Bevezetés: Parkinson-kórban gastrointestinalis zavarok a betegség minden stádiumában előfordulnak, gyakran évekkel a diagnózis felállítása előtt. Jelentőségük előrehaladott Parkinson-kórban nagy, mert az életminőséget tovább rontják, és korlátozhatják mind a hagyományos, mind az eszközös terápiás lehetőségeket. Célkitűzés: Előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő betegeknél jelentkező gastrointestinalis zavarok felmérése. Módszer: Retrospektív tanulmányunkban 6 éves periódusban minden olyan, levodopára reagáló Parkinson-kóros beteg adatait elemeztük, akinél legalább napi 2 óra off állapot bizonyítható, az on állapot súlyossága a Hoehn–Yahr-skálán mérve legalább 3 pont, és legalább napi négyszer kapott levodopát különböző kombinációkban. A gastrointestinalis panaszokat a következő célzott kérdésekre adott igen-nem válaszok segítségével azonosítottuk: volt-e nyelészavar, étvágytalanság, gyomortáji diszkomfort, puffadás, korai jóllakottság, émelygés, hányás, székrekedés. Eredmények: A 286 beteget két csoportra osztottuk a gastrointestinalis panaszok jelenléte, illetve hiánya szerint. A legalább egy gastrointestinalis tünetre panaszkodó 181 beteg esetében szignifikánsan hosszabb volt a kórtartam (10,13 ± 4,03 vs. 7,4 ± 2,42 év), illetve súlyosabb a klinikai kép (hosszabb off periódusok: 4,03 ± 1,32 vs. 2,91 ± 1,02 óra, tartósabbak a dyskinesisek: 2,76 ± 0,91 vs. 1,83 ± 0,61 óra, magasabb a Hoehn–Yahr-pontszám). Ezek a betegek nagyobb levodopaadagokat kaptak nagyobb adagolási frekvenciával. A gastrointestinalis panaszok közül a székrekedés (59%) és a meteorismus (32,5%) volt a leggyakoribb. A panaszok nagy többsége szignifikánsan gyakrabban fordult elő a dyskinesises betegeknél. Következtetés: A tápcsatorna működésére vonatkozó panaszok gyakoriak előrehaladott Parkinson-kórban. Ezek felmérése a rutinvizsgálat szerves része kell, hogy legyen. Meg kellene határozni a betegek gastrointestinalis profilját, interdiszciplináris megközelítésben, a megfelelő klinikai és paraklinikai módszerekkel. A gastroparesis és a dyskinesisek közötti kapcsolat fontos láncszem lehet az előrehaladott Parkinson-kór patomechanizmusában, ennek tisztázására további vizsgálatok szükségesek. Orv Hetil. 2020; 161(39): 1681–1687.
de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2006; 5: 525–535.
Bereczki D. The description of all four cardinal signs of Parkinson’s disease in a Hungarian medical text published in 1690. Parkinsonism Relat Disord. 2010; 16: 290–293.
Chaudhuri KR, Prieto-Jurcynska C, Naidu Y, et al. The nondeclaration of nonmotor symptoms of Parkinson’s disease to health care professionals: an international study using the nonmotor symptoms questionnaire. Mov Disord. 2010; 25: 704–709.
Gallagher DA, Lees AJ, Schrag A. What are the most important nonmotor symptoms in patients with Parkinson’s disease and are we missing them? Mov Disord. 2010; 25: 2493–2500.
Lucza T, Karádi K, Komoly S, et al. Neurocognitive disorders in Parkinson’s disease. [Neurokognitív zavarok diagnosztizálási és kezelési lehetőségei Parkinson-kórban.] Orv Hetil. 2015; 156: 915–926. [Hungarian]
Kincses P, Kovács N, Karádi K, et al. Critical issues of the biopsychosocial treatment of Parkinson’s disease. [A Parkinson-kór biopszichoszociális ellátásának kritikus kérdései.] Orv Hetil. 2015; 156: 472–478. [Hungarian]
Pfeiffer RF. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease. Curr Treat Options Neurol. 2018; 20: 54.
Klingelhoefer L, Reichmann H. The gut and nonmotor symptoms in Parkinson’s disease. 1st edn. Elsevier Inc., Amsterdam, 2017.
Kovács M, Makkos A, Aschermann Z, et al. Impact of sex on the nonmotor symptoms and the health-related quality of life in Parkinson’s disease. Parkinsons Dis. 2016; 2016: 7951840.
Szász JA, Szatmári S, Constantin V, et al. Characteristics of levodopa treatment in advanced Parkinson’s disease in the experiences of the neurology clinics of Târgu Mureş, Romania. [Az orális levodopakezelés jellegzetességei előrehaladott Parkinson-kórban a marosvásárhelyi neurológiai klinikák tapasztalatában.] Orv Hetil. 2019; 160: 662–669. [Hungarian]
Szász JA, Constantin VA, Orbán-Kis K, et al. Profile of patients with advanced Parkinson’s disease suitable for device-aided therapies: restrospective data of a large cohort of Romanian patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 3187–3195.
Szász J, Constantin V, Orbán-Kis K, et al. Characteristics of dopaminergic treatments in advanced Parkinson’s before levodopa-carbidopa intestinal gel infusion: data from 107 tested patients. Mov Disord. 2018; 33: S171.
Szász JA, Constantin V, Orbán-Kis K, et al. Dopamine agonists in advanced Parkinson’s disease: data from a large cohort of Romanian patients. J Parkinsons Dis. 2019; 9: 128.
Szasz J, Constantin V, Orban-Kis K, et al. Spectrum of motor complications in advanced Parkinson’s disease: data from a large Romanian case series evaluated for suitability for device aided therapy. Mov Disord. 2019; 34: 210.
Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression, and mortality. Neurology 1967; 17: 427–442.
Goetz CG, Poewe W, Rascol O, et al. Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations. Mov Disord. 2004; 19: 1020–1028.
Woitalla D, Goetze O. Treatment approaches of gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease, therapeutical options and future perspectives. J Neurol Sci. 2011; 310: 152–158.
Pont-Sunyer C, Hotter A, Gaig C, et al. The onset of nonmotor symptoms in Parkinson’s disease (the ONSET PD study). Mov Disord. 2015; 30: 229–237.
Hermanowicz N, Jones SA, Hauser RA. Impact of non-motor symptoms in Parkinson’s disease: a PMDAlliance survey. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 2205–2212.
Stirpe P, Hoffman M, Badiali D, et al. Constipation: an emerging risk factor for Parkinson’s disease? Eur J Neurol. 2016; 23: 1606–1613.
Szatmari S, Illigens BM, Siepmann T, et al. Neuropsychiatric symptoms in untreated Parkinson’s disease. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 815–826.
Romosan AM, Dehelean L, Romosan RS, et al. Affective theory of mind in Parkinson’s disease: the effect of cognitive performance. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 2521–2535.
Faludi B, Janszky J, Komoly S, et al. Sleep disturbances in Parkinson’s disease: characteristics, evaluation and therapeutic approaches. [Alvászavarok Parkinson-kórban: megjelenés, kivizsgálás, terápiás lehetőségek.] Orv Hetil. 2015; 156: 1091–1099. Hungarian]
Braak H, Del Tredici K. Neuropathological staging of brain pathology in sporadic Parkinson’s disease: separating the wheat from the chaff. J Parkinsons Dis. 2017; 7: S73–S87.
Olanow CW, Prusiner SB. Is Parkinson’s disease a prion disorder? Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106: 12571–12572.
Guseo A. Parkinson’s puzzle. [A Parkinson-puzzle.] Orv Hetil. 2012; 153: 2060–2069. [Hungarian]
Antonini A, Barone P, Marconi R, et al. The progression of non-motor symptoms in Parkinson’s disease and their contribution to motor disability and quality of life. J Neurol. 2012; 259: 2621–2631.
Marrinan S, Emmanuel AV, Burn DJ. Delayed gastric emptying in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2014; 29: 23–32.
Fasano A, Visanji NP, Liu LW, et al. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2015; 14: 625–639.
Bencs V, Bencze J, Módis LV, et al. Pathological and clinical comparison of Parkinson’s disease dementia and dementia with Lewy bodies. [A Parkinson-kórhoz társuló demencia és a Lewy-testes demencia patológiai és klinikai összehasonlítása.] Orv Hetil. 2020; 161: 727–737. [Hungarian]
Fasano A, Bove F, Gabrielli M, et al. The role of small intestinal bacterial overgrowth in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2013; 28: 1241–1249.
Lee WY, Yoon WT, Shin HY, et al. Helicobacter pylori infection and motor fluctuations in patients with Parkinson’s disease. Mov Disord. 2008; 23: 1696–1700.
Su A, Gandhy R, Barlow C, et al. A practical review of gastrointestinal manifestations in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2017; 39: 17–26.
Stocchi F, Torti M. Constipation in Parkinson’s disease. Int Rev Neurobiol. 2017; 134: 811–826.
Fabbri M, Ferreira JJ, Lees A, et al. Opicapone for the treatment of Parkinson’s disease: a review of a new licensed medicine. Mov Disord. 2018; 33: 1528–1539.
Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, et al. Randomized trial of safinamide add-on to levodopa in Parkinson’s disease with motor fluctuations. Mov Disord. 2014; 29: 229–237.
Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, et al. Two-year, randomized, controlled study of safinamide as add-on to levodopa in mid to late Parkinson’s disease. Mov Disord. 2014; 29: 1273–1280.
Patel AB, Jimenez-Shahed J. Profile of inhaled levodopa and its potential in the treatment of Parkinson’s disease: evidence to date. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 2955–2964.
Odin P, Ray Chaudhuri K, Slevin JT, et al. Collective physician perspectives on non-oral medication approaches for the management of clinically relevant unresolved issues in Parkinson’s disease: consensus from an international survey and discussion program. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21: 1133–1144.
Antonini A, Poewe W, Chaudhuri KR, et al. Levodopa-carbidopa intestinal gel in advanced Parkinson’s: final results of the GLORIA registry. Parkinsonism Relat Disord. 2017; 45: 13–20.
Juhász A, Aschermann Z, Ács P, et al. Levodopa/carbidopa intestinal gel can improve both motor and non-motor experiences of daily living in Parkinson’s disease: an open-label study. Parkinsonism Relat Disord. 2017; 37: 79–86.
Băjenaru O, Ene A, Popescu BO, et al. The effect of levodopa-carbidopa intestinal gel infusion long-term therapy on motor complications in advanced Parkinson’s disease: a multicenter Romanian experience. J Neural Transm. 2016; 123: 407–414.
Chaudhuri KR, Pirtosek Z, Pickut B, et al. Levodopa-carbidopa intestinal gel in routine care of advanced Parkinson’s disease patients: final long-term non-motor, quality of life and safety results from the GLORIA registry. Mov Disord. 2016; 31: 661.
Szász J, Constantin V, Fazakas P, et al. The role of selective monoamine oxidase B inhibitors in the therapeutic strategy of Parkinson’s disease in the neurology clinics of Tirgu Mures County Emergency Clinical Hospital. [A szelektív monoaminoxidáz-B-gátlók helye a Parkinson-kór kezelési stratégiájában a marosvásárhelyi ideggyógyászati klinikák gyakorlatában.]. Orv Hetil. 2017; 158: 2023–2028. [Hungarian]
Szász JA, Orbán-Kis K, Constantin VA, et al. Therapeutic strategies in the early stages of Parkinson’s disease: a cross-sectional evaluation of 15 years’ experience with a large cohort of Romanian patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 831–838.
Szász JA, Constantin V, Mihály I, et al. Dopamine agonists in Parkinson’s disease therapy – 15 years of experience of the neurological clinics from Tirgu Mures. A cross-sectional study. [A dopaminagonisták jelentősége a Parkinson-kór kezelésében a marosvásárhelyi ideggyógyászati klinikák 15 éves gyakorlatában – keresztmetszeti vizsgálat.] Ideggyógy Szle. 2019; 72: 187–193. [Hungarian]