Orvosi Hetilap
Volume/Issue:
Volume 166: Issue 10
Összetett bokatörések lágyrész-kímélő operatív kezelése idős pácienseken fibulaszegezéssel
Authors:
Máté Burkus Die Filderklinik, Általános, Hasi, Mellkasi és Balesetsebészet, Sebészeti Ortopédia Im Haberschlai 7, 70794 Filderstadt, Baden-Württemberg Németország

Search for other papers by Máté Burkus in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
and
Andreas Bruch Die Filderklinik, Általános, Hasi, Mellkasi és Balesetsebészet, Sebészeti Ortopédia Im Haberschlai 7, 70794 Filderstadt, Baden-Württemberg Németország

Search for other papers by Andreas Bruch in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
392–397
Online Publication Date:
09 Mar 2025
Publication Date:
09 Mar 2025
Article Category:
Case Report
DOI:
https://doi.org/10.1556/650.2025.33242
Keywords:
osteoporosis; ankle fracture; gerontotraumatology; operative treatment;
Keywords (Hungarian):
osteoporosis; bokatörés; gerontotraumatológia; operatív ellátás;
Restricted access

The incidence of ankle fractures in older patients shows a clear upward trend. However, their proper treatment is often challenging and may be associated with a high complication rate. The primary reasons for the increased complication rate can be attributed to the specific characteristics of the patient population, such as frequently complex morbidities, weakened bone structure, and less than optimal soft tissue conditions. These problems are more likely to arise with standard invasive operative methods, such as plate osteosynthesis, which can have a pronounced negative impact on the already sensitive soft tissues. To reduce complications associated with the treatment of multiple, complex ankle fractures in geriatric patients, a soft tissue-protecting alternative may be the intramedullary nailing of the distal fibula. In this case presentation, we aim to demonstrate the advantages of the anatomical intramedullary fibula nailing method using the examples of complex ankle fracture therapy in an 86-year-old and a 74-year-old patient. This technique offers anatomical fixation while ensuring significant soft tissue protection. It allows for (partial) weight-bearing after surgery, thereby facilitating the early mobilization of patients. With appropriate indications, this method can yield particularly good results in the operative treatment of ankle fractures in geriatric patients. Orv Hetil. 2025; 166(10): 392–397.

Az idősödő pácienseknél előforduló bokatörések egyértelmű emelkedő tendenciát mutatnak. Megfelelő terápiájuk azonban gyakran kihívást jelent, mely akár nagy komplikációs rátával társulhat. A fokozott szövődményráta fő okaként a betegpopuláció sajátosságai nevezhetők meg, úgymint a gyakran összetett alapbetegségek, a gyengült csontozat, illetve a korántsem optimális lágyrész-viszonyok. A problémák pedig gyakrabban jelentkezhetnek az amúgy is érzékeny lágy részekre kifejezett negatív hatással lévő standard, invazív operatív módszerek, mint a lemezes osteosynthesis mellett. A geriátriai páciensek többes, összetett bokatöréseinek kezelésével összefüggő komplikációk csökkentésére a lágy részeket kímélő kezelési alternatíva lehet a distalis fibula velőűrszegezése. Jelen esetbemutatásunk során egy 86 éves és egy 74 éves páciens komplex ficamos bokatörésének terápiája példáján szándékozunk bemutatni az anatómiai fibula-velőűrszegezési módszer előnyeit. A bemutatott módszer kifejezett lágyrész-kímélet mellett biztosít anatómiai rögzítést, mely a műtétet követően akár (rész)terhelhető, így elősegíti a páciensek korai mobilizációját is. Az eljárás megfelelő indikációt követően kifejezetten jó eredményekkel alkalmazható alternatíva lehet a geriátriai páciensek bokatöréseinek operatív terápiája során. Orv Hetil. 2025; 166(10): 392–397.
  • 1

    Kannus P, Palvanen M, Niemi S, et al. Stabilizing incidence of low-trauma ankle fractures in elderly people Finnish statistics in 1970–2006 and prediction for the future. Bone 2008; 43: 340–342.

  • 2

    Bariteau JT, Hsu RY, Mor V, et al. Operative versus nonoperative treatment of geriatric ankle fractures: a Medicare Part A claims database analysis. Foot Ankle Int. 2015; 36: 648–655.

  • 3

    Ziegler P, Bahrs C, Konrads C, et al. Ankle fractures of the geriatric patient: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023; 8: 1–10.

  • 4

    Burkus M, Bruch A, Bergmann EM, et al. Excellent functional outcomes after operative treatment of multifragmentary, dislocated proximal humeral fractures in patients over 65 years of age. [Jelentős funkcionális eredmények a 65 év feletti páciensek többrészes, elmozdult proximalis humerustöréseinek osteosynthesisét követően.] Orv Hetil. 2024; 165: 775–784. [Hungarian]

  • 5

    Lee KM, Chung CY, Kwon SS, et al. Ankle fractures have features of an osteoporotic fracture. Osteoporos Int. 2013; 24: 2819–2825.

  • 6

    Greenfield DM, Eastell R. Risk factors for ankle fracture. Osteoporos Int. 2001; 12: 97–103.

  • 7

    Raschke MJ, Ochman S, Milstrey A. Ankle fractures in the elderly: do we have new concepts? EFORT Open Rev. 2023; 8: 223–230.

  • 8

    Makwana NK, Bhowal B, Harper WM, et al. Conservative versus operative treatment for displaced ankle fractures in patients over 55 years of age. A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 525–529.

  • 9

    Zaghloul A, Haddad B, Barksfield R, et al. Early complications of surgery in operative treatment of ankle fractures in those over 60: a review of 186 cases. Injury 2014; 45: 780–783.

  • 10

    Lynde MJ, Sautter T, Hamilton GA, et al. Complications after open reduction and internal fixation of ankle fractures in the elderly. Foot Ankle Surg. 2012; 18: 103–107.

  • 11

    Srinivasan CM, Moran CG. Internal fixation of ankle fractures in the very elderly. Injury 2001; 32: 559–563.

  • 12

    Hsu RY, Lee Y, Hayda R, et al. Morbidity and mortality associated with geriatric ankle fractures. A Medicare Part A Claims Database Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 1748–1755.

  • 13

    SooHoo NF, Krenek L, Eagan MJ, et al. Complication rates following open reduction and internal fixation of ankle fractures. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 1042–1049.

  • 14

    Riedel MD, Parker A, Zheng M, et al. Correlation of soft tissue swelling and timing to surgery with acute wound complications for operatively treated ankle and other lower extremity fractures. Foot Ankle Int. 2019; 40: 526–536.

  • 15

    Zahn RK, Frey S, Jakubietz RG, et al. A contoured locking plate for distal fibular fractures in osteoporotic bone: a biomechanical cadaver study. Injury 2012; 43: 718–725.

  • 16

    Aigner R, Lechler P, Boese CK, et al. Operative treatment of geriatric ankle fractures with conventional or locking plates. A retrospective case-control study. Foot Ankle Surg. 2019; 25: 766–770.

  • 17

    Cho BK, Kim JB, Choi SM. Efficacy of hook-type locking plate and partially threaded cancellous lag screw in the treatment of displaced medial malleolar fractures in elderly patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2022; 142: 2585–2596.

  • 18

    King CM, Cobb M, Collman DR, et al. Bicortical fixation of medial malleolar fractures: a review of 23 cases at risk for complicated bone healing. J Foot Ankle Surg. 2012; 51: 39–44.

  • 19

    Hsu RY, Ramirez JM, Blankenhorn BD. Surgical considerations for osteoporosis in ankle fracture fixation. Orthop Clin North Am. 2019; 50: 245–258.

  • 20

    Andruszkow H, Pfeifer R, Horst K, et al. External fixation in the elderly. Injury 2015; 46(Suppl 3): S7–S12.

  • 21

    Srinath A, Matuszewski PE, Kalbac T. Geriatric ankle fracture: robust fixation versus hindfoot nail. J Orthop Trauma 2021; 35(Suppl 5): S41–S44.

  • 22

    Luong K, Huchital MJ, Saleh AM, et al. Management of distal fibular fractures with minimally invasive technique: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2021; 60: 114–120.

  • 23

    Asloum Y, Bedin B, Roger T, et al. Internal fixation of the fibula in ankle fractures: a prospective, randomized and comparative study: plating versus nailing. Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100(Suppl 4): S255–S259.

  • 24

    White TO, Bugler KE, Appleton P, et al. A prospective randomised controlled trial of the fibular nail versus standard open reduction and internal fixation for fixation of ankle fractures in elderly patients. Bone Joint J. 2016; 98-B(9): 1248–1252.

  • 25

    Tas DB, Smeeing DPJ, Emmink BL, et al. Intramedullary fixation versus plate fixation of distal fibular fractures. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. J Foot Ankle Surg. 2019; 58: 119–126.

  • 26

    Jain S, Haughton BA, Brew C. Intramedullary fixation of distal fibular fractures: a systematic review of clinical and functional outcomes. J Orthop Traumatol. 2014; 15: 245–254.

  • 27

    Carter TH, Wallace R, Mackenzie SA, et al. The fibular intramedullary nail versus locking plate and lag screw fixation in the management of unstable elderly ankle fractures. A cadaveric biomechanical comparison. J Orthop Trauma 2020; 34: e401–e406.

  • 28

    Swart E, Bezhani H, Greisberg J, et al. How long should patients be kept non-weight bearing after ankle fracture fixation? A survey of OTA and AOFAS members. Injury 2015; 46: 1127–1130.

  • 29

    Schepers T. To retain or remove the syndesmotic screw: a review of literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2011; 131: 879–883.

  • 30

    Bakó Gy. The situation of geriatric medicine in Hungary today. [A geriátria helyzete ma Magyarországon.] Orv Hetil. 2023; 164: 891–893. [Hungarian]

  • Collapse
  • Expand
Cover Orvosi Hetilap
Orvosi Hetilap
Print ISSN:
0030-6002
Online ISSN:
1788-6120

Főszerkesztő - Editor-in-Chief:
 
Zoltán PAPP (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest)

Read the professional career of Zoltán PAPP HERE.

All scientific publications of Zoltán PAPP are collected in the Hungarian Scientific Bibliography.

Főszerkesztő-helyettesek - Assistant Editors-in-Chief: 

  • Erzsébet FEHÉR (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet)
  • Krisztina HAGYMÁSI (egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, I. Sebészeti és Intervenciós Gasztroenterológiai Klinika, Budapest)

Főmunkatársak - Senior Editorial Specialists:

  • László KISS (a Debreceni Egyetem habilitált doktora)
  • Gabriella LENGYEL (ny. egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, I. Sebészeti és Intervenciós Gasztroenterológiai Klinika, Budapest)
  • Alajos PÁR (professor emeritus, Pécsi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika)

 A Szerkesztőbizottság tagjai – Members of the Editorial Board:

  • Péter ANDRÉKA (főigazgató, Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Nemzeti Szívinfartkus Regiszter, Budapest)
  • Géza ÁCS Jr. (egyetemi tanár Floridában)
  • Csaba BALÁZS (egyetemi tanár, Budai Endokrinközpont, Budapest)
  • Zoltán BENYÓ (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Transzlációs Medicina Intézet, Budapest)
  • Dániel BERECZKI (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika, Budapest)
  • Anna BLÁZOVICS (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Farmakognóziai Intézet, Budapest)
  • Lajos BOGÁR (egyetemi tanár, Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Pécs)
  • Katalin DARVAS (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinika, továbbá Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest)
  • Elek DINYA (professor emeritus, biostatisztikus, Semmelweis Egyetem, Budapest)
  • Attila DOBOZY (professor emeritus, Szegedi Tudományegyetem, Bőrgyógyászati Klinika, Szeged)
  • Levente EMŐDY (professor emeritus, Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Mikrobióligiai Intézet, Pécs)
  • András FALUS (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Genetikai, Sejt- és Immunbiológiai Intézet, Budapest)
  • Béla FÜLESDI (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Debrecen)
  • István GERA (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika, Budapest)
  • Beáta GASZTONYI (egyetemi magántanár, kórházi főorvos, Zala Megyei Kórház, Belgyógyászat, Zalaegerszeg)
  • Béla GÖMÖR (professor emeritus, Budai Irgalmasrendi Kórház, Reumatológiai Osztály, Budapest)
  • János HANKISS (professor emeritus, Markusovszky Lajos Oktató Kórház, Belgyógyászati Osztály, Szombathely)
  • Katalin HEGEDŰS (habilitált egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, Általános Orvosi Kar, Magatartástudományi Intézet, Budapest)
  • Andor HIRSCHBERG (c. egyetemi tanár, Észak-budai Szent János Centrumkórház, Fül-, Orr-, Gége-, Fej-Nyak és Szájsebészeti Osztály, Budapest)
  • Örs Péter HORVÁTH (professor emeritus, Pécsi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika, Pécs)
  • Béla HUNYADY (egyetemi tanár, Somogy Megyei Kaposi Mór Kórház, Belgyógyászat, Kaposvár)
  • Péter IGAZ (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Onkológiai Klinika, Budapest)
  • Ferenc JAKAB (c. egyetemi tanár, Uzsoki Utcai Kórház, Sebészet, Budapest)
  • Zoltán JANKA (professor emeritus, Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar és Klinikai Központ, Pszichiátriai Klinika, Szeged)
  • András JÁNOSI (c. egyetemi tanár, Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Nemzeti Szívinfartkus Regiszter, Budapest)
  • György JERMENDY (egyetemi tanár, Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Belgyógyászat, Budapest)
  • László KALABAY (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Családorvosi Tanszék, Budapest)
  • Anita KAMONDI (egyetemi tanár, Országos Mentális, Ideggyógyászati és Idegsebészeti Intézet, Neurológiai Osztály, Budapest)
  • János KAPPELMAYER (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Debrecen)
  • Éva KELLER (ny. egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet, Budapest)
  • András KISS (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, II. Patológiai Intézet, Budapest)
  • Lajos KULLMANN (ny. egyetemi tanár, Országos Rehabilitációs Intézet, Budapest)
  • Emese MEZŐSI (egyetemi tanár, Pécsi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika, Pécs)
  • László MÓDIS (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Tanszék, Debrecen)
  • Györgyi MŰZES (egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest)
  • Bálint NAGY (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Humángenetikai Tanszék, Debrecen)
  • Endre NAGY (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Debrecen) 
  • Péter NAGY (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest)
  • Viktor NAGY (főorvos, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest)
  • Zoltán Zsolt NAGY (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest)
  • György PARAGH (professor emeritus, Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Intézet, Debrecen)
  • Attila PATÓCS (tudományos főmunkatárs, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest)
  • Edit PAULIK (intézetvezető egyetemi tanár, Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Népegészségtani Intézet, Szeged)
  • Gabriella PÁR (egyetemi docens, Pécsi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika)
  • György PFLIEGLER (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Ritka Betegségek Tanszéke, Debrecen)
  • István RÁCZ (egyetemi tanár, főorvos, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Belgyógyászat, Győr)
  • Bernadette ROJKOVICH (osztályvezető főorvos, Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest)
  • Imre ROMICS (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest)
  • László Jr. ROMICS (Angliában dolgozik)
  • Ferenc ROZGONYI (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Budapest)
  • Imre RURIK (egyetemi tanár, Debreceni Egyetem, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen)
  • Péter SCHMIDT (házi gyermekorvos, Győr)
  • Gábor SIMONYI (vezető főorvos, Szent Imre Kórház, Anyagcsere Központ, Budapest)
  • Gábor Márk SOMFAI (egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest)
  • Anikó SOMOGYI (ny. egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest)
  • Péter SÓTONYI (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet, Budapest)
  • Péter Jr. SÓTONYI (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érsebészeti Klinika, Budapest)
  • Ildikó SÜVEGES (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest)
  • György SZABÓ (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest)
  • György SZEIFERT (egyetemi magántanár, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Idegsebészeti Tanszék, Budapest)
  • Miklós SZENDRŐI (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Ortopédiai Klinika, Budapest)
  • Miklós TÓTH (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Onkológiai Klinika, Budapest)
  • László TRINGER (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Budapest)
  • Tivadar TULASSAY (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, I. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest)
  • Zsolt TULASSAY (professor emeritus, Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest)
  • Lívia VASAS (ny. könyvtárigazgató, Semmelweis Egyetem, Központi Könyvtár, Budapest)
  • Barna VÁSÁRHELYI (egyetemi tanár, Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Budapest)
  • László VÉCSEI (professor emeritus, Szegedi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika, Szeged)
  • Gábor WINKLER (egyetemi tanár, Szent János Kórház, Belgyógyászati Osztály, Budapest)

Nemzetközi szerkesztőbizottság - International Editorial Board:

  • Elnök/President Péter SÓTONYI (Budapest)
  • Ernest ADEGHATE (Al Ain)
  • Ferenc ANTONI (Edinburgh)
  • Maciej BANACH (Łódź)
  • Klára BERENCSI (Rosemont)
  • Angelo BIGNAMINI (Milano)
  • Anupam BISHAYEE (Signal Hill)
  • Hubert E. BLUM (Freiburg)
  • G. László BOROS (Los Angeles)
  • Frank A. CHERVENAK (New York)
  • József DÉZSY (Wien)
  • Peter ECKL (Salzburg)
  • Péter FERENCI (Wien)
  • Madelaine HAHN (Erlangen)
  • S. Tamás ILLÉS (Bruxelles)
  • Michael KIDD (Toronto)
  • Andrzej KOKOSZKA (Warsaw)
  • Márta KORBONITS (London)
  • Asim KURJAK (Zagreb)
  • Manfred MAIER (Wien)
  • Lajos OKOLICSÁNYI (Padova)
  • Amado Salvador PENA (Amsterdam)
  • Guliano RAMADORI (Goettingen)
  • Olivér RÁCZ (Košice)
  • Roberto ROMERO (Detroit)
  • Rainer SCHÖFL (Linz)
  • Zvi VERED (Tel Aviv)
  • Josef VESELY (Olomouc)
  • Ákos ZAHÁR (Hamburg)

Akadémiai Kiadó Zrt. 1117 Budapest
Budafoki út 187-189.
A épület, III. emelet
Phone: (+36 1) 464 8235
Email: orvosihetilap@akademiai.hu

  • Web of Science SCIE
  • Scopus
  • Medline
  • CABELLS Journalytics

2023  
Web of Science  
Journal Impact Factor 0.8
Rank by Impact Factor Q3 (Medicine, General & Internal)
Journal Citation Indicator 0.2
Scopus  
CiteScore 1.2
CiteScore rank Q3 (General Medicine)
SNIP 0.343
Scimago  
SJR index 0.214
SJR Q rank Q4

Orvosi Hetilap
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 20 EUR (or 5000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 962 EUR / 1157 USD
Print + online subscription: 1092 EUR / 1352 USD
Subscription Information Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Orvosi Hetilap
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1857
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 52
Founder Markusovszky Lajos Alapítvány -- Lajos Markusovszky Foundation
Founder's
Address		 H-1088 Budapest, Szentkriályi u. 46.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0030-6002 (Print)
ISSN 1788-6120 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Oct 2024 0 0 0
Nov 2024 0 0 0
Dec 2024 0 0 0
Jan 2025 0 0 0
Feb 2025 0 0 0
Mar 2025 292 15 23
Apr 2025 0 0 0