Összefoglaló. Az akut myeloid leukaemia ellátása primeren hematológiai feladat, relapsusa során is ritka a sebészeti szövődmény. Esettanulmányunkban egy 46 éves férfi beteget mutatunk be, akinél rutinvérvétel során felfedezett akut promyelocytás leukaemia miatt történt hematológiai kezelés. Alapbetegsége komplett molekuláris remisszióba jutott, ezt követően fenntartó kezeléseket kapott, de betegsége kiújult. Reindukciós kezelést követően fehérvérsejtszáma normalizálódott, de nem jutott molekuláris remisszióba. További kezelés után a férfi testvérétől gyűjtött őssejttel allogén csontvelő-transzplantáció történt. Közel egy éve molekuláris remisszióban volt a beteg, amikor jelentkeztek jobb alhasi panaszai neutropenia, a C-reaktív protein magas értéke és pozitív hasi ultrahang mellett. Akutan laparoszkópos módszerrel távolítottuk el a láthatóan gyulladt féregnyúlványt. A hisztológiai feldolgozás során az akut promyelocytás leukaemia manifesztációja igazolódott. Tekintettel arra, hogy közben csontvelői relapsus is kialakult, újabb reindukciós kezelés, és másik testvérétől vett őssejtekkel ismételten allogén csontvelő-transzplantáció történt. Az általunk ismert irodalomban appendicitis képében jelentkező akut promyelocytás leukaemia relapsusáról nem találtunk közleményt, ezért tartottuk esetünket publikációra érdemesnek. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2171–2174.
Summary. The treatment of acute myeloid leukemia is primarily hematological. Surgical complications are rare even during relapse. We present the case of a 46-year-old man who was diagnosed with acute promyelocytic leukemia after a routine blood test. Following hematological treatment, molecular remission was achieved, and he was on maintenance therapy, when his leukemia relapsed. He received re-induction treatment and his white blood cell count normalised, however, molecular remission was not reached. After further treatment, allogeneic bone marrow transplantation was performed with stem cells collected from his brother. He developed right lower quadrant abdominal pain with neutropenia, elevated C-reactive protein and abdominal ultrasound report showed thickened appendix after nearly one year of molecular remission. We performed en emergency laparoscopic appendicectomy to remove the inflamed appendix. Histology confirmed acute promyelocytic leukemia manifestation in the appendix. Given the repeated bone marrow relapse, he received re-induction treatment and allogeneic bone marrow transplantation again with stem cells collected from his another brother. To the best of our knowledge, no previous report in the literature can be found of appendicitis mimicking relapse of acute promyelocytic leukemia, thus, this case report holds merit for publication. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2171–2174.
Gray GF Jr, Wackym PA. Surgical pathology of the vermiform appendix. Pathol Annu. 1986; 21: 111–144.
Hsiao PJ, Kuo SM, Chen JH, et al. Acute myelogenous leukemia and acute leukemic appendicitis: a case report. World J Gastroenterol. 2009; 15: 5624–5625.
Antic D, Elezovic I, Bogdanovic A, et al. Isolated myeloid sarcoma of the gastrointestinal tract. Intern Med. 2010; 49: 853–856.
Rappaport H. Tumors of the hematopoietic system. In: Atlas of tumor pathology. Section III, Fascicle 8. Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC, 1966; pp. 241–247.
Prolla JC, Kirsner JB. The gastrointestinal lesions and complications of the leukemias. Ann Intern Med. 1964; 61: 1084–1103.
Huang PH, You JY, Hsu HC. Extensive pulmonary infiltration by leukaemic blasts successfully treated with hydroxyurea: a case report. Haematologia 2002; 32: 87–91.
Heyneman LE, Johkoh T, Ward S, et al. Pulmonary leukemic infiltrates: high-resolution CT findings in 10 patients. AAm J Roentgenol. 2000; 174: 517–521.
Kim KU, Kim JK, Won JH, et al. Acute appendicitis in patients with acute leukemia. Korean J Intern Med. 1993; 8: 40–45.
Forghieri F, Luppi M, Narni F, et al. Acute appendicitis in adult neutropenic patients with hematologic malignancies. Bone Marrow Transplant. 2008; 42: 701–703.
Ko PS, Liu YC, Hong YC. Acute leukemic appendicitis. Int J Hematol. 2013; 97: 161–162.
Müller G, Dargent JL, Duwel V, et al. Leukaemia and lymphoma of the appendix presenting as acute appendicitis or acute abdomen. Four case reports with a review of the literature. J Cancer Res Clin Oncol. 1997; 123: 560–564.
Toubai T, Kondo Y, Ogawa T, et al. A case of leukemia of the appendix presenting as acute appendicitis. Acta Haematol. 2003; 109: 199–201.
Rauenzahn S, Armstrong C, Curley B, et al. Acute myeloid leukemia presenting as acute appendicitis. Case Rep Hematol. 2013; 2013: 815365.
Zhang S, Chen S. Acute appendicitis caused by acute myeloid leukemia. Clin Case Rep. 2014; 2: 186–187.