The authors believe that the renewal of the position paper, published 10 years ago, is justified for two reasons. Firstly, as a consequence of the global implementation of vaccination strategies and the coronavirus 2019 (COVID–19) pandemic, there has been a significant serotype shift in the distribution of Streptococcus pneumoniae infection epidemiology worldwide as well as in Hungary. On the other hand, new 15- and 20-valent conjugate vaccines have become available for prevention. Among respiratory tract infections, invasive pneumococcal infections continue to represent a significant burden of disease, typically among the youngest children under 5 years of age and older people, especially among those with other chronic underlying conditions. Furthermore, adults with certain chronic diseases and immunocompromised patients regardless of age are also more susceptible to invasive disease. The present position paper proposes prevention strategies for adults taking into account the epidemiological changes and recent international recommendations (World Health Organization [WHO], Centers for Disease Control and Prevention, Advisory Committee on Immunization Practices [CDC–ACIP], Ständige Impfkomission, Standing Committee on Vaccination [STIKO]), in the light of currently available vaccines for the prevention of pneumococcal infections. Orv Hetil. 2024; 165(51): 2008–2014.
A szerzők a tíz évvel ezelőtt kiadott szakmai állásfoglalás megújítását két ok miatt is indokoltnak tartják. Egyrészt a védőoltási stratégiák globális alkalmazása és az időközben lezajlott 2019-es koronavírus (COVID–19)-világjárvány következményeként a Streptococcus pneumoniae fertőzések epidemiológiájában jelentős mértékű szerotípus-átrendeződés történt világviszonylatban és hazánkban is. Másrészt a megelőzés palettája bővült: 15-, illetve 20-valens konjugált oltóanyagok váltak elérhetővé. A légúti fertőzések között az invazív pneumococcusfertőzések továbbra is jelentős betegségterhet jelentenek, jellemzően a legkisebbek, az 5 évesnél fiatalabb gyermekek és az idősebbek, közülük is kiemelten az egyéb krónikus betegséggel élők körében. Továbbá életkortól függetlenül bizonyos krónikus betegségben szenvedők és bármilyen okból sérült immunitású felnőttek is fogékonyabbak az invazív betegségre. A jelen közlemény az epidemiológiai változások tükrében a jelenleg elérhető pneumococcusfertőzések megelőzésére alkalmas oltóanyagok és legfrissebb nemzetközi ajánlások (Egészségügyi Világszervezet [World Health Organization – WHO], az amerikai Járványügyi és Betegségmegelőzési Központ Immunizációs Tanácsadó Testülete [Centers for Disease Control and Prevention, Advisory Committee on Immunization Practices – CDC–ACIP] és a németországi Állandó Oltási Bizottság [Ständige Impfkomission, Standing Committee on Vaccination – STIKO]) figyelembevételével tesz javaslatot felnőttek számára a megelőzési stratégiákra. Orv Hetil. 2024; 165(51): 2008–2014.
Ludwig E, Mészner Zs. Prevention of Streptococcus pneumoniae (pneumococcal) infections in adults. Recommendation of the Vaccinology Section of the Hungarian Society of Infectious Disease and Clinical Microbiology (October 2014). [A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infekciók megelőzése felnőttekben. A Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság Vakcinológiai Szekciójának állásfoglalása (2014. október)]. Orv Hetil. 2014; 155: 1996–2004. [Hungarian]
Shoar S, Musher DM. Etiology of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review. Pneumonia 2020; 12: 11.
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Surveillance Atlas of Infectious Diseases. 28 Apr 2023. Available: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx [accessed: 15 September 2024].
Torres A, Menéndez R, España PP, et al. The evolution and distribution of pneumococcal serotypes in adults hospitalized with community-acquired pneumonia in Spain using a serotype-specific urinary antigen detection test: the CAPA study, 2011–2018. Clin Infect Dis. 2021; 73: 1075–1085.
De Miguel S, Pérez-Abeledo M, Ramos B, et al. Evolution of antimicrobial susceptibility to penicillin in invasive strains of Streptococcus pneumoniae during 2007–2021 in Madrid, Spain. Antibiotics 2023; 12: 289.
National Center for Public Health and Pharmacy, National Bacteriology Surveillance System. [Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Intézet, Nemzeti Bakteriológiai Surveillance 2023.] Available from: https://www.nnk.gov.hu/index.php/mikrobiologiai-referencia-laboratoriumi-foosztaly/nemzeti-bakteriologiai-surveillance-nbs/category/394-streptococcus-pneumoniae.html [accessed: 20 October 2024]. [Hungarian]
National Center for Public Health and Pharmacy, National Bacteriology Surveillance System. Protocol for Pneumovax 23. [Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Intézet. Pneumovax 23 alkalmazási előírás.] Available from: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=114689 [accessed: 12 September 2024]. [Hungarian]
European Medicines Agency. Protocol for Vaxneuvance. [Európai Gyógyszerügynökség. Vaxneuvance alkalmazási előírás.] Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/vaxneuvance [accessed: 12 September 2024]. [Hungarian]
European Medicines Agency. Protocol for Prevenar 20 (before Apexxnar). [Európai Gyógyszerügynökség. Prevenar 20 (korábban Apexxnar) alkalmazási előírás.] Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/prevenar-20-previously-apexxnar [accessed: 12 September 2024]. [Hungarian]
World Health Organization. Considerations for pneumococcal vaccination in older adults. Weekly Epidemiological Record 2021; 23: 217–228. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WER9623-217-228 [accessed: 15 September 2024].
Kim JH, Chun BC, Song JY, et al. Direct effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine against invasive pneumococcal disease and non-bacteremic pneumococcal pneumonia in elderly population in the era of pneumococcal conjugate vaccine: a case-control study. Vaccine 2019; 37: 2797–2804.
Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the advisory committee on immunization practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023; 72(No. RR-3): 1–39.
Szabó BG, Lénárt KSz, Kádár B, et al. Thousand faces of Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infections. [A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) -infekciók ezer arca.] Orv Hetil. 2015; 156: 1769–1777. [Hungarian]
Karászi É, Onozó B, Kulcsár A, et al. Reducing the risk of infections in hereditary and acquired complement deficiencies. Review of the literature and proposal for best practice in Hungary. [Infekciók kockázatának csökkentése veleszületett és szerzett komplementdefektusokban. Irodalmi áttekintés és javaslat hazai gyakorlatra.] Orv Hetil. 2023; 164: 971–980. [Hungarian]
Kyaw MH, Rose CE Jr, Fry AM, et al. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J Infect Dis. 2005; 192: 377–386.
Torres A, Blasi F, Dartois N, et al. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax 2015; 70: 984–989.
STIKO: Aktualisierung der Empfehlungen zur Pneumokokken-Impfung. Epidemiologisches Bulletin 2023; 39: 28. Available from: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/39_23.html [accessed: 10 September 2024]. [German]
Guidance on 2024 vaccinations by the National Center for Public Health and Pharmacy. [A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) módszertani levele a 2024. évi védőoltásokról.] Available from: https://www.antsz.hu/data/cms110952/VML_NNK_2024.pdf [accessed: 12 September 2024]. [Hungarian]
Redondo E, Rivero-Calle I, Mascarós E, et al. Vaccination against community-acquired pneumonia in Spanish adults: practical recommendations by the NeumoExperts Prevention Group. Antibiotics 2023; 12: 138.
Ugrin I, Dombrádi V, Joó T, et al. Lifelong vaccination strategy as a tool against pandemics in Hungary. [Élethosszan át tartó oltási stratégia mint eszköz a pandémiák elleni védekezésben Magyarországon.] Orv Hetil. 2022; 163: 535–543. [Hungarian]