Tüdődaganatok nagy pontosságú stereotaxiás kezelésének bevezetése a Markusovszky Kórházban
Introduction of high-precision stereotactic body radiotherapy of lung tumors at Markusovszky Hospital
Bevezetés: A Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Onkoradiológiai Osztályán 2021 szeptemberétől új, modern komputertomográf-szimulátor áll rendelkezésre. A komputertomográf-szimulátor nemcsak megkönnyíti a szakdolgozók munkáját az automata kontúrozóeszközzel, hanem képes négydimenziós komputertomográf-felvételek készítésére is. Ez az opció elengedhetetlen a tüdő- és emlődaganatos betegek sugárkezeléséhez. Célkitűzés: A jelen tanulmányban röviden áttekintjük a tüdődaganatok nagy pontosságot igénylő sugárterápiáját. Összefoglaljuk a betegkiválasztás szempontjait, a tervezési és kezelési minőségbiztosítási folyamatokat, illetve a betegek kezelése során szerzett tapasztalatokat. Módszer: Kutatásunkba 5 beteget választottunk be. Betegségük az alábbi kritériumoknak felelt meg: 1 góc, a tumor átmérője nem haladta meg az 5 centimétert, a beteg nem volt műthető, vagy nem fogadta el a műtétet. A tervezési komputertomográf-felvételt Siemens Somatom go.Sim készülékkel végeztük. Minden légzési fázisban megrajzoltuk a tumor kontúrját, majd ezeket integrált térfogatként összesítettük, és erre készítettük el a besugárzási tervet. A kezeléseket Varian TrueBeam gyorsítón végeztük. Eredmények: A tumor mozgását milliméteres nagyságrendű pontossággal tudtuk követni. Minden kezelés előtt beállító komputertomográf-felvétel készült. A nagyobb dózisú (4 × 12 Gy) kezelés az utolsó beállítófelvételen már tumorméret-csökkenést okozott. Megbeszélés: A stereotaxiás kezelés, amely már Szombathelyen is elérhető, jó alternatíva lehet a nem műthető tüdődaganatos betegek kezelésében. A módszer a betegek számára nem megterhelő: kevesebb alkalom, rövid kezelési idő. Következtetés: Jól tudtuk kompenzálni a légzésből adódó eltéréseket. A későbbiekben szeretnénk a gyorsítót fejleszteni légzéskapuzó rendszerrel, amely még pontosabb kezelést tesz lehetővé. Orv Hetil. 2022; 163(52): 2079–2087.
ABSTRACT
In the Theogony, Hesiod tells us that there was a primitive, loveless Eros at the beginning of the universe, but later in the poem Eros appears as the god of love and the follower of Aphrodite. Asian kings, Greek tyrants, and Athenian imperialists experienced a loveless desire for absolute power and sexual abuse, but the Greek poets celebrate Eros and Aphrodite as gods of love who bring happiness into their lives. Euripides will later question the benevolence of Eros and Aphrodite, and Plato will violently rejects all physical and sexual love. Plato imagines love as being a manifestation of the primitive loveless god of Hesiod, and he uses this nightmare to attack human love, and the Athenians, and their democracy.
Abstract
Development of control of a five degrees of freedom robot is discussed in this paper. Only two robots were made, and one of these is in the University of Miskolc. The robot was made in the 80s for educational purposes, the electronic components were obsolete and control software was missing, therefore it became necessary to perform hardware improvements, and develop a new control program. Inverse kinematics problem of the robot is solved by geometric approach to formulate the joint angles, which will form the basis of the control. A braking system containing electromagnets for the robot is constructed to balance it. A printed circuit board is designed to establish the control of the system, the central element is a Cypress PSoC 5LP platform. The development of the control program is performed in software PSoC Creator 4.4. The developed control system of the robot can receive instructions from a computer via a designed special purpose user program, which is written in Python programming language. Thanks to the improvements, the robot has become operational. Thus, the robot can serve educational purposes performing different manipulation tasks. By completing the developments, students can get to know the structure and programming of the robot, its inverse kinematics problem. This will require the development of practice-oriented tasks in the future.
Abstract
The area of Artificial Intelligence is developing at a high rate. In the medical field, an extreme amount of data is created every day. As the images and the reports are quantifiable, the field of radiology aspires to deliver better, more efficient clinical care. Artificial intelligence (AI) means the simulation of human intelligence by a system or machine. It has been developed to enable machines to “think”, which means to be able to learn, reason, predict, categorize, and solve problems concerning high amounts of data and make decisions in a more effective manner than before. Different AI methods can help radiologists with pre-screening images and identifying features. In this review, we summarize the basic concepts which are needed to understand AI. As the AI methods are expected to exceed the threshold for clinical usefulness soon, in the near future it will be inevitable to use AI in medicine.
Az akut mieloid leukémia kezelésének új lehetőségei: út a személyre szabott terápiás stratégiák felé
New perspectives in treating acute myeloid leukemia: Driving towards a patient-tailored strategy
Az akut mieloid leukémia (AML) kezelésének arany standardja évtizedek óta az intenzív kemoterápia, azonban az erre nem alkalmas vagy refrakter betegeknél jelenleg nincs más kuratív lehetőség. Az utóbbi évek gyógyszerfejlesztése a jó és a rosszabb általános állapotú eseteknél is kibővítette a terápiás armamentáriumot, új terápiás lehetőségeket és kihívásokat is teremtve. Az új szerek közé tartozik például a venetoclax, az IDH1/2 gátló ivosidenib és enasidenib, a gemtuzumab ozogamicin, a liposzómális daunorubicin/citarabin (CPX-351) és az orálisan adható azacitidin. A venetoclax, mint BCL2-inhibitor, hipometiláló ágenssel együtt adva jelentősen javítja az idősebb, rosszabb általános állapotú AML-es esetek életminőségét, életkilátásait. Jelenleg is számos korai fázisú tanulmány vizsgálja a régebbi és újabb szerekkel kombinált venetoclax hatásait. Más mechanizmusokon alapuló, újabb gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiás modalitások (pl. BiTE és CAR-T sejtek) is fejlesztés alatt állnak, a jelenleg futó klinikai vizsgálatok célja a hatékony szerek és szerkombinációk azonosítása. Az új terápiás modalitások használata mellett a betegek klinikai vizsgálatokba történő beválogatása javasolt, mivel az ezekből származó eredmények, tapasztalatok szolgáltathatnak tudományos bizonyítékot a jövő arany standard kezelésének megtalálásában.
Az MHTT hematológiai díjainak nyertesei 2022-ben
The winners of hematology awards of the Hungarian Society of Haematology and Transfusion in 2022
Beszámoló a Magyar Hematológiai és Transzfuziológiai Társaság XXIII. Országos Lymphoma Konferenciájáról
Report of the XXIIIrd National Lymphoma Conference of the Hungarian Society of Haematology and Transfusion
Beszámoló az ERIC CLL 2022 Kongresszusról
Report on the ERIC CLL 2022 Congress
CLL-hez társuló szteroid refrakter AIHA sikeres kezelése bruton tirozin kináz gátlóval
CLL-associated steroid refractory AIHA succesfully treated with bruton tyrosine kinase inhibitor
Absztrakt
A B-CLL-ben szenvedő betegeink közel 20%-a esetében a kórlefolyás során jelentkezik autoimmun betegség, melyek jelentős része jól kezelhető. Jelen esettanulmány kapcsán egy olyan betegünket mutatjuk be, aki nem ebbe a csoportba tartozik. A 2016 óta ismert, „watch and wait” stratégia mentén obszervált beteg 2018-ban gravis, DAT-pozitív haemolitikus anaemia miatt került sürgősséggel felvételre. Parenterális nagy dózisú szteroid lökésterápiát alkalmaztunk B12-és folsavpótlás mellett. Nem szűnő transzfúziós igény miatt terápiáját rituximabbal egészítettük ki. Genetikai vizsgálatok eredményére várva, az elégtelen terápiás válasz miatt R-CVP-terápiát alkalmaztunk, melyre a beteg kiválóan reagált. A várt eredmények megérkeztek: 11q- és mutálatlan IGHV-státusz igazolódott. A hatodik ciklus R-CVP után mintegy egy évvel ismételten gravis hemolízis lépett fel, ekkor – a mutálatlan IGHV-státuszra való tekintettel – ibrutinibterápia mellett döntöttünk. A beteg rapidan romló általános állapota, súlyosbodó hipoxiás tünetei, fokozódó transzfúziós igénye miatt a BTK-hatás kifejlődésére nem várhattunk: intravénás immunglobulin-terápiát alkalmaztunk, valamint a korábban elkezdett ibrutinibet folytattuk. Ezt követően a beteg állapota nagyon gyorsan javult, hemoglobinértéke rapidan emelkedett, transzfúziós igénye megszűnt. A B-CLL terápiájában egyre inkább háttérbe szorulnak a kemoterápiás rezsimek, és teret adnak az innovatív, célzott terápiáknak. Ezek a hatóanyagok a hagyományos kezelésekre nem reagáló szekunder AIHA kezelésében is igen jó eredménnyel alkalmazhatóak.
Abstract
The article is devoted to solving of urgent problem: creation of staff work safety in the boiler room due to ensure of required conditions by natural ventilation. The aim of the work is to eliminate the main damage of the natural ventilation system of the boiler premise by using of compact air jet due to correction coefficients and updated results. Static and dynamic air pressure, difference of static pressure due to wind, aerodynamic coefficients and air balance for necessary nature ventilation of the boiler premise as well temperature correction coefficient are established. The update calculation dependencies for determining of the air static pressure and its volume flow rate in the boiler room have been obtained. Updated graph, monogram, and analytical equations for natural ventilation calculation of boiler room are presented.
