Bevezetés: A Parkinson-kór olyan neurodegeneratív kórkép, melynek tüneti kezelése hatékonyan megoldható, bár a terápiás ajánlások gyakran szorulnak finomításokra a gyarapodó tapasztalatok birtokában. Célkitűzés: Azt kívántuk elemezni, hogy előrehaladott Parkinson-kóros betegeinknél az időközben megjelent szakértői ajánlások hogyan tükröződtek az intestinalis gél bevezetését megelőző időszakban. Módszer: Retrospektíven vizsgáltuk azokat az azonos szempontok alapján nyert adatokat, amelyek levodopa-karbidopa intestinalis gél kezelésben részesülő betegekre vonatkoztak. A 2011 és 2021 közötti periódust két ötévesre osztottuk fel, mivel az első öt év után fogadták el a klinikai döntéshozatalban az „5-2-1-es szabályt”. Eredmények: A vizsgált időszakban 150 betegnél kezdtük el a levodopa-karbidopa intestinalis gél kezelést. A második periódusban a betegek átlagéletkora alacsonyabb, a diagnózis óta eltelt idő rövidebb volt. Csúcsdózis dyskinesisei (p = 0,02), bifázisos dyskinesisei (p<0,001), hajnali akinesisei (p = 0,02) szignifikánsan kevesebb betegnek voltak a második öt évben. Szintén az utóbbi öt évben kevesebb beteget érintett a megkésett „on” (p = 0,03), a „no on” (p = 0,02) és a „freezing” jelenség (p = 0,01). A Hoehn–Yahr-skála átlagos pontszáma is kisebb volt a második periódusban, míg az MMSE átlagos pontszáma nagyobb volt (p<0,001). A levodopa napi adagjai nagyobbak (p<0,01) voltak a második csoportban, az adagolási frekvencia nem változott jelentősen. Következtetés: Tízéves időszakot vizsgálva azt tapasztaltuk, hogy a második öt évben szignifikánsan jobb fizikális és kognitív állapotban került sor az előrehaladott Parkinson-kóros betegeknél a levodopa-karbidopa intestinalis gél bevezetésére. A szakértői ajánlásokhoz viszonyítva még mindig súlyosabb klinikai képet tapasztalunk az eszközös kezelés elkezdésekor, de ennek az invazív módszernek már javult az elfogadása mind a betegek, mind az őket alapszinten ellátó családorvosok és területi neurológusok részéről. Orv Hetil. 2022; 163(30): 1189–1195.
Bereczki D. The description of all four cardinal signs of Parkinson’s disease in a Hungarian medical text published in 1690. Parkinsonism Relat Disord. 2010; 16: 290–293.
Pápai Páriz F. Pax Corporis, i.e., a teaching of the causes, sources and the methods of treatment of the internal diseases of the human. [Pax corporis, az az az emberi testnek belső nyavalyáinak okairól, fészkeiről ’s azoknak orvoslásának módgyáról való tracta.] Kolozsvár, 1690.
Pirtošek Z, Bajenaru O, Kovács N, et al. Update on the management of Parkinson’s disease for general neurologists. Parkinsons Dis. 2020; 2020: 9131474.
Odin P, Ray Chaudhuri K, Slevin JT, et al. Collective physician perspectives on non-oral medication approaches for the management of clinically relevant unresolved issues in Parkinson’s disease: consensus from an international survey and discussion program. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21: 1133–1144.
Luquin MR, Kulisevsky J, Martinez-Martin P, et al. Consensus on the definition of advanced Parkinson’s disease: a neurologists-based Delphi study (CEPA study). Parkinsons Dis. 2017; 2017: 4047392.
Antonini A, Stoessl AJ, Kleinman LS, et al. Developing consensus among movement disorder specialists on clinical indicators for identification and management of advanced Parkinson’s disease: a multi-country Delphi-panel approach. Curr Med Res Opin. 2018; 34: 2063–2073.
Antonini A, Poewe W, Chaudhuri KR, et al. Levodopa-carbidopa intestinal gel in advanced Parkinson’s: final results of the GLORIA registry. Parkinsonism Relat Disord. 2017; 45: 13–20.
Martinez-Martin P, Reddy P, Katzenschlager R, et al. EuroInf: a multicenter comparative observational study of apomorphine and levodopa infusion in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015; 30: 510–516.
Dafsari HS, Martinez-Martin P, Rizos A, et al. EuroInf 2: Subthalamic stimulation, apomorphine, and levodopa infusion in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2019; 34: 353–365.
Băjenaru O, Ene A, Popescu BO, et al. The effect of levodopa-carbidopa intestinal gel infusion long-term therapy on motor complications in advanced Parkinson’s disease: a multicenter Romanian experience. J Neural Transm. 2016; 123: 407–414.
Szász JA, Constantin VA, Orbán-Kis K, et al. Profile of patients with advanced Parkinson’s disease suitable for device-aided therapies: restrospective data of a large cohort of Romanian patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 3187–3195.
Szász JA, Szatmári S, Constantin V, et al. Decision-making and duration to accept device-aided therapy in advanced Parkinson’s disease. [Döntési szempontok és az eszközös terápia elfogadásához szükséges idő előrehaladott Parkinson-kórban.] Orv Hetil. 2021; 162: 839–847. [Hungarian]
Schapira AH, Jenner P. Etiology and pathogenesis of Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011; 26: 1049–1055.
Nagy EE, Frigy A, Szász JA, et al. Neuroinflammation and microglia/macrophage phenotype modulate the molecular background of post-stroke depression: a literature review. Exp Ther Med. 2020; 20: 2510–2523.
Ahlskog JE, Muenter MD. Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature. Mov Disord. 2001; 16: 448–458.
Fabbri M, Ferreira JJ, Lees A, et al. Opicapone for the treatment of Parkinson’s disease: a review of a new licensed medicine. Mov Disord. 2018; 33: 1528–1539.
Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, et al. Randomized trial of safinamide add-on to levodopa in Parkinson’s disease with motor fluctuations. Mov Disord. 2014; 29: 229–237.
Borgohain R, Szasz J, Stanzione P, et al. Two-year, randomized, controlled study of safinamide as add-on to levodopa in mid to late Parkinson’s disease. Mov Disord. 2014; 29: 1273–1280.
Rosca EC, Tudor R, Cornea A, et al. Parkinson’s disease in Romania: a scoping review protocol. Brain Sci. 2021; 11: 251.
Szász JA, Szatmári Sz, Constantin V, et al. The importance of evaluation of gastrointestinal symptoms in advanced Parkinson’s disease. [A gastrointestinalis panaszok felmérésének jelentősége előrehaladott Parkinson-kórban.] Orv Hetil. 2020; 161: 1681–1687. [Hungarian]
Juhász A, Aschermann Z, Ács P, et al. Levodopa/carbidopa intestinal gel can improve both motor and non-motor experiences of daily living in Parkinson’s disease: an open-label study. Parkinsonism Relat Disord. 2017; 37: 79–86.
Simu MA, Jianu DC, Dulamea AO, et al. Advanced Parkinson’s disease treatment simplification and long-term outcomes with levodopa carbidopa intestinal gel: COSMOS Romanian subanalysis. Brain Sci. 2021; 11: 1566.
Szász JA, Constantin VA, Orbán-Kis K, et al. Management challenges of severe, complex dyskinesia. Data from a large cohort of patients treated with levodopa-carbidopa intestinal gel for advanced Parkinson’s disease. Brain Sci. 2021; 11: 826.
Takáts A, Nagy H, Radics P, et al. Treatment possibilities in advanced Parkinson’s disease. [Kezelési lehetőségek a Parkinson-kór előrehaladott stádiumában.] Ideggyogy Sz. 2013; 66: 365–371. [Hungarian]
Aschermann Z, Dibó G, Klivényi P, et al. Recommendation for treatment options in advanced Parkinson’s disease. [Ajánlás a Parkinson-kór előrehaladott stádiumának kezeléséhez.] Ideggyogy Sz. 2016; 69: 367–372. [Hungarian]
Antonini A, Pahwa R, Odin P, et al. Psychometric properties of clinical indicators for identification and management of advanced Parkinson’s disease: real-world evidence from G7 countries. Neurol Ther. 2022; 11: 303–318.
Szász JA, Szatmári Sz, Constantin V, et al. Characteristics of levodopa treatment in advanced Parkinson’s disease in the experiences of the neurology clinics of Târgu Mures, Romania. [Az orális levodopakezelés jellegzetességei előrehaladott Parkinson-kórban a marosvásárhelyi neurológiai klinikák tapasztalatában.] Orv Hetil. 2019; 160: 662–669. [Hungarian]
Farzanehfar P, Woodrow H, Horne M. Assessment of wearing off in Parkinson’s disease using objective measurement. J Neurol. 2021; 268: 914–922.
LeWitt PA, Chaudhuri KR. Unmet needs in Parkinson disease: motor and non-motor. Parkinsonism Relat Disord. 2020; 80(Suppl 1): S7–S12.
Fasano A, Gurevich T, Jech R, et al. Concomitant medication usage with levodopa-carbidopa intestinal gel: results from the COSMOS study. Mov Disord. 2021; 36: 1853–1862.
Fasano A, Fung VS, Lopiano L, et al. Characterizing advanced Parkinson’s disease: OBSERVE-PD observational study results of 2615 patients. BMC Neurol. 2019; 19: 50.
Morgante F, Oppo V, Fabbri M, et al. Levodopa-carbidopa intrajejunal infusion in Parkinson’s disease: untangling the role of age. J Neurol. 2021; 268: 1728–1737.
Regidor I, Santos-García D, Catalán MJ, et al. Impact of disease duration in effectiveness of treatment with levodopa-carbidopa intestinal gel and factors leading to discontinuation. J Parkinsons Dis. 2019; 9: 173–182.
Constantin VA, Szász JA, Orbán-Kis K, et al. Levodopa-carbidopa intestinal gel infusion therapy discontinuation: a ten-year retrospective analysis of 204 treated patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020; 16: 1835–1844.
Calandrella D, Romito LM, Elia AE, et al. Causes of withdrawal of duodenal levodopa infusion in advanced Parkinson disease. Neurology 2015; 84: 1669–1672.
Szasz JA, Jianu DC, Simu MA, et al. Characterizing advanced Parkinson’s disease: Romanian subanalysis from the OBSERVE-PD study. Parkinsons Dis. 2021; 2021: 6635618.
Szász J, Constantin V, Fazakas P, et al. The role of selective monoamine oxidase B inhibitors in the therapeutic strategy of Parkinson’s disease in the neurology clinics of Tirgu Mures County Emergency Clinical Hospital. [A szelektív monoaminoxidáz-B-gátlók helye a Parkinson-kór kezelési stratégiájában a marosvásárhelyi ideggyógyászati klinikák gyakorlatában.] Orv Hetil. 2017; 158: 2023–2028. [Hungarian]
Szász JA, Orbán-Kis K, Constantin VA, et al. Therapeutic strategies in the early stages of Parkinson’s disease: a cross-sectional evaluation of 15 years’ experience with a large cohort of Romanian patients. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 831–838.
Szász JA, Constantin V, Mihály I, et al. Dopamine agonists in Parkinson’s disease therapy – 15 years of experience of the Neurological Clinics from Tîrgu Mureș. A cross-sectional study. [A dopaminagonisták jelentősége a Parkinson-kór kezelésében a marosvásárhelyi ideggyógyászati klinikák 15 éves gyakorlatában – keresztmetszeti vizsgálat.] Ideggyogy Sz. 2019; 72: 187–193. [Hungarian]