detwiller KY, Palmer AD, et al. The safety and efficacy of endoscopic Zenker’s diverticulotomy: a cohort study. Laryngoscope 2016; 126: 2705–2710.