Bevezetés és célkitűzés: A szerzők 6878 acut myocardialis infarctus (AMI) miatt kezelt beteg sürgősségi ellátásának adatait elemzik a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter és az Országos Mentőszolgálat adatainak felhasználásával. Módszer: A betegeknél 2017. 01. 01. és 2018. 12. 31. között katéteres érmegnyitás történt: 47,5%-uknál ST-elevációval járó szívinfarktus (STEMI), 3614 betegnél (52,5%) nem ST-elevációval járó szívinfarktus (NSTEMI) volt a kezelés indoka. Vizsgálták a panasz kezdete és a mentőszolgálat értesítése között eltelt időt (a betegek késlekedése), a mentés formáját (mentés, illetve szállítás). Elemezték a mentő helyszínre érkezésének (M1), a helyszíni ellátásnak (M2), a kórházba szállításnak (M3) az idejét, valamint a kórházi felvételtől az ér megnyitásáig eltelt időt. Az eredményeket megyék szerinti bontásban is közlik. A medián értékeket és a kvartiliseket (Q1, Q3) tüntették fel. Eredmények: A betegek késlekedése STEMI esetén 101, az NSTEMI-csoportban 687 perc volt. Mentés és azonnali mentőszállítás a STEMI-betegek 58,7%-ánál, az NSTEMI-betegek 43,7%-ánál történt. AMI esetén a mentőegység helyszínre érkezésének (M1) medián ideje 13 perc, a helyszíni ellátás (M2) 23 perc, a helyszínről a kórházba érkezésig eltelt idő (M3) 30 perc volt. STEMI esetén a felvételtől az ér megnyitásáig eltelt idő 37 perc volt. A STEMI-betegek 9,5%-ánál 2 órán belül, 49,1%-ánál 4 órán belül, 88,1%-ánál 12 órán belül került sor az infarktusért felelős ér megnyitására. Ebben a betegcsoportban a teljes ischaemiás idő medián értéke 243 perc volt. Minden vizsgált időperiódus esetén a megyék között jelentős különbségeket találtak. Következtetések: A szívinfarktusos betegek optimális időben történő ellátásának jelenleg a legnagyobb problémája a betegek késlekedése. A mentési idők tekintetében jelentős regionális különbségek vannak, az okok vizsgálatához további elemzések szükségesek. Orv Hetil. 2020; 161(12): 458–467.
Jánosi A, Erdős G, Pach FP, et al. Prognostic significance of the total ischemic time in patients with ST-elevation myocardial infarction. [A teljes ischaemiás idő prognosztikus jelentősége az ST-elevációval járó szívinfarktus miatt kezelt betegekben.] Orv Hetil. 2018; 159: 1113–1120. [Hungarian]
Miller AL, Simon D, Roe MT, et al. Comparison of delay times from symptom onset to medical contact in blacks versus whites with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2017; 119: 1127–1134.
Khan A, Phadke M, Lokhandwala YY, et al. A study of prehospital delay patterns in acute myocardial infarction in an urban tertiary care institute in Mumbai. J Assoc Physicians Indi. 2017; 65: 24–27.
Davis LL. Determining time of symptom onset in patients with acute coronary syndromes: agreement between medical record and interview data. Dimens Crit Care Nurs. 2015; 34: 222–231.
Márk L, Dani Gy, Ruzsa, J, et al. Has the length of prehospital time and diurnal fluctuation of the occurrence of AMI changed in the last 25 years in the catchment area of the hospital of Gyula? [Változott-e a szívinfarktus prehospitalis ideje és kezdetének napszaki ingadozása az elmúlt negyed évszázadban a gyulai kórház ellátási területén?] Cardiol Hung. 2015; 45: 253–257. [Hungarian]
Loirat M, Orion L, Fradin P, et al. Reperfusion delays in acute coronary syndromes with ST segment elevation (STEMI) depending on prehospital care. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2013; 62: 287–292.
Trimmel H, Bayer T, Schreiber W, et al. Emergency management of patients with ST-segment elevation myocardial infarction in Eastern Austria: a descriptive quality control study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018; 26: 38.
Andersson PO, Lawesson SS, Karlsson JE, et al. Characteristics of patients with acute myocardial infarction contacting primary healthcare before hospitalisation: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2018; 19: 167.
Crumlish CM, Magel CT. Patient education on heart attack response: is rehearsal the critical factor in knowledge retention? Medsurg Nurs. 2011; 20: 310–317.
Fang J. Public awareness of heart attack symptoms: what should we look for and how will it help? Future Cardiol. 2010; 6: 563–565.
Luiz T, Dittrich S, Pollach G, et al. Knowledge of the population about leading symptoms of cardiovascular emergencies and the responsibility and accessibility of medical facilities in emergencies: results of the KZEN study in Western Palatinate. [Kenntnisstand der Bevölkerung über Leitsymptome kardiovaskulärer Notfälle und Zuständigkeit und Erreichbarkeit von Notrufeinrichtungen: Ergebnisse der KZEN-Studie in der Westpfalz.] Anaesthesist 2017; 66: 840–849. [German]
Luepker RV, Raczynski JM, Osganian S, et al. Effect of a community intervention on patient delay and emergency medical service use in acute coronary heart disease: the Rapid Early Action for Coronary Treatment (REACT) trial. JAMA 2000; 284: 60–67.
Helve S, Viikilä J, Laine M, et al. Trends in treatment delays for patients with acute ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovasc Disord. 2014; 14: 115.
Cui ER, Beja-Glasser A, Fernandez AR, et al. Emergency medical services time intervals for acute chest pain in the United States, 2015–2016. Prehosp Emerg Care 2019 Nov 6: 1–9. . [Epub ahead of print]
Alrawashdeh A, Nehme Z, Williams B, et al. Emergency medical service delays in ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Heart 2020; 106: 365–373. [Epub 2019 Jun 28]
Hsia RY, Huang D, Mann NC, et al. A US national study of the association between income and ambulance response time in cardiac arrest. JAMA Netw Open 2018; 1: e185202.
Jollis JG, Al-Khalidi HR, Roettig ML, et al. Impact of regionalization of ST-segment-elevation myocardial infarction care on treatment times and outcomes for emergency medical services-transported patients presenting to hospitals with percutaneous coronary intervention: Mission: Lifeline Accelerator-2. Circulation 2018; 137: 376–387.
Shiomi H, Nakagawa Y, Morimoto T, et al. Association of onset to balloon and door to balloon time with long term clinical outcome in patients with ST elevation acute myocardial infarction having primary percutaneous coronary intervention: observational study. BMJ 2012; 344: e3257.