Browse our Medical Journals - AKJournals

Among all scientific traditions alive, medical publishing has a good chance to be the oldest. The first fully peer reviewed academic journal, “Medical Essays and Observations” was launched in 1731 by the Royal Society in Edinburgh. Since then, hundreds of medical journals have been published worldwide. Medical publication in Hungary started in 1857 when the famous physician, Markusovszky founded “Orvosi Hetilap”, which has been published since then every week (with short breaks during the world wars). It is now a most prestigious piece in AKJournals’ portfolio, listed in Journal Citation Reports, with a remarkable impact factor.

Medical and Health Sciences

You are looking at 301 - 350 of 14,683 items for

  • Refine by Access: All Content x
Clear All

Mesterséges intelligencia alkalmazása fogászati cone-beam számítógépes tomográfiás felvételek automatikus szegmentációjára

Automatic segmentation of dental cone-beam computed tomography scans using a deep learning framework

Orvosi Hetilap
Authors:
Alexandra Hegyi
,
Kristóf Somodi
,
Csaba Pintér
,
Bálint Molnár
,
Péter Windisch
,
David García-Mato
,
Andres Diaz-Pinto
, and
Dániel Palkovics

Bevezetés: A ’cone-beam’ (kúpsugaras) számítógépes tomográfiás (CBCT) felvételek szegmentációja során a síkbeli képekből álló adatokat három dimenzióban (3D) rekonstruáljuk. A szájsebészetben és a parodontológiában a digitális adatfeldolgozás lehetővé teszi a műtéti beavatkozások 3D tervezését. A leggyakrabban alkalmazott határérték-alapú szegmentáció gyors, de pontatlan, míg a félautomatikus módszerek megfelelő pontosságúak, de rendkívül időigényesek. Az utóbbi években a mesterséges intelligencián alapuló technológiák elterjedésével azonban mostanra lehetőség van a CBCT-felvételek automatikus szegmentációjára. Célkitűzés: A klinikai gyakorlatból vett CBCT-felvételeken betanított mélytanulási szegmentációs modell bemutatása és hatékonyságának vizsgálata. Módszer: A vizsgálat három fő fázisa volt: a tanuló adatbázis felállítása, a mélytanulási modell betanítása és ezen architektúra pontosságának tesztelése. A tanuló adatbázis felállításához 70, részlegesen fogatlan páciens CBCT-felvételeit alkalmaztuk. A SegResNet hálózati architektúrára épülő szegmentációs modellt a MONAI rendszer segítségével fejlesztettük ki. A mélytanulási modell pontosságának ellenőrzéséhez 15 CBCT-felvételt használtunk. Ezeket a felvételeket a mélytanulási modell segítségével, valamint félautomatikus szegmentációval is feldolgoztuk, és összehasonlítottuk a két szegmentáció eredményét. Eredmények: A mélytanulásos szegmentáció és a félautomatikus szegmentáció közötti hasonlóság a Jaccard-index szerint átlagosan 0,91 ± 0,02, a Dice hasonlósági együttható átlagos értéke 0,95 ± 0,01, míg a két modell közötti átlagos Hausdorff- (95%) távolság 0,67 mm ± 0,22 mm volt. A mélytanulásos architektúra által szegmentált és a félautomatikus szegmentációval létrehozott 3D modellek térfogata nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget (p = 0,31). Megbeszélés: A vizsgálatunkban használt mélytanulási modell az irodalomban található mesterségesintelligencia-rendszerekhez hasonló pontossággal végezte el a CBCT-felvételek szegmentációját, és mivel a CBCT-felvételek a rutin klinikai gyakorlatból származtak, a mélytanulási modell relatíve nagy megbízhatósággal szegmentálta a parodontalis csonttopográfiát és az alveolaris gerincdefektusokat. Következtetés: A mélytanulási modell nagy pontossággal szegmentálta az alsó állcsontot dentális CBCT-felvételeken. Ezek alapján megállapítható, hogy a mélytanulásos szegmentációval előállított 3D modell alkalmas lehet rekonstruktív szájsebészeti és parodontalis sebészeti beavatkozások digitális tervezésére. Orv Hetil. 2024; 165(32): 1242–1251.

Open access

Mi állhatott a német labdarúgó-válogatott „berni csodája” mögött?

Az 1954. évi világbajnokság döntőjének orvosi vonatkozásai

What could be behind the “Bernese miracle” of the German national football team?

Medical aspects of the world cup final in 1954.
Orvosi Hetilap
Author:
József Makovitzky
Restricted access

Otosclerosis

3. rész. Terápiás lehetőségek

Otosclerosis

Part 3. Therapeutic possibilities
Orvosi Hetilap
Authors:
Bálint Liktor Jr.
,
Andor Hirschberg
,
Tamás Karosi
, and
Balázs Liktor

Az otosclerosis egy máig tisztázatlan eredetű csontanyagcsere-betegség, amely csakis humán temporalis csontban alakít ki apró csontátépüléssel járó gócokat. Ezek az elváltozások a leggyakrabban az ovális ablakfülke elülső részén és a stapestalpban alakulnak ki, és mechanikailag fixálják a hallócsontláncolatot, következményes vezetéses halláscsökkenést okozva ezzel. Az otosclerosis kezelésével kapcsolatban természetes igény, hogy különféle gyógyszeres terápiás lehetőségekkel próbáljuk visszafordítani a betegséget, ez idáig azonban csupán a csontátépülést sikerült lelassítani. A nátrium-fluorid- és a biszfoszfonátkezelés igen ígéretesnek mutatkozott, súlyos mellékhatásaik miatt azonban alkalmazásuk csak kivételes esetekben jöhet szóba. A célzott (biológiai) terápiákhoz nagy reményt fűznek, ezeket azonban Magyarországon még nem engedélyezték. Az otosclerosis terápiájának „gold standard” eljárása a sebészi megoldás, mely nem a betegséget gyógyítja meg, pusztán a halláscsökkenés vezetéses komponensét küszöböli ki. A régebbi műtéti technikát, a stapedectomiát egyre inkább felváltja a technikailag egyszerűbb stapedotomia, ám mindmáig szinte ekvivalens eljárásnak tekinti őket a szakirodalom. A szokványos mikroszkópos stapessebészet mellett külön bemutatjuk a legmodernebb endoszkópos stapedotomiát is. Orv Hetil. 2024; 165(32): 1237–1241.

Restricted access

Terápiás kihívások nehezen kezelhető, penetráló Crohn-betegségben – multidiszciplináris megoldás

Therapeutic challenges in difficult-to-treat, penetrating Crohn’s disease – a multidisciplinary approach

Orvosi Hetilap
Authors:
Bernadett Farkas
,
Péter Bacsur
,
Emese Ivány
,
Anita Bálint
,
Mariann Rutka
,
Klaudia Farkas
, and
Tamás Molnár

A rectovaginalis fistula a penetráló Crohn-betegség ritka szövődménye, jelenléte esetén a gyógyszeres kezelés és a sebészeti beavatkozás együttes alkalmazása javasolt. Habár perianalis sipollyal szövődött Crohn-betegség esetén a TNFα-blokkolók hatékonyak lehetnek, rectovaginalis fistula esetén kisebb hatékonyság mutatkozik, feltehetően anatómiai okok, valamint a gyulladás talaján megváltozott szövetekbe történő csökkent penetrációs készség miatt. Az újabb biologikumok és kis molekulájú szerek hatékonyságáról és biztonságosságáról penetráló Crohn-betegségben kevés adat áll rendelkezésünkre. Esetünk egy fiatal penetráló Crohn-beteg nőről szól, aki közepesen súlyos/súlyos betegségaktivitás és kiújuló rectovaginalis fistula miatt több vonalbeli biológiai kezelésben részesült. Ultimum refugiumként deviáló ileostoma képzése történt, illetve upadacitinib indult ötödik terápiás vonalként. 12 hetes indukciót követően a rectovaginalis sipoly teljes bezáródását, valamint a vastagbél teljes szakaszán komplett nyálkahártya-gyógyulást tapasztaltunk. Az ileostoma zárását aktivitásfokozódás vagy fistulakiújulás nem követte. A szelektív JAK1-gátló upadacitinib hatékonynak mutatkozott stomaképzést követően, nehezen kezelhető, közepesen súlyos-súlyos luminalis aktivitást mutató, recidív rectovaginalis fistulával szövődött Crohn-betegségben. Orv Hetil. 2024; 165(32): 1252–1257.

Open access

Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei II.

A hazai myelomaellátás értékelése egészségpolitikai és egészség-gazdaságtani szempontok szerint

Multiple myeloma: Current challenges and prerequisites for modern healthcare II.

Assessment of myeloma care in Hungary from a health policy and health economics perspective
Hematológia–Transzfuziológia
Authors:
Zoltán Mór
,
Ágnes Tóth
,
Hussain Alizadeh
,
Zita Borbényi
,
Miklós Egyed
,
Árpád Illés
,
Tamás Masszi
, and
Gábor Mikala

A myeloma multiplex kezelése az elmúlt években számottevően változott köszönhetően a diagnosztikai eljárások fejlődésének, az indikációban törzskönyvezett korszerű készítményeknek. A betegség kezelésében tapasztalható folyamatos innováció, a legújabb klinikai vizsgálati eredmények és valós életbeli adatok, továbbá a nemzetközi irányelvek követése ugyanakkor Európa-szerte kihívás elé állítja a finanszírozókat, döntéshozókat.

A Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei áttekintő tanulmány elkészítésével célunk egy rendszerszemléletű javaslati anyag kidolgozása volt, amely az ellátás minden területét érintve átfogó értékelést nyújt, kitérve a lehetséges beavatkozási pontokra.

Jelen közlemény a myeloma multiplex korszerű kezelési elvei, a Magyarországon elérhető terápiák és kielégítetlen szükséglet továbbá a magyarországi betegellátásban mutatkozó főbb kihívások, szűk keresztmetszetek alapján elemzi a hazai myelomaellátást, amely alapján széles körű javaslatok készültek a magyarországi ellátás fejlesztésére.

Restricted access

Dr. Kádár Anna patológusprofesszor (1935–2024)

Dr. Anna Kádár pathology professor (1935–2024)

Orvosi Hetilap
Author:
Janina Kulka
Restricted access

Egy pohár tiszta víz – A húgyhólyagfájdalom-szindróma kivizsgálásának és kezelésének útmutatója

A glass of clean water – A guide to diagnosing and treating bladder pain syndrome

Orvosi Hetilap
Authors:
Miklós Romics
and
Attila Majoros

A húgyhólyagfájdalom-szindróma (latin nevén cystitis interstitialis) kivizsgálásának és kezelésének számos elismert és tudományosan alátámasztott, ugyanakkor sok alternatív, kevesebb evidenciával rendelkező megoldása és módozata ismert. Munkánkban összegyűjtöttük a kórállapotra vonatkozó hazai és nemzetközi irányvonalakat és útmutatásokat, hogy tisztázzuk, melyek azok a nagy evidenciájú módszerek, amelyek a legnagyobb biztonsággal és bizonyossággal segítenek a helyes diagnózis megállapításában, és vezetnek a krónikus hólyagfájdalomtól szenvedő személyek panaszainak enyhítéséhez. Orv Hetil. 2024; 165(31): 1191–1196.

Open access

Grósz Frigyes (1798–1858), ahogy nem ismerjük – a balneológia úttörője Erdélyben

Frigyes Grósz (1798–1858) as unknown for us – the pioneer of balneology in Transylvania

Orvosi Hetilap
Author:
László Kiss
Restricted access

Gyorsított terápiaoptimalizáció szívelégtelenségben hospitalizáción átesett betegeken

Rapid up-titration of guide-directed medical therapy after a heart failure hospitalisation

Orvosi Hetilap
Authors:
G. Tamás Gergely
,
Fanni Bánfi-Bacsárdi
,
Anna Komáromi
,
Dávid Pilecky
,
Elizabet Mirjam Boldizsár
,
Dorottya Flegler
,
Ádám Kazay
,
Tamás Füzesi
,
Zsolt Forrai
,
Vivien Vértes
,
V. Nabil Sayour
,
Péter Andréka
,
Zsolt Piróth
,
Noémi Nyolczas
, and
Balázs Muk

Bevezetés: Az Európai Kardiológus Társaság 2023-ban megújított Szívelégtelenség Irányelve gyorsított terápiaoptimalizációt javasol minden, szívelégtelenségben szenvedő beteg számára hospitalizációt követően a prognózis javítása érdekében a STRONG-HF vizsgálat alapján. Ugyanakkor a STRONG-HF vizsgálat szigorú randomizációs kritériumokkal rendelkezett, így a napi gyakorlatban széles körű megvalósíthatóságáról nem állnak rendelkezésre adatok. Célkitűzés és módszer: Célkitűzésünk intézetünk Szívelégtelenség Részlegén hospitalizált, majd Szívelégtelenség Ambulanciánkon követett, kilenc, egymást követő gyorsított terápiaoptimalizáción átesett, csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő beteg retrospektív pilotvizsgálatának bemutatása. A gyorsított terápiaoptimalizációra való alkalmasságuk meghatározása a STRONG-HF vizsgálat alapján felállított kritériumok szerint történt (systolés vérnyomás ≥100 Hgmm, szívfrekvencia ≥60 min–1, szérumkáliumszint ≤5 mmol/l, becsült glomerularis filtráció ≥30 ml/min/1,73 m2). Eredmények: Vizsgált betegeink életkora 33 és 74 év közötti, a felvételi NT-proBNP mediánértéke 4786 (1670–13283) pg/ml, a becsült glomerularis filtrációs ráta 92 (58–101) ml/min/1,73 m2, a szérumkáliumszint 3,9 (3,6–4,3) mmol/l, a systolés vérnyomás 134 (115–136) Hgmm, a szívfrekvencia 113 (96–134) min–1, a bal kamrai ejekciós frakció 23 (20–34)% volt. A kórházi felvételkor egy-egy betegnél céldózis alatti négyes és hármas terápia került alkalmazásra, míg a többi esetben a stratégiai gyógyszerek közül kettő vagy kevesebb gyógyszercsoportot alkalmaztunk. Elbocsátáskor egy beteg kivételével bevezetésre került a négyes terápia: RASi (renin-angiotenzin-rendszer-gátló) esetén az elért dózis átlagosan a céldózis 61%-a, βB (béta-blokkoló) esetén a 26%-a, MRA (mineralokortikoidreceptor-antagonista) esetén a 97%-a volt, SGLT2i- (nátrium-glükóz-kotranszporter-2-gátló) kezelésben nyolc beteg részesült. A hathetes utánkövetés során jelentős szövődmény nem jelentkezett. A gyorsított terápiaoptimalizációt követően RASi esetén átlagosan a céldózis 94%-át, βB esetén a 93%-át, MRA és SGLT2i esetén a 100%-át értük el. Hat beteg esetén céldózisú négyes terápia került feltitrálásra, míg három esetben a tünetes hypotonia és/vagy bradycardia gátolta a RASi és βB dózisemelését. A betegek visszajelzései alapján a gyorsított terápiaoptimalizáció nem jelentett jelentős megterhelést, a szoros kontroll azonban növelte a biztonságérzetüket. Következtetés: Eseteink alapján a szívelégtelenség első vonalbeli gyógyszeres kezelésének a nemzetközi irányelv szerinti gyorsított terápiaoptimalizációja kivitelezhető és biztonságos volt a szívelégtelenség miatti hospitalizációt követően. A betegeken nagy dózisú négyes terápia volt elérhető. A gyorsított terápiaoptimalizáció mind a klinikustól, mind a betegtől kellő odafigyelést igényelt. Orv Hetil. 2024; 165(31): 1197–1205.

Restricted access

Palliatív mobil team ellátás mint integrált betegellátási modell

Palliative mobile care service as an integrated care model

Orvosi Hetilap
Authors:
Nóra Szigeti
,
István Wittmann
,
Miklós Lukács
, and
Ágnes Csikós

A palliatív ellátás a krónikus, progresszív betegségben szenvedő, előrehaladott stádiumú betegek gondozási formája, melynek célja az életminőség javítása. Ezen ellátási forma feladata a komplex tüneti terhek csökkentése, a túlkezelések elkerülésének biztosítása, valamint az ellátás előzetes tervezésének segítése. A palliatív ellátás alkalmazása nemcsak a daganatos, hanem a súlyos szervelégtelenségben vagy dementiában szenvedő betegek esetében is szükséges. A be gyógyászati fekvőbetegosztályok nagyszámú idős, súlyos állapotú, jelentős komorbiditásokkal bíró betegeinek terápiájában ennek megfelelően a szokványos kezelésekkel együtt történő alkalmazása kiemelt fontosságú. Munkánkban a pécsi integrált palliatív betegellátási rendszer részeként működő Klinikai Palliatív Mobil Team rövid ismertetését követően bemutatjuk a palliatív ellátási rendszer kialakításának folyamatát belgyógyászati osztályunkon. A rendszer létrehozásához az ellátási forma kiépítésére nyitott intézetvezetés, a szakápolók és az orvosok oktatása, a speciális gyógyszerek naprakész hozzáférésének megteremtése, valamint a betegvizitek folyamatának kidolgozása is rendkívüli fontosságú. Közleményünk célja, hogy a folyamat ismertetésével segítsük hasonló palliatív ellátórendszerek kialakítását a fekvőbeteg-ellátás súlyos állapotú betegeinek kezeléséhez. Az ellátási forma a betegek életminőségének javításán túl a kezelés költségét is csökkenti. Orv Hetil. 2024; 165(31): 1186–1190.

Open access

A toxikus epidermalis necrolysis szemészeti vonatkozásai

Ocular aspects of toxic epidermal necrolysis

Orvosi Hetilap
Authors:
Petra Killik
,
Erika Kostyál
,
Gábor Tóth
,
Nóra Szentmáry
,
Zoltán Zsolt Nagy
, and
Otto Alexander Maneschg

A Stevens–Johnson-szindróma és a toxikus epidermalis necrolysis ritka, ugyanakkor igen súlyos bőr- és nyálkahártya-megbetegedést okozó hiperszenzitivitási reakció, amelyet elsősorban gyógyszer, illetve fertőző ágens vált ki. Bár ezek a kórképek potenciálisan életet veszélyeztető állapotot idéznek elő, nem szabad megfeledkezni a szemészeti következményekről sem, amelyek hosszú távon jelentősen befolyásolják az egyén életminőségét. Esetismertetésünk célja felhívni a figyelmet a fenti kórképek szemészeti szövődményeire és a mielőbb megkezdett terápia fontosságára. Az akut fázisban a betegek 50%-ában jelentkezik szemészeti érintettség, ebben az időszakban a nagy mortalitás miatt elveszhet a fókusz a szemészeti intervencióról. Az alábbiakban egy 17 éves beteg esetét ismertetjük, akinél az epilepszia kezelésére alkalmazott lamotrigin toxikus epidermalis necrolysist indukált. Az égési intenzív osztályon töltött, összesen 54 nap első 4 hete rendkívül kritikus volt. A teljes testfelszínre kiterjedő, epidermolysishez társuló szisztémás szövődményeket – mint hypothermia, akut respiratorikus distressz szindróma, szepszis, akut tubularis elhalás, vérszegénység és az elektrolit-egyensúly súlyos zavara – sikeresen kezelték. A betegség szemészeti tüneteit kezdettől fogva jól kontrolláltuk. Két év elteltével a szem elülső szegmentumában nem volt jelentős szövődmény, a látóélesség teljes maradt. Orv Hetil. 2024; 165(31): 1206–1212.

Open access

Abstract

The aim of this study is to evaluate the antimicrobial susceptibility of invasive isolates of Serratia marcescens, associated with blood stream infections (BSIs) in patients hospitalized in Varna University Hospital, Bulgaria, as well as to identify the genetic mechanisms responsible for 3rd generation cephalosporin and carbapenem-resistance among these isolates. A total of 45 consecutive S. marcescens isolates, obtained from blood cultures of 45 patients with BSIs, hospitalized during an 8-year period (2016–2023) were included. Species identification and antimicrobial susceptibility testing were done by Phoenix (BD, USA) and Vitek 2 (BioMerieux, France) systems and the results were interpreted according to EUCAST guidelines. The genetic mechanisms of beta-lactam resistance were studied by PCR. During the study period, a total of 45 patients were diagnosed with S. marcescens-associated BSIs. All infections were defined as nosocomial, predominantly intensive care unit-acquired (42.2%) and 28.8% were central venous catheter-associated. The following antimicrobial resistance rates were found: ceftriaxone, piperacillin/tazobactam, 57.8%; ceftazidime, 55.6%; cefepime, trimethoprime/sulfamethoxazole, 53.3%; gentamicin, 48.8%; ciprofloxacin, 44.5%; amikacin, 15.6%; carbapenems, 2.2%. The bla CTX-M was identified in 88.9% of the tested 3rd generation cephalosporin resistant isolates. Among these, 50% were also bla TEM positive. The single carbapenem-resistant isolate harboured bla KPC, bla CTX-M1/9, bla CMY-2 and bla TEM. This study demonstrates S. marcescens as a problematic nosocomial pathogen and we report a KPC-producing S. marcescens clinical isolate from a BSI in Bulgaria.

Restricted access

Abstract

Background and aims

Previous evidence has indicated that problematic social media use (PSMU) is characterized by an attentional bias to social media icons (such as Facebook icons), but not to social webpages (such as Facebook webpages). They suggest that there may be other factors influencing attentional bias like fear of missing out (FoMO). But it remains unclear how FoMO moderates attentional bias in PSMU. This study aims to investigate whether PSMU show attentional bias for stimuli associated with social media, and how FoMO moderates on attentional bias among PSMU through experimental methods.

Methods

Based on the Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) model, this study explored mechanisms of attentional bias to social media icons (such as WeChat) related to PSMU and further examined the role of FoMO in this relationship. Specifically, attentional bias patterns to social media icons of 62 participants (31 PSMU and 31 control group) were explored during a dot-probe paradigm combined with eye-tracking in Experiment 1, and attentional bias patterns to social media icons of another 61 individuals with PSMU with different FoMO levels was explored during a dot-probe paradigm combined with eye-tracking in Experiment 2.

Results

Results revealed that individuals with PSMU had an attentional bias toward social media icons, demonstrated by attentional maintenance, and such bias such bias was moderated by FoMO negatively, demonstrated by attentional vigilance and maintenance in PSMU/high FoMO.

Conclusion

These results suggest that attentional bias is a common mechanism associated with PSMU, and FoMO is a key factor on the development of PSMU.

Open access
Journal of Behavioral Addictions
Authors:
Gary C. K. Chan
,
John B. Saunders
,
Daniel Stjepanović
,
Caitlin McClure-Thomas
,
Jason Connor
,
Leanne Hides
,
Andrew Wood
,
Daniel King
,
Kristiana Siste
,
Jiang Long
, and
Janni K. Leung

Abstract

Background

Gaming Disorder was included as an addictive disorder in the latest version of the International Classification of Diseases (ICD-11), published in 2022. The present study aimed to develop a screening tool for Gaming Disorder, the Gaming Disorder Identification Test (GADIT), based on the four ICD-11 diagnostic criteria: impaired control, increasing priority, continued gaming despite harm, and functional impairment.

Method

We reviewed 297 questionnaire items from 48 existing gaming addiction scales and selected 68 items based on content validity. Two datasets were collected: 1) an online panel (N = 803) from Australia, United States, United Kingdom and Canada, split into a development set (N = 589) and a validation dataset (N = 214); and 2) a university sample (N = 408) from Australia. Item response theory and confirmatory factor analyses were conducted to select eight items to form the GADIT. Validity was established by regressing the GADIT against known correlates of Gaming Disorder.

Results

Confirmatory factor analyses of the GADIT showed good model fit (RMSEA=<0.001–0.108; CFI = 0.98–1.00), and internal consistency was excellent (Cronbach's alphas = 0.77–0.92). GADIT scores were strongly associated with the Internet Gaming Disorder Test (IGDT-10), and significantly associated with gaming intensity, eye fatigue, hand pain, wrist pain, back or neck pain, and excessive in-game purchases, in both the validation and the university sample datasets.

Conclusion

The GADIT has strong psychometric properties in two independent samples from four English-speaking countries collected through different channels, and shown validity against existing scales and variables that are associated with Gaming Disorder. A cut-off of 5 is tentatively recommended for screening for Gaming Disorder.

Open access

Abstract

Individuals with a history of psychotic experiences and disorders such as schizophrenia, and mood disorders with psychotic features tend to be excluded from psychedelic-assisted therapy research and treatment programs, despite minimal research demonstrating heightened risk of adverse effects for this group. Participants (n = 100) were asked to complete an online, retrospective survey that asked about psychotic experiences and/or diagnoses and one memorable psychedelic experience, along with mental health histories, dose used, set and setting, and other relevant variables including whether they mixed their psychedelic with other substances. Respondents also completed pertinent psychometric questionnaires and answered questions regarding the impact of their psychedelic experience on their well-being, mental health, relationships, spiritual beliefs, and aspects of their life. Thematic inductive analysis was used to identify recurring themes. Most respondents (n = 88) stated that their psychedelic experience resulted in some degree of personal growth. Many also described mystical-type experiences, increased levels of contemplation and spirituality, improved insight, symptomatic improvements, and feelings of love and appreciation following the experience. Most described overall positive experiences, however, 11% (n = 11) described overall negative experiences, which included symptom exacerbation, dysphoria, and terror, and a slightly larger portion described mixed-type experiences.

Open access

Abstract

Klebsiella pneumoniae is an opportunistic pathogen and it can cause human mucosal lesions through the intestine, leading to bacteremia and abscess formation in liver and spleen. Previous studies have shown that K. pneumoniae can enter or cross cells through the intestinal epithelium, but the mechanism is unknown. In this study, we treated the intestinal epithelial cell line Caco-2 with KP1195, a clinically isolated strain with high adhesion and invasion of intestinal epithelial cells. The results showed that the treatment of K. pneumoniae could increase the expression of integrin gene and further disrupt the changes of cytoskeleton. Treating Caco-2 with cytoskeletal inhibitor cytorelaxin D can significantly increase the efficiency of K. pneumoniae invading Caco-2 cells. These data suggest that disruption of the cytoskeleton through integrins may be one of the mechanisms by which K. pneumoniae increases intracellular invasion. This study provides a theoretical basis for further understanding of the mechanism of K. pneumoniae entering intestinal epithelial cells.

Restricted access

Az egészségértés komplex felmérése ischaemiás szívbetegek körében

Complex assessment of health literacy among patients living with ischemic heart disease

Orvosi Hetilap
Authors:
Orsolya Papp-Zipernovszky
,
Beatrix Rafael
,
Szidalisz Teleki
, and
István Tiringer

Bevezetés: A szív-érrendszeri betegségek világszerte mindkét nem esetében vezető halálokok, köztük a leggyakoribb az ischaemiás szívbetegség. Az egészségügyi információk megszerzési, értelmezési, felhasználási készségeinek gyűjtőfogalma az egészségértés, mely a prevenció több szintjén előre jelezheti az egészségi állapotot, valamint a cardiovascularis mortalitást. Célkitűzés: Kutatásunk célja az egészségértés szintjének és pszichodemográfiai összefüggéseinek vizsgálata volt ischaemiás szívbetegekben. Módszer: Keresztmetszeti, kérdőíves vizsgálatunkban magyar ischaemiás szívbetegek mintáján (n = 78) mértük az egészségértést, emellett az ezzel összefüggő életmódbeli és pszichés jellemzőket. Mérőeszközök: Brief Health Literacy Screening (BHLS), Short Test of Functional Health Literacy for Adults (S-TOFHLA), Heart Disease Knowledge Questionnaire; Rövidített Vitális Kimerültség Kérdőív, Brief Illness Perception Questionnaire, Medication Adherence Report Scale, egészség-magatartás és szubjektív egészségi állapot saját kérdéssorral. Eredmények: Egyik egészségértés teszten sem különbözött szignifikánsan a betegek pontszáma a standard értékektől. Az S-TOFHLA teszten a kitöltők mindössze 6,4%-ának volt nem megfelelő az eredménye, a BHLS tesztnél a 3,8%-uknak. A funkcionális egészségértést az életkor és a vitális kimerültség jelezte előre szignifikánsan (F(72) = 3,94), önállóan csak az utóbbi. A betegségismeret varianciájának 25,7%-át magyarázta az életkort, az iskolai végzettséget és a funkcionális egészségértést tartalmazó regressziós modell (F(74) = 8,18), önállóan az utóbbi kettő jelezte előre. Az önbevallásos egészségértés varianciájának 41,2%-át magyarázta az életkort, az iskolai végzettséget, a vitális kimerültséget, a betegségismeretet és a rizikóviselkedést tartalmazó regressziós modell, amelyben szignifikáns, független előrejelző volt az iskolai végzettség és a vitális kimerültség. A különböző egészségértés-típusok hatását az egészségügyi kimeneti változókra további regressziós modellekkel teszteltük: a betegségreprezentáció varianciájának 29,8%-át magyarázták együttesen (F(3) = 9,321), önálló előrejelzője azonban csak a BHLS teszt volt. Következtetés: Az egészségértés ismert meghatározói mellett rámutattunk a vitális kimerültség szerepére, továbbá az egészségértés és a betegségismeret, valamint a betegségreprezentáció szoros összefüggéseire. A jövőbeli betegedukációk tervezésekor fontosnak tartjuk az egészségértésszint mérését és figyelembevételét. Orv Hetil. 2024; 165(30): 1166–1175.

Open access

A D-vitamin-ellátottság és egyes fehérjefrakciók közötti összefüggés vizsgálata vesebetegekben

Relationship between the vitamin D supply and some protein fractions in patients with chronic kidney disease

Orvosi Hetilap
Authors:
László Kovács
,
Eszter Dóra Horváth
,
Renáta Pótáriné Kispál
,
Zoltán Lőcsei
,
Bernadette Kálmán
, and
Erzsébet Toldy

Bevezetés: A krónikus vesebetegség gyakran jár együtt súlyos D-vitamin-hiánnyal. Kimutatása a szérum 25-hidroxi-D-vitamin-szintjének mérése alapján történik, amelyhez a rutinban főként az immunoassay-t alkalmazzák. Ennek hátránya, hogy az eredmény függ a minta D-vitaminkötő és egyéb fehérjéinek szintjétől is. Célkitűzés: Egyes szérumfehérjék és a D-vitamin-ellátottság közötti kapcsolat tanulmányozása D3-vitamin-naiv, krónikus vesebetegekben. Módszerek: 103 beteg (30 nem dializált, 36 peritonealis dializált és 37 hemodializált) szérumában mértük meg az összes 25-hidroxivitamin-D, a kalcium, az összfehérje, az albumin, a D-vitaminkötő fehérje és az elektroforetikus fehérjefrakciók szintjét. Az intakt parathormon koncentrációt 2. és 3. generációs módszerrel is meghatároztuk. Eredmények: Elégséges D-vitamin-ellátottságot egy esetben sem igazoltunk. A nem dializáltak 87%-a, a hemodializáltak 86%-a, a peritonealisan dializált betegek mindegyike D-vitamin-hiányos volt. A dializáltakban a referenciatartományon kívül eső alfa-1- (18%), béta- (22%) globulin és az albumin/globulin hányados (19%) szignifikánsan ritkábban fordult elő, mint a dialízisben nem részesülő esetekben, szemben a D-vitaminkötő fehérjével (37%). A peritonealisan kezeltekben szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult az összes 25-hidroxivitamin-D, kalcium és összfehérje, gamma-globulin, albumin/globulin hányados értéke és szignifikánsan magasabbnak az alfa-1,2-globulin és a D-vitaminkötő fehérje szintje. Csak a peritonealisan dializált betegekben igazolódott az összes 25-hidroxivitamin-D és az intakt parathormon között szignifikáns negatív korreláció mindkét módszerrel mérve, míg ez a hemodializált betegek esetében csak 3. generációs módszerrel igazolódott. Következtetés: Krónikus vesebetegekben a gyakori D-vitamin-hiány súlyosbodik a dialízis után, különösen a peritonealisan dializáltakban, ezért nekik nagyobb dózis D3-vitamin adása szükséges. A magas alfa-1-globulin-szint D-vitamin-hiánnyal jár együtt mind a dializált, mind a nem dializált esetekben. A peritonealisan dializáltakban a D-vitaminkötő fehérje és az egyéb szérumfehérjék szintjei gyakrabban eltérnek a referenciatartománytól, mint a hemodializáltakban. A szekunder hyperparathyreosis kezelésében a natív D-vitamin adásának is jelentősége van. Ez a peritonealis dialízisben mindkét intaktparathormon-módszerrel, de hemodialízisben csak a 3. generációs módszerrel igazolódott, ezért hemodialízisben ennek a módszernek a használata javasolt. Orv Hetil. 2024; 165(30): 1154–1165.

Open access

A kétoldali Ménière-betegség és az autoimmun belsőfül-betegség elkülönítő diagnosztikája

Differential diagnosis of bilateral Ménière’s disease and autoimmune inner ear disease

Orvosi Hetilap
Authors:
Gábor Varga-Balázs
,
T. László Tamás
,
Lajos Nagy
,
Tibor Garai
,
Tamás Tompos
, and
Beáta Bencsik

Bevezetés: A Ménière-betegség gyógyíthatatlan, de menedzselhető betegség. Alapja az endolympha terének „kitágulása”, az endolympha hydrops. Lehet egy- vagy kétoldali. A tünetek megjelenése alapján metakrón vagy szinkrón megjelenésről beszélhetünk. Hasonló tünetekkel jelentkezhet az autoimmun belsőfül-betegség. Célkitűzés: Kétoldali Ménière-betegséggel diagnosztizált betegek (7 beteg: 2 férfi és 5 nő) belső fülének feltérképezése, immunológiai statusuk felderítése, továbbá az egyéb kórképektől, főleg az autoimmun belsőfül-betegségtől való differenciálás, tapasztalatok alapján egy kivizsgálási protokoll felállítása. Módszer: Kétoldali Ménière-betegeknél rohammentes állapotban a fül-orr-gégészeti, otoneurológiai és immunológiai status, valamint az anamnézis felvétele, továbbá az angularis vestibuloocularis reflex (aVOR) nagy és kis frekvenciájú működésének felmérése. Az előbbit videofejimpulzus-teszt (vHIT), míg az utóbbit kalorizációs teszt során vizsgáltuk. Tisztahang-küszöbaudiogramot végeztünk. Mágneses rezonanciás képalkotó segítségével koponyafelvétel készült. Az immunológiai laborvizsgálat vérszérumból történt. Eredmények: A betegeknél szisztémás autoimmun betegség nem igazolódott. Minden esetben kétoldali, a mély frekvenciákat is érintő pancochlearis sensorineuralis halláscsökkenés volt látható. vHIT során két esetben a magas frekvenciájú aVOR érintettsége is igazolható volt, melyet a betegség előrehaladottságának véleményeztünk. A többi esetben ép működésű, magas frekvenciájú aVOR-t találtunk. A kalorizációs teszt során minden esetben kétoldali ívjáratparesis volt látható. Megbeszélés: A szakirodalomban számos tanulmány foglalkozik az általunk megfigyelt, a vHIT és a kalorizációs teszt közötti diszkrepanciával. Ez az aVOR receptorának, a crista ampullarisnak az anatómiájából következhet: míg a magas frekvenciájú aVOR-t a centrálisan elhelyezkedő I-es típusú szőrsejtek érzékelik, addig az alacsony frekvenciájú aVOR-t a perifériásan elhelyezkedő II-es típusú szőrsejtek. Az utóbbiak szelektív károsodását figyelték meg Ménière-betegségben és autoimmun belsőfül-betegségben is. Ugyanakkor segített a differenciálásban a betegek rendezett immunológiai statusa, az intravénás kortikoszteroidra adott gyenge válaszuk, egy esetben pedig a saccotomiát követő állapotjavulás. Következtetés: A tapasztalatok alapján egy kivizsgálási protokollt kíséreltünk meg felállítani olyan betegek esetében, akik kétoldali fültünetekkel, rohamokban jelentkező, forgó jellegű szédüléssel jelentkeznek. Javasoljuk többek között a vHIT, a kalorizációs teszt és az immunológiai kivizsgálás elvégzését is. Megfontolandónak tartjuk egy multicentrikus vizsgálat elvégzését is mindkét kórképpel kapcsolatban. Orv Hetil. 2024; 165(30): 1176–1183.

Open access

A klorokin és hidroxiklorokin okozta toxikus maculopathia: a diagnosztika és a terápiás irányelvek áttekintése a hazai és a nemzetközi gyakorlatban

Chloroquine and hydroxychloroquine maculopathy: a review of diagnostic and therapeutic guidelines in Hungarian and international clinical practice

Orvosi Hetilap
Authors:
Mariann Fodor
,
Miklós Ágoston Lukács
,
Zoltán Szekanecz
, and
Zoltán Zsolt Nagy

Az aminokinolinok egy régóta használt gyógyszercsoport, amely napjainkban is elengedhetetlen számos kórkép, különösen szisztémás gyulladásos kórképek terápiájában. Az éles látásért felelős retinarész, a macula klorokin és hidroxiklorokin által okozott toxikus károsodása már jól ismert mellékhatás volt a múlt században is. Az ilyen gyógyszert hosszú távon szedő krónikus betegek szemészeti szűrése azóta visszatérő kérdéskör, mely az újonnan megjelenő evidenciák által folyamatosan megújuló vizsgálati protokollokban nyilvánul meg. Tanulmányunkban áttekintjük a jelenleg érvényes nemzetközi irányelveket, kitérve arra, hogy az ezekben újonnan történő változtatások milyen új adatokon alapszanak. Ismertetjük a korszerű szemészeti szűrés műszereit (automata látótérvizsgálat, optikaikoherencia-tomográfia [OCT], fundus-autofluoreszcencia [FAF], multifokális elektroretinográfia [mfERG]), valamint a klorokint vagy hidroxiklorokint szedő betegeknél azonosított rizikófaktorokat, melyek hajlamosítanak a maculopathia kialakulására. Végezetül egy hazai viszonyokra adaptált szűrési protokollt szeretnénk bemutatni. Orv Hetil. 2024; 165(30) 1147–1153.

Open access

Abstract

Urinary tract infections are becoming difficult to treat every year due to antibiotic resistance. Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) isolates pose a threat with a combined expression of multidrug-resistance and biofilm formation. ST131 clone is a high-risk pandemic clone due to its strong association with antimicrobial resistance, which has been reported frequently in recent years. This study aims to define risk factors, clinical outcomes, and bacterial genetics associated with ST131/O25b UPEC. In this study, antibiotic susceptibility and species-level identification of 61 clinical E. coli strains were determined by automated systems. Detection of extended-spectrum beta-lactamases was assessed by double-disk synergy test. Biofilm formation was quantified by spectrophotometric method. Virulence genes (iutA, sfa cnf-1, iroN, afa, papA, fimA), antibiotic resistance genes (bla CTX-M, bla TEM, bla SHV, bla OXA , qnrA, qnrB, qnrS, ant(2′)-Ia, ant(3)-Ia, aac(3)-IIa, mcr-1, mcr-2, mcr-3, mcr-4) were investigated by PCR. The following beta-lactamase genes were identified, bla TEM (n = 53, 86.8%), bla CTX-M (n = 59, 96.7%), bla SHV (n = 47, 77.0%), and bla OXA-1 (n = 27, 44.2%). Our data revealed that 93.4% of (57/61) E. coli isolates were biofilm-producers. O25pabBspe and trpA2 were investigated for the presence of ST131/O25b clone. Among multidrug resistant isolates, co-existence of O25pabBspe and trpA2 was detected in 29 isolates (47.5%). The fimH30 and H30Rx subclones were detected in four isolates that are strong biofilm-producers. These results suggest that clinical E. coli strains may become reservoirs of virulence and antibiotic resistance genes. This study demonstrates a significant difference in biofilm formation between E. coli ST131 and non-ST131 isolates. Moreover, 86.21% (n = 25) of ST131 isolates produced strong to moderate biofilms, while only 43.75% (n = 14) of non-ST131 isolates showed the ability to form strong biofilms. Presence of iutA and fimA genes in the majority of ST131 strains showed an important role in biofilm formation. These findings suggest application of iutA and fimA gene suppressors in treatment of infections caused by biofilm-producing drug-resistant ST131 strains.

Restricted access

Cysticus lymphangioma az ileumban

Cystic lymphangioma of the ileum

Orvosi Hetilap
Authors:
Ádám Ferenczi
and
Anita Sejben

A cysticus lymphangioma ritka, nyirokér-eredetű benignus neoplasia, melyről kevés irodalmi adat áll rendelkezésre. Főként gyermekek betegségeként írják le, és hátterében congenitalis malformatiót véleményeznek. Elsődleges lokalizációja a fej-nyaki és az axillaris régió, ugyanakkor hasűri manifesztáció is előfordulhat, mely esetekben a diverz klinikai kép végett ritkán merül fel ezen entitás differenciáldiagnosztikai lehetőségként. Az általunk bemutatott esetismertetésben egy 10 éves leánygyermek került osztályos felvételre görcsös hasi fájdalom miatt, melynek hátterében a hasi ultrahangvizsgálat az ileum területén a mesenteriumot is érintő, számos cysticus képletből álló tumort véleményezett. A laesio volvulust is okozott, és az érintett bélszakasz reszekciója megtörtént. A makroszkópos vizsgálat során barnás, zavaros bennékű, cystosus képleteket észleltünk. Mikroszkóposan a lamina propriában, a tunica submucosában, a tunica muscularisban és a környező mesenterialis zsírszövetben is számtalan, cysticusan kitágult nyirokér átmetszete volt látható, melyeket atípiamentes, lapos endothelsejtek béleltek. Immunhisztokémiai vizsgálat során diffúz, erős CD31-, továbbá CD34-pozitivitás volt tapasztalható. Az esetet cysticus lymphangiomának véleményeztük. A beteg a műtét óta tünetmentes. Közleményünkben a cysticus lymphangioma igen ritka abdominalis manifesztációját mutatjuk be irodalmi áttekintés mellett, a magyar irodalomban először. A nemzetközi leírásokban is tükröződő, sokrétű klinikai megjelenés jól mutatja, hogy ezen laesio felismerése és differenciáldiagnosztikai megfontolása körülményes lehet, azonban képalkotó vizsgálattal és szövettani, szükség esetén immunhisztokémiai vizsgálatokkal definitív diagnózishoz juthatunk. A nemzetközileg alkalmazott ’gold standard’ laparoszkópos reszekció után jó prognózis mutatkozik a leírt eseteken. Orv Hetil. 2024; 165(29): 1135–1139.

Open access

Dr. Rőth Erzsébet professzor (1942–2024)

Prof. Dr. Erzsébet Rőth (1942–2024)

Orvosi Hetilap
Author:
Andrea Ferencz
Restricted access

Elülsőszegmentum-optikaikoherencia-tomográfia (OCT) a korszerű szemészeti diagnosztikában

Anterior segment optical coherence tomography in modern ophthalmic diagnostics

Orvosi Hetilap
Authors:
Miklós Ágoston Lukács
and
László Módis

Az 1990-es évektől a tomográfiás vizsgálati technikák a szemészetben jelentős fejlődésen mentek keresztül. Az optikaikoherencia-tomográfiának (OCT) döntő szerepe van a retina kórképeinek differenciáldiagnózisában, ez az infravörös fénnyel működő noninvazív technika azonban a szem elülső szegmentumának képalkotására is kiválóan alkalmas. A korábbi „time-domain” rendszerű tomográfiákat a szemmozgásra kevésbé érzékeny, nagyobb felbontásra képes ’spectral-domain’ és ’swept-source’ típusok váltották fel. Mikrométeres felbontású képalkotása a rekonstruált keresztmetszeti képek mellett kvantitatív adatokat biztosít a szemfelszíntől a szemlencséig. Alkalmazási területeihez tartozik a szemfelszín, a cornealis homályok, degenerációk, dystrophiák vizsgálata. A szaruhártyakórképek diagnosztikájában előnye, hogy megbízható adatokat szolgáltat nemcsak az elülső, hanem a hátulsó felszín görbületéről, így a szaruhártya valódi teljes törőerejéről, valamint vastagságáról is. Segítségével a korai keratoconus is kiszűrhető. Emellett kiválóan alkalmazható szaruhártyaműtétek (refraktív sebészet, szaruhártya-átültetés) utáni követésre. Ezeken felül a glaucoma diagnosztikájában, műlencsetervezésben is pontos, megbízható technológia. Az egyik legújabb felhasználási területe az operálómikroszkópba integrált formája, amely műtét közben az operatőr munkáját segíti. Másik, szintén újdonságnak számító formája az elülső szegmentum noninvazív angiográfiás vizsgálata. Orv Hetil. 2024; 165(29): 1112–1121.

Open access

A gerincvelői izomsorvadás újszülöttkori szűrésének eredményei Magyarországon 2023-ban

Results of neonatal screening for spinal muscular atrophy in Hungary in 2023

Orvosi Hetilap
Authors:
Borbála Mikos
,
Mária Judit Molnár
,
Ildikó Szatmári
,
Péter Monostori
,
Csaba Bereczki
,
Attila József Szabó
,
Léna Szabó
,
Katalin Csősz
,
Béla Muzsik
, and
György János Velkey

Bevezetés: A gerincvelői izomsorvadással született betegek optimális egészségügyi ellátása csak az újszülöttkori szűréssel érvényesülhet. Ennek a gyógyíthatatlan, progresszív, gyermekkorban a leggyakrabban halált okozó genetikai betegségnek az újszülöttkori szűrését számos országban bevezették, és bizonyították hasznosságát a korai diagnózis és terápiakezdet jelentős eredményeivel. Célkitűzés: A betegség újszülöttkori szűrése hazai kutatási programjának értékelése a választott szűrőmódszer megbízhatóságának, lakossági igényének, költséghatékonyságának és a korai kezelés egészségnyereségének vizsgálatára; eredményessége esetén javaslattétel az újszülöttkori szűrővizsgálatok közé történő automatikus felvételére. Módszer: Az izomsorvadás szűrése a szülők önkéntes beleegyezése és ingyenes részvétele esetén a rutinszerű szűrésekre levett vérmintából. Pozitív szűrőteszt esetén megerősítő molekuláris genetikai vizsgálat a szűrőteszt ellenőrzésére és a választható terápiát befolyásoló paralóg gén kópiaszámának meghatározására. A terápia- és kezelőközpont megválasztása genetikai tanácsadás keretében, a szülőkkel hozott közös döntés alapján. A választott gyógyszer kontraindikációjának kizárásához és a finanszírozás egyedi méltányosságának elbírálásához szükséges vizsgálatok után az engedély birtokában a gyógyszeres kezelés elvégzése, majd a betegek tartós követése. Eredmények: A program 14 hónapja alatt a szűrés lakossági népszerűsége kimagasló volt, az újszülöttek 75,45%-ára kiterjedt. 9 gyermeknél újszülöttkorban, tünetmentes stádiumban igazolódott a betegség, és átlagosan 36,2 napos életkorban megtörtént a gyógyszeres kezelés: 8 betegnél tünetmentes, 1-nél tünetes állapotban. Tünetmentes terápiakezdet után átlag 218,5 (93–346) napos életkorban a gyermekek szomatomotoros és mentális fejlődése az életkoruknak megfelelő volt, nem következett be technológiafüggőség légzés- vagy nyelészavar miatt, nem szorulnak segédeszközökre. 1 betegnél a terápiakezdet előtt megjelent tünetek miatt részleges respirátorfüggőség következett be. A szűrőteszt megbízhatónak bizonyult, a kutatási időszak alatt álpozitív eredmény nem volt, és álnegatív eredményről sincs tudomásunk. Megbeszélés: A hazai szűrési program a nemzetközi adatokhoz hasonló eredményeket mutatott, igazolta a gerincvelői izomsorvadáshoz társuló egészségnyereséget. Következtetés: Az eredmények alapján indokoltnak tartjuk az újszülöttkori gerincvelői izomsorvadás szűrésének az újszülöttkori szűrőprogramba történő automatikus beiktatását Magyarországon. Orv Hetil. 2024; 165(29): 1122–1129

Open access

Hartl Alajos (1826–1895) – a közegészségügy szürke eminenciása

Alajos Hartl (1826–1895) – the grey eminence of public health

Orvosi Hetilap
Author:
Béla Gömör
Restricted access

A sóláz

Salt fever

Orvosi Hetilap
Authors:
Kálmán Tory
,
Regina Légrádi
,
Zaránd Némethi
,
Judit Kincs
,
György Reusz
, and
Tivadar Tulassay

Az újszülött- és csecsemőkori hypernatraemia lázat okozó hatására 100 évvel ezelőtt Heim Pál is felhívta a figyelmet. Az évszázados ismeret ellenére ritkán gondolunk ennek lehetőségére. Egy négynapos, láz miatt felvett fiú újszülött esete kapcsán mutatjuk be az újszülöttkori hypernatraemia elkülönítő kórisméjét. A hypernatraemia ebben a korban az esetek döntő részében elégtelen anyatejes táplálás, 10%-ot meghaladó súlyvesztés következménye. A súlyvesztés mértéke arányos a hypernatraemia fokával. A lázért azonban nem a folyadékhiány, hanem a hypernatraemia a felelős, ahogy azt csecsemők sómérgezéssel járó esetei mutatják. Mind a dehidráció, mind a sómérgezés következtében fellépő hypernatraemia fokozott vizeletozmolalitással jár, a frakcionális nátriumkiválasztás azonban csak sómérgezésben magas. A felvett újszülött vizeletozmolalitása azonban alacsony, 100 mOsm/kg alatti, fajsúlya 1005 g/l volt. A hypernatraemia és a hipozmoláris vizelet együttes fennállása diabetes insipidusra utal. Ennek leggyakoribb, X-hez kötött, renalis formáját igazolta a genetikai vizsgálat, az AVPR2 öröklött variánsának kimutatásával. A gyermek polyuriája hipotiazid- és indometacinkezelés hatására jelentősen csökkent, a folyadékbevitel ad libitum biztosításával nem alakult ki a következő hónapokban hypernatraemia. Orv Hetil. 2024; 165(29): 1107–1111.

Open access

Súlyos choreiform mozgászavar COVID–19-betegséget követően

Severe choreiform movement disorder following COVID–19

Orvosi Hetilap
Authors:
Krisztina Csontos
,
Bálint Ernyei
,
Edit Vértes
, and
Jezdancher Watti

Bár a SARS-CoV-2-fertőzés során elsődlegesen a cardiovascularis és légzőszervek érintettek, az utóbbi időben egyre nagyobb számban jelennek meg közlemények, melyek COVID–19-et követően fellépő változatos neurológiai tünetekről számolnak be. Jelen ismertetésünkben egy 54 éves férfi beteg esetét mutatjuk be, akinél közel három hónappal a súlyos tünetekkel járó COVID–19-et követően kifejezett choreiform mozgászavar jelent meg. Az eset kapcsán bemutatjuk a chorea lehetséges etiológiai tényezőit, valamint összegezzük a poszt-COVID-mozgászavarokat és feltételezett patogenezisüket. Orv Hetil. 2024; 165(29): 1130–1134.

Full access

Abstract

Background

The TIRADS classification system is commonly used in ultrasound imaging to evaluate the risk of malignancy in thyroid nodules, but there is still debate about its accuracy. The BSRTC categorizes FNA biopsy results to determine the likelihood of malignancy in thyroid nodules, and this remains the gold standard for diagnosis.

Methodology

This is a cross-sectional study design conducted in the Radiology Department of Chughtai Lab Head Office in Lahore. This study assessed 154 patients with thyroid nodules. The ultrasound equipment used for the study is the Toshiba Applio 500 model, while the equipment for FNAC included topical anesthesia, 21-gauge 10 CC syringes, glass slides, cell block, and the Olympus CX23 microscope. The sampling technique employed is the consecutive sampling technique.

Results

Out of 154 patients, the mean age was 42.0 ± 13.6 years. Majority were female (89%) while 11% are male. The P-value of <0.0001 suggests a statistically significant association between TIRADS and Bethesda categories. The findings suggested that ultrasonography is a highly reliable and effective method for diagnosis, with a superior degree of sensitivity and specificity in addition to invasive cytology tests. Results from the ROC curve analysis showed an impressive area under the curve of 0.972. The sonographic features show significant associations with TIRADS categories (P-value <0.0001). The association between TIRADS suspiciousness and Bethesda diagnosis is statistically significant (P-value <0.0001). Benign nodules were most commonly classified as not suspicious (56.5%), followed by mildly suspicious (9.7%), while malignant nodules were primarily classified as highly suspicious (11.0%). Notably, no malignant nodules were categorized as benign.

Conclusion

Healthcare professionals may consider utilizing TIRADS as a first-line imaging method and then BETHESDA if needed to provide patients with the most accurate results and minimize unwanted interventional exposure. Combining these two scoring methods appears to yield the most precise outcomes for identifying and distinguishing benign from malignant nodules, which is critical for arriving at a definitive diagnosis in individuals with thyroid malignancies.

Open access

Psychedelic Christianity: Commentary and reply

Commentaries on: McCarthy & Priest (2024). Psychedelic Christianity: From Evangelical hippies and Roman Catholic intellectuals in the sixties to clergy in a Johns Hopkins clinical trial

Journal of Psychedelic Studies
Authors:
Michael J. Winkelman
,
G. William Barnard
,
Marc G. Blainey
,
Jerry B. Brown
,
Thomas B. Roberts
,
Joseph Lorenz
,
Jaime Clark-Soles
,
William A. Richards
,
Harry T. Hunt
,
Timothy R. Gabrielli
,
David M. Odorisio
,
Tracy j. Trothen
,
Brad Stoddard
,
Paul Jonathan Ungerland ii
,
George G. Lake
,
J. Kaleb Graves
,
Bryan McCarthy
, and
Hunt Priest
Open access

Abstract

Background and Aims

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is a debilitating condition that affects a sizable proportion of U.S. civilians, military personnel, and veterans. 3,4-Methylenedioxymethamphetamine-Assisted Therapy (MDMA-AT) is a novel treatment approach for PTSD that has both stirred media enthusiasm and drawn criticism. This critical review analyzes individual randomized, controlled trials of MDMA-AT and provides a narrative synthesis.

Methods

A library search and analysis of extant literature reviews was conducted to identify publications containing original research findings with inter-group statistical comparisons from randomized, controlled trials of MDMA-AT. Seven articles were identified. One pilot study was excluded due to a lack of inter-group comparison.

Results

To date, six (four Phase II and two Phase III) randomized, controlled trials of MDMA-AT have been published which met criteria for inclusion in this review. Study design, sponsor, recruitment methods, and participant demographics are similar across trials.

Conclusions

Five out of six reviewed studies provide evidence for the apparent safety and efficacy of MDMA-AT. However, the lack of suitable comparison condition, poor blinding, and rigid study design across trials make interpretation of results difficult. In addition, the high costs of MDMA-AT and lack of head-to-head comparisons with validated PTSD therapies cast doubt on its potential promise as a treatment. The role of the sponsoring organization behind all trials may further introduce bias into findings. Though research to date is encouraging, there is not yet sufficient evidence to suggest that MDMA-AT should see widespread adoption over current, validated forms PTSD treatment.

Open access
Physiology International
Authors:
Hasan Kazdagli
,
H. Fehmi Ozel
,
Suleyman Ozturk
,
Deniz Ceylan
,
Burak Erdeniz
,
Mustafa Ozbek
, and
M. Ilgi Semin

Abstract

Anxiety is a common issue among university students, many of them experience anxiety, depression, and stress during their school life. This study aimed to compare the acute physiological stress responses of students divided into two groups according to their perceived anxiety levels (positive test anxiety, PTA+, and negative test anxiety, PTA-). Heart rate variability (HRV) and electrodermal activity (EDA) were used to assess stress.

Thirty-one healthy volunteers participated in the study. Participants completed anxiety assessments, including the Westside Test Anxiety Scale (WTAS), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and the Test State Anxiety Inventory (TSAI). Based on their scores, participants were categorized into PTA+ and PTA- groups. All participants underwent 24-h continuous recordings of pulse and electrodermal activity (EDA) on two separate occasions: one day prior to a written exam and during a designated exam-free day serving as a baseline control.

We compared the HRV and EDA data obtained on a regular day and on an exam day between the two groups. Results showed that the PTA+ group had significantly higher heart rate, stress index, low frequency, and short-term detrended fluctuation analysis (DFAα1) on the exam day. The tonic EDA component was also higher in the PTA+ group. Stress-related HRV and EDA parameters were negatively correlated with exam scores.

In conclusion, the study found that physiological stress indicators obtained from HRV and EDA are associated with perceived exam anxiety in students.

Restricted access
Journal of Behavioral Addictions
Authors:
Dana Katz
,
Zsolt Horváth
,
Halley M. Pontes
,
Patrik Koncz
,
Zsolt Demetrovics
, and
Orsolya Király

Abstract

Background

While there are calls to restrict the time spent on gaming because it is seen as problematic and potentially leading to gaming disorder (GD), there is conflicting evidence about this issue. We explored the association between the average weekly time spent gaming and reported GD symptoms. Additionally, Latent Profile Analysis was employed to investigate how time spent gaming relates to variables representing psychological distress (PD), such as satisfaction with life, symptoms of depression, and perceived stress.

Methods

Data were collected using surveys with a large sample of highly engaged gamers (N = 14,740; Mage = 24.14 years, SDage = 7.0, 89.3% males).

Results

We observed a positive, close to linear association between time spent gaming and GD symptoms. Groups at risk of GD played for about 42 h (SD = 19) on average, according to the American Psychiatric Association and World Health Organization frameworks. Furthermore, we identified four profiles representing varying levels of PD. Gamers reporting very high levels of PD (4.2% of the sample) played for 33 h per week on average. Remarkably, a substantial percentage of the sample (41.9%) showed no PD despite playing for 26 h per week.

Conclusion

The association between gaming time and PD is complex as even prolonged time spent gaming can be unproblematic for many gamers.

Open access

Abstract

Background and aims

Online communities provide insights into psychedelic consumption, assisting in identification of trends, informing both harm reduction provisions and clinical research. This study extracts forum data on psychedelic substances, dosages, and administration routes, categorising and analysing self-reported consumption to inform care services and guide clinical work with psychedelics.

Methods

Posts (n = 660) from online psychedelic forums (The Shroomery and DMT Nexus) on 'trip sitting' were analysed. Using a Delphi-style expert panel review facilitated by LE, we created drug weight and intensity charts (threshold, light, common, strong and heavy dosages) for psychedelics discussed in these posts. The psychedelic substance, dosage intensity and route of administration [ROA] (smoked/vaporised, oral, injected, insufflated and undisclosed) frequencies and exploring correlations with perceived need for assistance from a psychedelic carer were mapped and correlated with perceived need for psychedelic care.

Results

Psychedelics appearing in our data were 5-MeO-DMT, ayahuasca, changa, LSA, LSD and psilocybin. There was greater commonality between clinical studies and 'common' doses determined through the Delphi method, for more extensively researched substances like LSD and psilocybin. Many posts indicated opinions that psychedelic care was unnecessary or optional for consumers, particularly for LSD and LSA. 5-MeO-DMT was strongly associated with a perceived need for care. A correlation was identified between greater psychedelic purity, dosage intensity, and a perceived need for care. Oral administration, the most common ROA, showed lower dosage intensity.

Conclusion

More research is needed to understand factors influencing psychedelic care practices. Educational information, emphasizing risk management strategies, should be provided to psychedelic consumers, emphasising psychedelic products and administration methods more likely to be dosed at a strong or heavy intensity.

Open access

Abstract

Psychedelic-assisted therapy (PAT) is currently undergoing a resurgence of clinical interest for several mental health ailments. We propose that philosophers can play a significant role in PAT in both the preparation and integration phases of PAT. Philosophers can aid in the former phase by offering philosophical preparatory insights and in the latter phase by providing the conceptual language to articulate the complex philosophical aspects of a psychedelic experience.

Open access

14 062 egészséges, normál testtömegű magyar gyermek és serdülő mérésén alapuló perifériás (brachialis) vérnyomás-normálértékek

Normal values of peripheral (brachial) blood pressure measured in 14 062 Hungarian healthy children and adolescents with normal body mass index

Orvosi Hetilap
Authors:
Erzsébet Valéria Hidvégi
,
Andrea Jakab
,
Attila Cziráki
,
Miklós Illyés
, and
Csaba Bereczki

Bevezetés: Korábban a gyermekek és serdülők vérnyomás-referenciaértékeire vonatkozó ajánlások adatbázisai a túlsúlyos/elhízott egyének adatait is tartalmazták. A vérnyomás és a túlsúly/elhízás közötti szoros összefüggés, valamint a túlsúly/elhízás előfordulási gyakoriságának az elmúlt évtizedekben világszerte tapasztalt emelkedése miatt a gyermekekre és serdülőkre vonatkozó vérnyomás-referenciaértékek meghatározásának módja felülvizsgálatra szorul. Célkitűzés: Célunk volt keresztmetszeti vizsgálatban meghatározni a 3–19 éves korú, normál testtömegű gyermekek és serdülők vérnyomásértékeit Magyarországon, valamint összehasonlítani a normál testtömegű gyermekek és serdülők vérnyomásértékeit a túlsúlyos/elhízott társaikéval. Módszer: 17 828 (9350 fiú) egyén esetében végeztünk antropológiai méréseket és oszcillometriás vérnyomásmérést. A normál testtömegű (n = 14 062, 7195 fiú), a túlsúlyos (n = 2527, 1427 fiú) és az elhízott (n = 1239, 728 fiú) csoportot a testtömegindex percentilisértékei alapján különítettük el. A vérnyomás-percentilisgörbéket és -értékeket LMS-módszerrel képeztük. Eredmények: Mind a systolés, mind a diastolés vérnyomás emelkedett az életkor előrehaladtával mindkét nemben, minden súlykategóriában. A normál testtömegű csoportban a medián testmagasságon mért systolés és diastolés vérnyomás 50. percentilisértéke 94/59 Hgmm-ről 124/68 Hgmm-re emelkedett a fiúkban, míg 94/59 Hgmm-ről 116/68 Hgmm-re a lányokban. A pubertás előtt a systolés vérnyomás nem különbözött szignifikánsan a nemek között, ezt követően fiúkban jelentősebben emelkedett. A diastolés vérnyomás tekintetében nem találtunk klinikailag releváns szignifikáns különbséget a nemek között. A vérnyomás-percentilisértékek a túlsúlyos és az elhízott páciensek csoportjában szignifikánsan magasabbak voltak a normál testtömegűekhez képest (p<0,001). Következtetés: A közölt vérnyomás-normálértékek a jelenkori magyar gyermek- és serdülőpopulációra vonatkozó ismereteinket gyarapítják. Miután a túlsúlyos/elhízott gyermekek és serdülők vérnyomásértékei magasabbak, mint normál testtömegű társaiké, adataikat elkülönítve javasolt tanulmányozni. Orv Hetil. 2024; 165(28): 1086–1100.

Open access

A Himnusz és az állati mágnesesség – Kölcsey Ferenc levelei a mesmerizmusról, 1823-ban

The Hungarian national anthem and animal magnetism – the letters of Ferenc Kölcsey about mesmerism in 1823

Orvosi Hetilap
Author:
László Kiss
Restricted access

A kísérletes uterus-autotranszplantációs juhmodell

Felkészülés a humán méhátültetésre

The experimental uterus autotrasplantation sheep model

Preparation for human uterus transplantation
Orvosi Hetilap
Authors:
Bálint Farkas
,
Kálmán Kovács
,
Szilárd Kolumbán
,
Martin Rozanovic
,
Emőke Hegedűs
,
Gábor Jancsó
,
József Bódis
, and
Gábor Fazekas

Bevezetés: Az abszolút méh eredetű infertilitás új sebészi kezelési módszere az uterustranszplantáció. Célkitűzés: A humán méhátültetésre való felkészülés jegyében élő donoros uterus-autotranszplantációs műtéteket végeztünk juhokban. A műtétek célja az anatómiai képletek azonosítása, a graft előkészítése beültetésre, az érvarratok elvégzése és a szakorvosi stáb csapatként való munkájának begyakorlása volt. Módszer: Az uterust ellátó ereket eredésükig kipreparáltuk, majd hosszú vascularis nyéllel együtt hysterectomiát végeztünk. Egyórás hidegischaemiát követően a nátrium-heparinos fiziológiás sóoldattal perfundált szervet az azonos oldalra visszaültettük, cervicovaginalis anastomosist és „end-to-side” (vég az oldalhoz) artériás és vénás anastomosist képezve az arteria iliaca externa elülső felszínére. Eredmények: A műtétet 4 esetből 2-ben sikeresnek minősítettük, mivel az autotranszplantált szerv a színét, hőmérsékletét és keringését is teljes mértékben visszanyerte. Az életben maradt két állaton ezután eutanáziát hajtottunk végre. Megbeszélés: Az uterustranszplantációs modell új perspektívát nyitott az abszolút méh eredetű infertilitásban szenvedő nők kezelésében. A megfelelő felkészülés és gyakorlás nagy testű kísérleti állatokon elengedhetetlen. A kísérletes uterustranszplantációs juhmodell lehetőséget biztosít mind az élő donoros, mind a cadaver donoros beavatkozások gyakorlására. Következtetés: A juh kísérletes élő donoros állatmodellt alkalmasnak tartjuk és ajánljuk a humán uterustranszplantációra való felkészülés céljából. Orv Hetil. 2024; 165(28): 1079–1085.

Open access

A vérvizelés okai gyermekkorban – a korszerű diagnosztika a kivizsgálás tükrében

Causes of hematuria in childhood – current diagnosis and management

Orvosi Hetilap
Authors:
Orsolya Horváth
,
Attila József Szabó
,
Ildikó Várkonyi
, and
György Reusz

A vérvizelés hátterében a betegségek széles spektruma állhat gyermekkorban, az egyszerű és gyorsan gyógyuló húgyúti fertőzésektől a gyorsan progrediáló súlyos glomerulonephritisig, mely a vesefunkció gyors romlásához vezet. A vérvizelés kivizsgálása során ezért elsődleges célunk az orvosi szempontból jelentős esetek elkülönítése. A vérvizeléshez társuló fehérjevizelés, a magas vérnyomás vagy a beszűkült vesefunkció progresszív vesebetegségre hívja fel a figyelmet. Amennyiben a vérvizelés makroszkópos, vagy az egyéb klinikai tünetek jellegzetesek, a differenciáldiagnózis gyakran könnyű és egyértelmű. Komplikáltabb esetekben azonban további noninvazív vizsgálómódszerek lehetnek szükségesek, mint az ultrahangvizsgálat, a vörösvértestek morfológiai vizsgálata, kalciumürítés, egyéb vizeletkémiai paraméterek, illetve a vesefunkció és a fehérjevizelés mértékének meghatározása. A családi anamnézis részletes felvétele a vérvizelés örökletes okainak elkülönítésében segít. Tünetmentes vérvizelés esetén központokként változhat a vesebiopszia elvégzésének indikációja. A glomerularis betegségek felismerésének arányát jelentősen befolyásolja, hogy mely kritériumok teljesülése esetén végzünk vesebiopsziát. Összefoglaló közleményünkben a vérvizelés diagnosztikájának kihívásait mutatjuk be. Részletezzük a vérvizelés definícióját, a glomerularis és postglomerularis vérvizelés elkülönítésének lépéseit, áttekintjük a hátterükben álló leggyakoribb betegségeket, melyek vagy gyakoriságuk, vagy gyors lefolyásuk és rossz prognózisuk miatt kihívást jelentenek mindennapi gyermeknefrológiai orvosi gyakorlatunk során. Orv Hetil. 2024; 165(28): 1067–1078.

Open access

Abstract

Background

Previous international clinical trials have indicated that mystical experiences resulting from the consumption of classic psychedelic drugs, such as psilocybin, may represent a subjective psychological mechanism of action associated with therapeutic effects for various mental disorders. The revised 30-item Mystical Experience Questionnaire is one of several psychometric scales designed to evaluate such subjective experiences induced by psychedelic drugs. The field of psychedelic research is growing in Scandinavian countries, yet there is currently a lack of translated and culturally adapted Norwegian versions of rating scales for assessing psychedelic drug-induced states of consciousness. With planned and upcoming psychedelic research projects in Norway, there is a need for a Norwegian version of the MEQ30.

Aims

We aimed to translate and adapt the Revised Mystical Experiences Questionnaire (MEQ30) from English to Norwegian.

Methods

We used rigorous translation methods, including two independent forward translations, one back-translation, pilot testing on a small psychedelic user group (n = 6) and cognitive debriefing in an expert-panel (n = 6) to ensure a culturally adapted Norwegian translation.

Results

Our translation and adaptation procedure resulted in a final Norwegian version of the MEQ30.

Conclusion

The Norwegian MEQ30 is ready to be implemented in future Norwegian trials. Its psychometric properties have not yet been assessed.

Open access

Abstract

Objective

Engaging in practices of intimacy meant to develop and sustain intimacy can be beneficial for couples. Psychoactive substances such as 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) have shown to facilitate bonding within couples and it is hypothesised that classic psychedelics, due to their property to increase prosocial behaviours, can similarly promote interactional intimacy. This study explores shared experiences of altered states of consciousness within romantic couples and their impact on intimacy in relationships.

Participants

Twelve participants (six couples) between 19 and 29 years of age who had used psychedelics with their current partner were recruited.

Method

Qualitative data was gathered via simultaneous interviews with both members of a couple. The semi-structured interviews featured an in-depth exploration of multiple shared psychedelic experiences. Reflexive thematic analysis was employed to analyse the resulting transcripts.

Results

Three themes with subsequent subthemes were identified, portraying couples' experiences during psychedelic-induced altered states of consciousness: navigating anxiety (subthemes: novelty, preparation, shifting environment, and calming presence), reshaping practices (subthemes: excessive worrying, spirited discussions, and straight talking), and encountering bliss (subthemes: meeting the unexpected, the beauty around us, leaving the everyday behind, and breaking through).

Conclusions

Couples' experiences with classic psychedelics align with criteria for interactional intimacy (i.e., self-exposure, positive involvement, and shared understanding), but their distinct nature warrants a novel definition of psychedelic intimacy. The unique pair bonding during shared psychedelic experiences could be utilized by psychedelic-assisted couples therapy.

Open access

Abstract

Background and Aims

Research on psychedelic-assisted therapy (PAT), a promising treatment option for major depression, has not revealed if potential clients show preferences about the demographic characteristics of providers comparable to those common in other forms of psychotherapy. Previous work suggests that honoring comparable client preferences can enhance therapeutic outcomes. This study aims to investigate the importance ratings for a same-gender and a same-race therapist in both cognitive behavioral therapy (CBT) and PAT.

Methods

Participants (N = 635) responded between December 2020 and January 2021 on Amazon's Mechanical Turk crowdsourcing platform. Participants rated the import of provider characteristics, including having a provider who is the same-gender or the same-race, for a CBT therapist and a PAT guide.

Results

Importance ratings for a same-gender practitioner varied by both race and gender; racial and ethnic minority and female participants had the highest importance ratings for a same-gender practitioner. A same-gender CBT therapist was more important than a same-gender PAT guide. Importance ratings for a same-race practitioner did not differ by therapy type or gender and only varied by race; racial and ethnic minority participants rated a same-race practitioner as more important than White participants.

Conclusions

Accommodating client preferences appears important, particularly for members of racial, ethnic, and gender minority groups. A concerted effort to train diverse CBT therapists and PAT guides to meet this demand seems justified.

Open access

Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei I.

A myeloma multiplex korszerű kezelése, magyarországi terápiás gyakorlat értékelése nemzetközi összevetésben

Multiple myeloma: current challenges and prerequisites for modern healthcare I.

State-of-the-art treatment of multiple myeloma, assessment of therapeutic practice in Hungary in international comparison
Hematológia–Transzfuziológia
Authors:
Zoltán Mór
,
Ágnes Tóth
,
Hussain Alizadeh
,
Zita Borbényi
,
Miklós Egyed
,
Árpád Illés
,
Tamás Masszi
, and
Gábor Mikala

A myeloma multiplex a kórosan átalakult, klonális plazmasejtek csontvelői szaporulata, ami az érett, perifériás B-sejtes neoplazmák közé tartozik. A myeloma multiplex a második leggyakoribb onkohematológiai kórkép. A hatékonyabb terápiás lehetőségeknek köszönhetően a betegek átlagos túlélése jelentősen nőtt: a korábbi 4–5 évhez képest a várható túlélés 6–8 évre becsülhető, jobb prognózisú betegek esetében a 10 évet is elérheti. Magyarországon, az epidemiológiai és túlélési adatok alapján a myeloma multiplex miatt kezelt betegek várható száma 2500–3000-re becsülhető.

A Magyarországon jelenleg kezelt nagy betegszám egyrészt közvetett módon alátámasztja a folyamatosan javuló túlélési eredményeket, másrészt felhívja a figyelmet a hosszan tartó MM ellátás okozta új kihívásokra is: 1) hosszabb terápiás időtartamokra, továbbá 2) egyre több beteg megjelenésére a fekvőbeteg- és járóbeteg-szakellátásban, így az ellátórendszer már rövid távon is megjelenő kapacitásproblémáira.

Felismerve a myelomaellátásban rejlő kihívásokat, a Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei áttekintő tanulmány elkészítésével célunk egy rendszerszemléletű javaslati anyag kidolgozása volt, amely az ellátás minden területét érintve átfogó értékelést nyújt, kitérve a lehetséges beavatkozási pontokra. 2023-ban széles körű szakmai elemzés készült, amely a nemzetközi ajánlásokat és klinikai eredményeket is figyelembe véve értékeli a hazai myelomaellátást az új kihívások, szűk keresztmetszetek és klinikai gyakorlat szempontjából.

Az elemzés egy 20 főből álló – a hazai myelomaellátást képviselő – szakértői csoport véleményét feldolgozva értékeli a hazai terápiás gyakorlatot és javaslatokat fogalmaz meg a myelomaellátás fejlesztése érdekében.

Jelen összegzés a Tanulmány eredményeire alapozva mutatja be a myeloma multiplex korszerű kezelési elveit, a Magyarországon elérhető terápiás lehetőségek körét, továbbá a kielégítetlen szükségletet. Célunk, hogy az érvényes nemzetközi ajánlásokkal és klinikai eredményekkel összehasonlítva vizsgáljuk a myelomaterápiák közfinanszírozott hozzáférhetőségét Magyarországon, a feltárt szűk keresztmetszeteket, és bemutassuk – nemzetközi összevetésben – a kielégítetlen gyógyszerterápiás szükségletet.

Restricted access

100 éves a Magyar Gyermekorvosok Társasága

The Hungarian Society of Pediatrics is 100 years old

Orvosi Hetilap
Author:
Anikó Nagy
Restricted access

Intézeten kívüli születések Magyarországon a poszt-COVID-időszakban

Out-of-hospital births in Hungary in the post-COVID-19 era

Orvosi Hetilap
Author:
Balázs Kapitány

Bevezetés: Elemzésünkben az intézeten kívüli szülések legfontosabb jellemzőit mutatjuk be Magyarországon. Célkitűzés: Célunk egy leíró statisztikai elemzés készítése, amely bemutatja, hogy COVID–19-et követően mekkora a jelentősége Magyarországon az intézeten kívüli szüléseknek, és ez milyen demográfiai, társadalmi csoportokra jellemző. Módszer: Elemzésünkben a Központi Statisztikai Hivatal népmozgalmi adatbázisát elemezzük. Ez az adatbázis tartalmaz adatot minden magyarországi élve születés esetén a szülés helyéről és arról, hogy a szüléskor jelen volt-e orvos vagy szülésznő. Előnyei ellenére ez az adatbázis alulhasznosított a tudományos, statisztikai elemzésekben. A vizsgált adatok több szempontból összevethetők az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelet előírásaival. Eredmények: A COVID–19-járvány kitörését követően Magyarországon jelentősen nőtt az intézményen kívüli születések aránya, a korábbi 0,6%-ról 1% környékére. Az intézeten kívüli szülések között elsősorban azoknak a szüléseknek az aránya nőtt, amelyeknél jelen volt egészségügyi személyzet. Az intézeten kívül szülések nagyobb arányban jellemzőek a fiatal és a viszonylag idős édesanyákra. Az intézeten kívüli szülés esélye párhuzamosan nő a korábbi szülések számával. Átlag alatti arányban szülnek intézeten kívül a középfokú végzettségű nők. A nagy születéskori súlyú és testhosszú újszülöttek között átlag feletti az intézeten kívül születettek aránya. Megbeszélés: Az eredmények szerint a COVID–19-et követő időszakban egyértelműen demográfiailag, társadalmilag polarizálódottnak tekinthető az intézeten kívüli szülések jelensége. A jelenlegi jogi szabályozás által meghatározott kereteken kívül is jelentős számban történnek intézeten kívüli szülések, melyek eredményei arra utalnak, hogy ezek az esetek nem elhanyagolható arányban, minden valószínűség szerint, tervezett, intézeten kívüli szülések. Következtetés: A kapott eredmények felvethetik a több mint egy évtizede változatlan jogi szabályozás és a tényleges gyakorlat közötti diszkrepancia csökkentésének igényét. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1044–1052.

Full access

Levél a szerkesztőhöz

Comment on “ScreenGPT – The opportunities and limitations of artificial intelligence in primary, secondary and tertiary prevention”

Orvosi Hetilap
Authors:
Daungsupawong Hineptch
and
Wiwanitkit Viroj
Restricted access

A normáltartományban maradó NLR (neutrophil-lymphocyta arány) prediktív értéke a várandósság alatt jelentkező SARS-CoV-2-fertőzésben

The predictive value of normal-range NLR (neutrophil-to-lymphocyte ratio) in SARS-CoV-2 infection during pregnancy

Orvosi Hetilap
Authors:
Dorina Supák
,
Balázs Turi
,
Bence Géza Kovács
,
Nándor Ács
,
Balázs Mészáros
,
Zoltán Kukor
, and
Sándor Valent

Bevezetés: A várandósság alatt fellépő SARS-CoV-2-fertőzés ellátása speciális kihívást jelent. Célkitűzés: COVID–19-cel szövődött terhes páciensek esetében a neutrophil-lymphocyta arány (NLR) prediktív értékének vizsgálata, a betegség kimenetelének szempontjából. Módszerek: Retrospektív kohorsztanulmány, melyben 123 páciens laborértékei kerültek átvizsgálásra, akik a Semmelweis Egyetemen álltak kezelés alatt SARS-CoV-2-fertőzés nyomán kialakuló COVID–19 miatt. Az összes vizsgált páciens várandós volt a betegsége idején: 96 esetben enyhe/középsúlyos lefolyást mutatott a betegség, a maradék 27 esetben viszont súlyos lefolyást, így ezek a páciensek gépi légzéstámogatást igényeltek. Az ebben a két csoportban a kórházba kerülés napján, illetve a kórházi tartózkodás során mért legmagasabb NLR-értékeket hasonlítottuk össze. Eredmények: Statisztikai eredményeink alapján a két, életkorát tekintve homogén populáció között szignifikáns különbség volt mind az első napi, mind pedig a csúcs-NLR-értékek között. Az enyhe/középsúlyos eseteknél mind az első napi, mind a csúcs-NLR-értékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a súlyos eseteknél. A kórházba kerülés első napján mért, normáltartományon belül lévő NLR-értékek tekintetében is szignifikáns volt a különbség: az enyhe/középsúlyos csoportban 29, míg a súlyos csoportban csak 1 páciens NLR-értéke volt a normáltartományon belül. A könnyű/középsúlyos csoportban 20 páciens NLR-je végig élettani volt, míg ez a súlyos csoportban egy páciensről sem volt elmondható. Következtetés: Eredményeink alapján az emelkedett NLR-értékek fontos prediktív markerei lehetnek a várandósság alatt lezajló súlyos COVID–19-fertőzésnek. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1039–1043.

Open access