View More View Less
  • 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Az új koronavírus által okozott COVID–19 tüdőgyulladással, heveny légzési elégtelenséggel vagy akár szepszissel járhat. Azoknál a betegeknél alakul ki gyakrabban súlyos állapot, akik valamilyen krónikus alapbetegségben szenvednek. Cikkünk célja felhívni a figyelmet azon esetekre, amelyek elemzése segíthet a COVID–19-tüdőgyulladás lefolyását és mortalitását befolyásoló faktorok felderítésében. Idős betegünk anamnézisében rectumexstirpatio szerepel intraoperatív reanimációval. 2020 januárjában egy időben igazolódott colon ascendens adenocarcinoma, illetve pulmonalis embolia. Hathetes, terápiás dózisú, kis molekulatömegű heparinos (LMWH-) kezelést követően elvégeztük a daganatos szegment reszekcióját. Intraoperatív sikeres reanimáció történt. A műtét után 15 nappal endoszkóposan nem csillapítható, spriccelő anastomosisvérzés miatt akut jobb oldali hemicolectomiát végeztünk. Ezt követően a lázas állapot hátterében COVID–19 igazolódott; tüneti kezelés mellett a beteg láztalanná vált. A továbbiakban anastomosisinsufficientia alakult ki, mely konzervatív terápia alkalmazása mellett szintén gyógyult. Három negatív SARS-CoV-2-vizsgálat után betegünket emittáltuk. Figyelemre méltó, hogy betegünk preoperatív tartós LMWH-kezelésben részesült; az aktív vérzés miatt gyógyszereléséből az angiotenzinkonvertálóenzim (ACE)-gátló elhagyásra került, majd ezt követően SARS-CoV-infekció alakult ki, de multimorbiditása ellenére is meggyógyult. A colorectalis carcinomák a lassan növekvő malignomák közé tartoznak ugyan, ám fontosnak tartjuk ezek megfelelő időben történő kezelését, még súlyos járványügyi helyzetben is. Nagy kihívás elé állít minden orvost a pandémia alatt a betegek megfelelő ellátása, de – mint esetünk is példázza – sikeres lehet a multimorbid betegek sebészeti ellátása is. További következtetésünk, hogy érdemes lenne vizsgálni a társbetegségek kezelésére használt gyógyszerek és a SARS-CoV-2 közötti azon interakciókat, amelyek befolyásolhatják a COVID–19-tüdőgyulladás kimenetelét. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1059–1062.

  • 1

    National Institutes of Health. Coronavirus disease (COVID-19). NIH, Bethesda, MD. Available from: https://www.nih.gov/health-information/coronavirus [accessed: April 30, 2020].

  • 2

    National Public Health Center. Frequent questions about COVID-19 pandemic. [Nemzeti Népegészségügyi Központ. Gyakran ismételt kérdések a koronavírussal kapcsolatban.] Available from: https://koronavirus.gov.hu/gyik [accessed: April 30, 2020]. [Hungarian]

  • 3

    Yao Y, Lu M, Liu Y et al. The effects and management of viral pneumonia on lung cancer patients. Zhongguo Fei Ai Za Zhi 2020; 23: 255–260. [Chinese]

  • 4

    American Cancer Society. Why people with cancer are more likely to get infections. ACS, Atlanta, GA. Available from: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/why-people-with-cancer-are-at-risk.html [accessed: April 30, 2020].

  • 5

    Whimbey E, Englund J, Couch R. Community respiratory virus infections in immunocompromised patients with cancer. Am J Med. 1997; 102: 10–18.

  • 6

    Attard JA, Raval MJ, Martin GR, et al. The effects of systemic hypoxia on colon anastomotic healing: an animal model. Dis Colon Rectum 2005; 48: 1460–1470.

  • 7

    National Public Health Center. Protocol dealing with COVID-19 infection in 2020. [Eljárásrend a 2020. évben azonosított új koronavírussal kapcsolatban. Nemzeti Népegészségügyi Központ, Budapest, 2020. április 1.] Available from: https://www.nnk.gov.hu/index.php/component/content/article/140-koronavirus-tajekoztatok/567-eljarasrend-a-2020-evben-azonositott-uj-koronavirussal-kapcsolatban-2020-03-16?Itemid=135 [accessed: April 30, 2020]. [Hungarian]

  • 8

    Guo J, Huang Z, Lin L, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and cardiovascular disease: a viewpoint on the potential influence of angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers on onset and severity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Am Heart Assoc. 2020; 9: e016219.

  • 9

    Li T, Lu H, Zhang W. Clinical observation and management of COVID-19 patients. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 687–690.

  • 10

    Bikdeli B, Madhavan M, Jimenez D, et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 17. Doi:10.1016/j.jacc.2020.04.031. [Epub ahead of print]

  • 11

    Fogarty H, Townsend L, Cheallaigh C, et al. COVID-19 coagulopathy in Caucasian patients. Br J Haematol. 2020 Apr 24. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 12

    Stathopoulos GP. Survival of untreated advanced colorectal cancer patients. Oncol Lett. 2011; 2: 731–733.

  • 13

    Pruitt SL, Harzke AJ, Davidson NO, et al. Do diagnostic and treatment delays for colorectal cancer increase risk of death? Cancer Causes Control 2013; 24: 961–977.

  • 14

    Hungarian Surgical Society. Information, protocol for COVID-19 pandemic. [Magyar Sebész Társaság. COVID-19 információk, ajánlások.] Available from: http://www.mst.hu/info.aspx?sp=31 [accessed: April 30, 2020]. [Hungarian]