Bevezetés: A SARS-CoV-2-fertőzés fokozott súlyosságát mutatják a szakirodalmi adatok szív- és érrendszeri betegségben, vesebetegségben, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), asztmában, elhízásban, cukorbetegségben, daganatos betegségben szenvedő és immunszupprimált betegeknél. Módszer: A retrospektív vizsgálatba 90 (29,7%), COPD-vel vagy asztmás exacerbatióval összefüggő SARS-CoV-2-fertőzésben szenvedő beteget vettünk be azon 303 betegből, akik a tanulmányozott 7 hónap alatt kórházi felvételre kerültek. A COPD/asztma exacerbatio klinikai aspektusa átfedésben volt a SARS-CoV-2-fertőzéssel, ezért 90, obstruktív betegség nélküli, SARS-CoV-2-ben szenvedő beteggel hasonlítottuk össze csoportunkat. Mindkét csoportból kizártuk azokat a betegeket, akiknek ismert súlyos szívelégtelenségük, cukorbetegségük vagy daganatuk volt, annak érdekében, hogy ne zavarjanak más kedvezőtlen prognosztikai tényezők. Az esetek súlyosságát klinikai vizsgálattal, pulzoximetriával, CT/mellkasröntgen és gyulladásos markerek alapján értékeltük. Eredmények: Mérsékelt/súlyos tüdőgyulladásban szenvedett (kétoldali interstitialis-alveolaris beszűrődések, emelkedett gyulladásos markerek, légzési elégtelenség) csoportunk 72,2%-a (48/52 COPD-s és 17/38 asztmás), valamint a nem obstruktív csoport 56,6%-a. 14 beteg szorult intenzív osztályos ellátásra (beleértve a gépi lélegeztetést is). A COPD-s csoportban 4 halálesetet regisztráltunk, az asztmás csoportban 1-et, míg a nem obstruktív betegeknél 2-t (COPD-ben az elhalálozási ráta 7,6%, a nem obstruktív csoportban 2,2% volt). A kezelés maximalizált inhalációs hörgőtágítókat, oxigént, vírusellenes szereket, véralvadásgátlókat, szteroid gyulladáscsökkentőt és tüneti kezelést tartalmazott. Az elbocsátás után 2 hónappal minden beteget klinikai, funkcionális és CT-vizsgálatra hívtunk. Következtetés: A COPD-s vagy asztmás betegeknél gyakori volt a SARS-CoV-2-fertőzés, ami jelentős állapotsúlyosbodáshoz vezetett. COPD-ben nagyobb arányú volt az elhalálozás. A járóbeteg-utánkövetés célja a kezelés újraértékelése és a COVID–19 utáni lehetséges következmények figyelemmel kísérése. Orv Hetil. 2023; 164(2): 43–50.
Centers for Diseases Control and Prevention. National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Viral Diseases. Science brief: evidence used to update the list of underlying medical conditions associated with higher risk for severe COVID-19. Updated: June 15, 2022. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/underlying-evidence-table.html [accessed: 21. 08. 2022].
National Health Service. Who is at high risk from coronavirus (COVID-19). Last reviewed: 23 June, 2022. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/people-at-higher-risk/who-is-at-high-risk-from-coronavirus/ [accessed: 21. 08. 2022].
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York city area. JAMA 2020; 323: 2052–2059. Erratum: JAMA 2020; 323: 2098.
World Health Organization. Clinical management of COVID 19: interim guidance, 27 May 2020. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332196/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y [accessed: 21. 08. 2022].
Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital surveillances: the epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) – China. China CDC Weekly 2020; 2: 113–122.
Leung JM, Niikura M, Yang CW, et al. COVID-19 and COPD. Eur Respir J. 2020; 56: 2002108.
Attaway AA, Zein J, Hatipoğlu US. SARS-CoV-2 infection in the COPD population is associated with increased healthcare utilization: an analysis of Cleveland Clinic’s COVID-19 Registry. Eclinical Med. 2020; 26: 100515.
Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, et al. Prevalence, severity and mortality associated with COPD and smoking in patients with COVID-19: a rapid systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 2020; 15: e0233147.
Yang J, Zheng Y, Gou X et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020; 94: 91–95.
Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region Italy. JAMA 2020; 323: 1574–1581. Erratum: JAMA 202; 325: 2120.
Docherty AB, Harrison EM, Green CA, et al. Features of 16,749 hospitalized UK patients with COVID-19 using the ISARIC WHO clinical characterization protocol. MedRxiv preprint https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076042.
Guan WJ, Liang W, Zhao Y, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020; 55: 2000547.
Fekete M, Szarvas Z, Fazekas-Pongor V, et al. COVID-19 infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease: From pathophysiology to therapy. Mini-review. Physiology Int. 2022; 109: 9–19.
Leung JM, Yang CX, Tam A, et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur Respir J. 2020; 55: 2000688.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD COVID-19 guidance. Available from: https://goldcopd.org/gold-covid-19-guidance [accessed: 21. 08. 2022].
World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: patient management. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/patient-management [accessed: 21. 08. 2022].
Sin DD. COVID-19 in COPD: a growing concern. EClinical Medicine 2020; 26: 100546.
Horby P, Lim WS, Emberson JR, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. Preliminary report. N Engl J Med. 2021; 384: 693–704.
Pignatti P, Visca D, Cherubino F, et al. Impact of COVID-19 on patients with asthma. Int J Tuberc Lung Dis. 2020; 24: 1217–1219.
Peters MC, Sajuthi S, Deford P, et al. COVID-19-related genes in sputum cells in asthma. Relationship to demographic features and corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 202: 83–90. Erratum: Am J Respir Crit Care Med. 2020; 202: 1744–1746.
Contoli M, Ito K, Padovani A, et al. Th2 cytokines impair innate immune responses to rhinovirus in respiratory epithelial cells. Allergy 2015; 70: 910–920.
Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy 2020; 75: 1730–1741.
Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 – COVID-NET, 14 States, March 1–30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 458–464.
Mahdavinia M, Foster KJ, Jauregui E, et al. Asthma prolongs intubation in COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8: 2388–2391.
Global Initiative for Asthma. 2022 GINA main report. Available from: https://ginasthma.org/reports/ [accessed: 21. 08. 2022].
Izquierdo JL, Almonacid C, González Y, et al. The impact of COVID-19 on patients with asthma. Eur Respir J. 2021; 57: 2003142.
Ministry of Health, Institute of Public Health. Situation analysis of the Ministry of Health regarding smoking in Romania. National Tobacco Free Day. [Analiza de situație a Ministerului Sănătății privind fumatul în România. Ziua Națională fără tutun]. Available from: http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2018/11/Analiza-de-situatie-ZNT-2018.pdf [accessed: 21. 08. 2022]. [Romanian]
Statista. Share of individuals who currently smoke cigarettes, cigars, cigarillos or a pipe in selected European countries in 2020. Available from: https://www.statista.com/statistics/433390/individuals-who-currently-smoke-cigarettes-in-european-countries/ [accessed: 21. 08. 2022].
Ali N. Elevated level of C-reactive protein may be an early marker to predict risk for severity of COVID-19. J Med Virol. 2020; 92: 2409–2411.
Lovas A, Hankovszky P, Korsós A, et al. Importance of the imaging techniques in the management of COVID–19-infected patients. [A képalkotó diagnosztika jelentősége a COVID–19-fertőzött betegek ellátásában.] Orv Hetil. 2020; 161: 672–677. [Hungarian]
Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing for coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology 2020; 296: E32–E40.
Li K, Wu J, Wu F, et al. The clinical and chest CT features associated with severe and critical COVID-19 pneumonia. Invest Radiol. 2020; 55: 327–331.
Yuan M, Yin W, Tao Z, et al. Association of radiologic findings with mortality of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. PLoS ONE 2020; 15: e0230548.
Fekete M, Szarvas Z, Fazekas-Pongor V, et al. Outpatient rehabilitation programs for COVID–19 patients. [Ambuláns rehabilitációs programok COVID–19-betegek számára.] Orv Hetil. 2021; 162: 1671–1677. [Hungarian]
Szekanecz Z, Vályi-Nagy I. Post-acute COVID-19 syndrome. [Posztakut COVID-19 szindróma.] Orv Hetil. 2021; 162: 1067-1078. [Hungarian]
Falus A. Coronavirus pandemic – the COVID–19 kaleidoscope today (May, 2022). [Koronavírus-világjárvány – a COVID–19-kaleidoszkóp ma (2022. május). Orv Hetil. 2022; 163: 935–942. [Hungarian]