View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Szeged, Korányi fasor 8–10., 6725
Open access

Absztrakt:

A gyulladásos bélbetegségben szenvedők kezeléstől függetlenül fogékonyabbak a súlyos, hospitalizációt igénylő vírusinfekciókkal szemben. A betegség kezelésére használt immunszuppresszív és/vagy biológiai terápiák sokszorosára növelik az opportunista fertőzések, köztük az alsó légúti infekciók veszélyét, így az új koronavírus (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) okozta járvány miatt – mely elsősorban tüdőgyulladást okoz – érdemes a megszokottól eltérő terápiás megfontolásokat alkalmazni az effektív és biztonságos betegellátás érdekében. A gyulladásos bélbetegek fokozott koronavírus-rizikóját feltételező várakozásokkal ellentétben a járványban legjobban érintett országok közül sem az Észak-Olaszország, sem a Kína területéről származó tanulmány nem közölt fertőzést egyetlen, gyulladásos bélbetegségben szenvedő egyénnél sem. Ennek hátterében számos tényező állhat, mint például a betegek alacsonyabb átlagéletkora, a társbetegségek ritkább előfordulása stb. Ennek ellenére nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunszuppresszív és/vagy biológiai kezelésben részesülő betegek a veszélyeztetett csoportba tartoznak. Bizonyos esetekben szükségessé válhat a terápia módosítása, a gyógyszeres kezelés változtatásakor azonban vegyük figyelembe, hogy a relapsus és az ennek következtében szükségessé váló ambuláns megjelenés, majd esetleges hospitalizáció növeli a koronavírus-infekció veszélyét. Ennek tükrében a fellángolást mindenképp el kell kerülni, aminek záloga a megkezdett, hatékony kezelés folytatása. Mégis, a nem fertőzött, de a prognosztikai tényezők alapján fokozott rizikójú csoportban is már ajánlott lehet a módosítás. Közleményünk célja, hogy – a nemzetközi terápiás irányelvek alapján – hazánkban is alkalmazható gyakorlati ajánlást nyújtson a praktizáló orvosok számára a járvány idejére, megkönnyítve és hatékonyabbá téve ezzel a gyulladásos bélbetegek ellátását. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1022–1027.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Wisniewski A, Kirchgesner J, Seksik P, et al. Increased incidence of systemic serious viral infections in patients with inflammatory bowel disease associates with active disease and use of thiopurines. United Eur Gastroenterol J. 2020; 8: 303–313.

  • 2

    Kirchgesner J, Lemaitre M, Carrat F, et al. Risk of serious and opportunistic infections associated with treatment of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 2018; 155: 337–346.e10.

  • 3

    Mao R, Liang J, Shen J, et al. Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5: 426–428.

  • 4

    Norsa L, Indriolo A, Sansotta N, et al. Uneventful course in IBD patients during SARS-CoV-2 outbreak in Northern Italy. Gastroenterology 2020 Apr 2. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 5

    Rodríguez-Lago I, Ramírez de la Piscina P, Elorza A, et al. Characteristics and prognosis of patients with inflammatory bowel disease during the SARS-CoV-2 pandemic in the Basque Country (Spain). Gastroenterology 2020 Apr 21. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 6

    Bezzio C, Saibeni S, Variola A, et al. Outcomes of COVID-19 in 79 patients with IBD in Italy: an IG-IBD study. Gut 2020 Apr 30. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 7

    Xu H, Zhong L, Deng, J, et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020; 12: 8.

  • 8

    Yarur AJ, Deshpande AR, Pechman DM, et al. Inflammatory bowel disease is associated with an increased incidence of cardiovascular events. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 741–747.

  • 9

    Kennedy NA, Jones GR, Lamb CA, et al. British Society of Gastroenterology (BSG) guidance for management of inflammatory bowel diseases during the COVID-19 pandemic. Gut 2020; 69: 984–990.

  • 10

    Fardet L, Petersen I, Nazareth I. Common infections in patients prescribed systemic glucocorticoids in primary care: a population-based cohort study. PLoS Med. 2016; 13: e1002024.

  • 11

    Brenner EJ, Ungaro RC, Colombel JF, et al. Coronavirus and IBD Reporting Database. SECURE-IBD Database Public Data Update. Available from: covidibd.org [accessed: April 22, 2020].

  • 12

    Ji D, Zhang D, Xu J, et al. Prediction for progression risk in patients with COVID-19 pneumonia: the CALL Score. Clin Infect Dis. 2020 Apr 9. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 13

    Vögelin M, Biedermann L, Frei P, et al. The impact of azathioprine-associated lymphopenia on the onset of opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. PLoS ONE 2016; 11: e0155218.

  • 14

    Schulze-Koops H, Strand V, Nduaka C, et al. Analysis of haematological changes in tofacitinib-treated patients with rheumatoid arthritis across phase 3 and long-term extension studies. Rheumatology 2017; 56: 46–57.

  • 15

    International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease. IOIBD Update on COVID19 for patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis. IOIBD, Örebro, 2020. Available from: https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitis/ [accessed: April 22, 2020].

  • 16

    Rubin DT, Feuerstein JD, Wang AY, et al. AGA clinical practice update on management of inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic: expert commentary. Gastroenterology 2020 Apr 10. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 17

    Pryor A. SAGES and EAES recommendations regarding surgical response to COVID-19 crisis. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, Los Angeles, CA, 2020 March 30. Available from: https://www.sages.org/recommendations-surgical-response-covid-19/ [accessed: April 22, 2020].