View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Szeged, Korányi fasor 14–15., 6725
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Szeged
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Szeged
Open access

Absztrakt:

A tracheobronchialis sérülések ritkák, de életveszélyes állapotot jelenthetnek. Leggyakoribb okaik a nyaki vagy mellkasi, nagy energiájú tompa trauma, a nehéz intubálás vagy az intratrachealis tubus és gyomorszonda együttes viselése. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés életmentő lehet, e sérülések felismerése azonban az atípusos tünetek és a súlyos társsérülések miatt gyakran elhúzódik. Típusos esetekben a fizikális vizsgálat során progresszív, kiterjedt subcutan emphysema hívhatja fel rájuk a figyelmet. További nehézséget jelent, hogy a radiológiai jelek nem elég specifikusak, a komputertomográfiás felvételeken pedig a leggyakrabban csupán subcutan emphysema, pneumomediastinum vagy esetenként pneumothorax látható. Cikkünkben három eset kapcsán mutatjuk be a tracheobronchialis sérüléseket – egy baleseti, egy nehéz intubációs légúti sérülés, illetve egy tracheooesophagealis fistula kialakulása során. Az endotrachealis tubus ballonja a tracheafal rupturája mentén mindegyik esetben túlfújhatóvá vált, így a légút falán kívülre terjedt – ez a képalkotó vizsgálatokon láthatóvá is vált. Ez egy ritka, de direkt és egyértelmű jele a légúti sérüléseknek, mely alapján a trachea teljes falvastagságának szakadására lehet számítani. Cikkünkben a túlfújt ballon diagnosztikus jelentőségére szeretnénk rávilágítani. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1063–1068.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Linegar A, Schulenburg R. Tracheobronchial trauma. In: Kużdżał J, Asamura H, Detterbeck FC, et al. (eds.) ESTS textbook of thoracic surgery. Vol 2. Medycyna Praktyczna, Cracow, 2015; pp. 937–943.

  • 2

    Baranyai Zs, Kocsis Á, Jósa V. Successful surgical treatment of tracheal rupture caused by endotracheal intubation. [Endotrachealis intubáció okozta trachearuptura sikeres sebészi ellátása.] Orv Hetil. 2010; 151: 946–949. [Hungarian]

  • 3

    Fan CM, Ko PC, Tsai KC, et al. Tracheal rupture complicating emergent endotracheal intubation. Am J Emerg Med. 2004; 22: 289–293.

  • 4

    Kaur D, Anand S, Sharma P, et al. Early presentation of postintubation tracheoesophageal fistula: perioperative anesthetic management. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012; 28: 114–116.

  • 5

    Talekar CR, Udy AA, Boots RJ, et al. Tracheal cuff pressure monitoring in the ICU: a literature review and survey of current practice in Queensland. Anaesth Intensive Care 2014; 42: 761–770.

  • 6

    Peters JH, Hoogerwerf N. Prehospital endotracheal intubation; need for routine cuff pressure measurement? Emerg Med J. 2013; 30: 851–853.

  • 7

    Rahmani F, Soleimanpour H, Zeynali A, et al. Comparison of tracheal tube cuff pressure with two techniques: fixed volume versus pilot balloon palpation. J Cardiovasc Thorac Res. 2017; 9: 196–199.

  • 8

    Thoracic trauma. In: Merrick C. (ed.) ATLS Advanced Trauma Life Support, Student Course Manual. Tenth edition. American College of Surgeons, Chicago, IL, 2018; pp. 62–81.

  • 9

    Bagga B, Kumar A, Chahal A, et al. Traumatic airway injuries: role of imaging. Curr Probl Diagn Radiol. 2020; 49: 48–53.

  • 10

    Cheng J, Cooper M, Tracy E. Clinical considerations for blunt laryngotracheal trauma in children. J Pediatr Surg. 2017; 52: 874–880.

  • 11

    Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS. Tracheal trauma. [Updated 2020 March 18.] In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 2020. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500015/ [accessed: January 26, 2019].

  • 12

    Euathrongchit J, Thoongsuwan N, Stern EJ. Nonvascular mediastinal trauma. Radiol Clin North Am. 2006; 44: 251–258.

  • 13

    Chen JD, Shanmuganathan K, Mirvis SE, et al. Using CT to diagnose tracheal rupture. Am J Roentgenol. 2001; 176: 1273–1280.

  • 14

    Rollins RJ, Tocino I. Early radiographic signs of tracheal rupture. Am J Roentgenol. 1987; 148: 695–698.

  • 15

    Scaglione M, Romano S, Pinto, A et al. Acute tracheobronchial injuries: impact of imaging on diagnosis and management implications. Eur J Radiol. 2006; 59: 336–343.

  • 16

    Altinok T, Can A. Management of tracheobronchial injuries. Eurasian J Med. 2014; 46: 209–215.

  • 17

    Zhao Z, Zhang T, Yin X, et al. Update on the diagnosis and treatment of tracheal and bronchial injury. J Thorac Dis. 2017; 9: E50–E56.

  • 18

    Cardillo G, Carbone L, Carleo F, et al. Tracheal lacerations after endotracheal intubation: a proposed morphological classification to guide non-surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 37: 581–587.

  • 19

    Shemmeri E, Vallières E. Blunt tracheobronchial trauma. Thorac Surg Clin. 2018; 28: 429–434.

  • 20

    Biancosino C, Krüger M, Kühn C, et al. First successful surgical reconstruction of bilateral transected main bronchi with extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Thorac Surg. 2016; 102: e135–e137.