A Listeria monocytogenes által okozott meningitis immunkompetens egyénekben ritkán előforduló betegség, bizonyos rizikófaktorok mellett azonban a központi idegrendszer fertőzésére utaló klinikai kép esetén semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni. Közleményünkben egy 72 éves, májcirrhosisban és hypertoniában szenvedő férfi beteg L. monocytogenes által okozott agyhártyagyulladásának kórtörténetét mutatjuk be, akit gyengeség, szédülés, magas láz és vizeletincontinentia miatt vettünk fel osztályunkra. A laboratóriumi vizsgálatok emelkedett gyulladásos és májenzimértékeket, alacsony fehérvérsejt- és thrombocytaszámot igazoltak. A képalkotó vizsgálatok kórosat nem igazoltak. A szeptikus állapot miatt a mikrobiológiai mintavételt követően empirikus ceftriaxon- és metronidazolkezelés indult. Terápiás erőfeszítéseink ellenére a beteg állapotában érdemi javulás nem következett be, továbbra is magas láza volt, pszichomotoros nyugtalansága fokozódott, tremora és koordinációs zavara jelentkezett, ezért felmerült a központi idegrendszeri bakteriális fertőzés lehetősége. A liquor vizsgálata megerősítette a purulens meningitis diagnózisát. Az időközben megérkező hemokultúra-lelet L. monocytogenes fertőzést igazolt, a liquor tenyésztése kórokozót már nem jelzett. A továbbiakban célzott ampicillinterápiát folytattunk, melynek eredményeként a beteg állapota gyors javulást mutatott, tartósan láztalanná vált, neurológiai tünetei megszűntek. Az esetet a diagnosztika buktatói, a felmerülő differenciáldiagnosztikai nehézségek és a célzott antibiotikumkezelés eredményességéből adódó kedvező kimenetele miatt tartottuk bemutatásra érdemesnek. Orv Hetil. 2023; 164(36): 1437–1441.
Pagliano P, Ascione T, Boccia G, et al. Listeria monocytogenes meningitis in the elderly: epidemiological, clinical and therapeutical findings. Infez Med. 2016; 24: 105–111.
van de Beek D, Brouwer MC, Koedel U, et al. Community-acquired bacterial meningitis. Lancet 2021; 398: 1171–1183.
Silk BJ, Date KA, Jackson KA, et al. Invasive listeriosis in the Foodborne Diaseases, Active Surveillance Network (FoodNet), 2004–2009: further targeted prevention needed for higher-risk groups. Clin Infect Dis. 2012; 54(Suppl 5): S396–S404.
Magiar O, Vulpie S, Musuroi C, et al. Listeria monocytogenes meningitis in an immunocompetent patient. Infect Drug Resist. 2022; 15: 989–994.
Ludwig E. (ed.) Infectology. [Ludwig E. (szerk.) Infektológia.] Medicina Környkiadó, Budapest, 2020. [Hungarian]
Adam E. (ed.) Microbiology. [Ádám É. (szerk.) Mikrobiológia.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2013. [Hungarian]
Jordan K, McAuliffe O. Listeria monocytogenes in foods. Adv Food Nutr Res. 2018; 86: 181–213.
Dias M, Sukumar TK, Tina D. Listeria monocytogenes in an elderly, alcoholic male. Int J Health Allied Sci. 2014; 3: 197–198.
Şahinoğlu MS, Tümer D, Kökkizil SÖ, et al. A case of Listeria monocytogenes meningitis complicated with acute hydrocephalus in an immunosuppressed patient. Eskisehir Med J. 2022; 3: 303–307.
Komoly S, Palkovits M. (eds.) Practical neurology and neuroanatomy. [Komoly S, Palkovits M. (szerk.) Gyakorlati neurológia és neuroanatómia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2012. [Hungarian]
Young N, Thomas M. Meningitis in adults: diagnosis and management. Intern Med J. 2018; 48: 1294–1307.
van Veen KE, Brouwer MC, van der Ende A, et al. Bacterial meningitis in alcoholic patients: a population-based prospective study. J Infect. 2017; 74: 352–357.
Lucas MJ, Brouwer MC, van der Ende A, et al. Endocarditis in adults with bacterial meningitis. Circulation 2013; 127: 2056–2062.
Brouwer MC, Thwaites GE, Tunkel AR. Dilemmas in the diagnosis of acute community-acquired bacterial meningitis. Lancet 2012; 380: 1684–1692.
Roed C, Engsig EN, Omland LH. Long-term mortality in patients diagnosed with Listeria monocytogenes meningitis: a Danish nationwide cohort study. J Infect. 2012; 64: 34–40.
Pelegrin I, Moragas M, Suárez C, et al. Listeria monocytogenes meningoencephalitis in adults: analysis of factors related to unfavourable outcome. Infection 2014; 42: 817–827.
Liang JJ, He XY, Ye H. Rhombencephalitis caused by Listeria monocytogenes with hydrocephalus and intracranial hemorrhage: a case report and review of the literature. World J Clin Cases 2019; 7: 538–547.
Fuglsang-Damgaard D, Pedersen G, Schønheyder HC. Positive blood cultures and diagnosis of bacterial meningitis in cases with negative culture of cerebrospinal fluid. Scand J Infect Dis. 2008; 40: 229–233.
Overturf GD. Defining bacterial meningitis and other infections of the central nervous system. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6(3 Suppl): S14–S18.