Search Results
You are looking at 11 - 20 of 31 items for
- Author or Editor: Pál Ondrejka x
- Refine by Access: All Content x
Colon- és csepleszmetastasis okozta ileus mint a ductalis emlőrák első klinikai jele
Large bowel obstruction due to colonic and omental metastasis as the first clinical sign of metastatic ductal carcinoma of the breast
Absztrakt
Az emlőrák távoli áttétet jellemzően a csontokba, tüdőbe, májba és a központi idegrendszerbe ad. A csepleszbe és a gastrointestinalis traktusba (GI) adott áttétek ritkák. Jelen esetünkben egy 48 éves nőbeteg kapcsán ismertetjük a kórképet. A beteg ileus miatt került felvételre és műtétre, mely során a nagycseplesz és a colon daganatos elváltozásait észleltük és távolítottuk el. A szövettan invazív ductalis emlőrák (IDC) áttéteit igazolta. A beteg jobb emlőjében lévő a bőrt fogó, centrális IDC miatt ablatiót és axillaris lymphadenectomiát végeztünk. A ductalis emlőrák GI vagy hasüregi peritonealis áttéte ritka, az ileust okozó manifesztáció irodalmi ritkaság.
A pancreas praecancerosisai: intraepithelialis neoplasia (PanIN) és intraductalis papillaris mucinosus neoplasia (IPMN)
Precursors of Pancreatic cancer: Intraepithelial Neoplasia (PanIN) and Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms (IPMN)
Absztrakt
A pancreascarcinoma praecursorainak tartott intraepithelialis neoplasia (PanIN1–3) és az intraductalis papillaris mucinosus neoplasia (IPMN) hisztopatológiailag és morfológiailag igen heterogén entitás, konzekvens osztályozásuk a közelmútban valósult meg. Áttekintjük a praecancerosisok klinikopatológiai és molekuláris genetikai jellemzőit, melyek az irodalmi adatok szerint egybevágnak az intraepithelialis és intraductalis neoplasiák noninvazív, noninfiltratív viselkedésével, és részben magyarázhatják a pancreas carcinomákétól eltérő, kitűnő prognózisukat.
Kizárt combsérv klinikai képét mutató recidív retroperitonealis liposarcoma
Recurrent retroperitoneal liposarcoma presenting as an incarcerated femoral hernia
Absztrakt
Egy 56 éves férfi beteg esetét ismertetjük, akinél korábban retroperitonealis liposarcomát távolítottunk el. A betegnél a fossa inguinalisban kiújult daganat a femoralis csatornán keresztül, az arteria femoralis mellett terjedt a combra és klinikailag incarcerált femoralis hernia képét mutatta. A CT-vizsgálat igazolta a recidív tumor gyanúját. Hasi és végtagi feltárásból távolítottuk el a tumort. Az eset kapcsán a kórkép differenciáldiagnosztikai kérdéseit és műtéttechnikai részleteket tárgyalunk.
Aortoenteralis fistula ritka formája – sigmoideo-grafto-cutan fistula
Aortoenteric fistula to the sigmoid colon complicated with entero-grafto-cutan fistula
Absztrakt
Egy 62 éves beteg esetét ismertetjük, aki acut rectalis vérzés miatt került felvételre. A beteg korábban aortobifemoralis bypassműtéten esett át. A kivizsgálás kapcsán a sigmabelet usuráló graftot észleltünk, mely körül kialakult abscedáló folyamat a bőrfelszín felé törő komponenssel is bírt. Exploratív laparotomia után sigmabél-resectio, az entero-grafto-cutan fistula exstirpatiója, a graft jobb szárának részleges eltávolítása, valamint extraanatomikus crossover bypass beültetése történt. Egy ritka, szekunder, a sigmabélbe törő aortoenteralis fistuláról számolunk be, melynél egy grafto-entero-cutan komponens is kialakult, ami alternatív műtéti megoldást kívánt.
Absztrakt
Az emlőrákos esetek 5–20%-át teszik ki a centrálisan elhelyezkedő emlőmalignomák, melyek kezelésében hosszú időn át nem volt elfogadott az emlőmegtartó műtét. E daganatoknál a hagyományos sebészi megoldás a mastectomia volt. A centrális emlődaganatoknál gyakori az emlőbimbó és bimbóudvar együttesének érintettsége, melynek sebészi kezelése szükségessé teszi annak teljes eltávolítását a tumor körüli megfelelő nagyságú biztonsági zónával, ami sok esetben megfelelő rekonstrukció nélkül kifogásolható kozmetikai eredményhez vezet. Az onkoplasztikai sebésztechnikák alkalmazásával ezekben az esetekben az onkológiai biztonság mellett jó kozmetikai eredménnyel végezhető el az emlőmegtartó műtét. Közleményünkben a centrális quadrantectomiát és az ezt követő inferior dermoglandularis Grisotti-lebennyel való emlőrekonstrukciót értékeljük.
Absztrakt
Bevezetés: A laparoscopos splenectomia a haematologiai betegségek műtéti kezelésének elfogadott és egyre jobban terjedő módszere. A műtéti tapasztalatok lehetővé teszik többféle technika kipróbálását. Célkitűzés: Kétféle műtéti technika elemzését és tanulságainak összefoglalását végeztük. Anyag és módszer: 16 betegnél végeztünk laparoscopos splenectomiát. Az anterior és a posteroanterior technika műtéttechnikai részleteit elemeztük a betegek klinikopatológiai adatainak felhasználásával. Következtetések: A posteroanterior technika könnyebb preparálást tesz lehetővé, az accessoricus lép(ek) felismerése biztosabb, és a műtéti szövődmények esélye is alacsonyabb. Szelektált esetekben, kifejezett splenomegalia esetén az anterior technika is választható.
Absztrakt
Esetismertetés: Két fiatal férfi betegünk egyikénél nyelési panaszait okozó mediastinalis szövetszaporulat exstirpatióját követő szövettani vizsgálat, a másiknál egyéb okból elvégzett hasi CT által valószínűsített mellékvese-adenoma „kivétele” után derítette ki a hisztológia a pontos diagnózist: a bronchialis cystát. Megbeszélés: A mediastinalis tumorok néhány százalékát fejlődési rendellenesség hatására keletkező bronchogen cysták alkotják. Csekély hányaduk okoz panaszt, ezek kerülnek felismerésre. Különösen ritka formája, amikor az ébrényi szakban, az egyedfejlődés során a cystakezdemény a hasüregbe vagy a retroperitoneumba vándorol. Diagnosztizálásuk praktikusan csak az eltávolítást követő szövettan révén lehetséges.
Absztrakt
A gastrointestinális vérzés oka lehet a gyomor antralis régiójának és néha a cardiatájéknak a kóros értágulata. Első leírója a múlt század 50-es éveinek elején a GAVE (Gastric Antral Vascular Ectasia) névvel illette, miután ekkor még a hasonló jelenséget a cardiatájon nem regisztrálták. Negyed századdal később – néhány eset közlése kapcsán – egy szellemes belgyógyász ragasztotta rá a görögdinnye (watermelon) elnevezést, minthogy a makroszkópos kép az említett gyümölcs „héjára hajaz”. A raritásnak számító kórkép súlyos társ betegségekkel terhelt betegünknél jelentkezett.
Absztrakt:
Az extrém kövérség kezelésére kifejlesztett eljárások közül az állítható gyomorgyűrű korábban igen elterjedt volt. Alkalmazását azonban számos késői panasz, illetve szövődmény kísérte, ezért egyre gyakrabban fordul elő, hogy eltávolításra kerülnek. Egy ilyen beavatkozás után fél évvel kialakult teljes gyomorkimeneti elzáródás klinikai képét előidéző belső kizáródás esetét mutatjuk be. A belső kizáródást az okozta, hogy a pylorusrégió becsúszott a gyűrű eltávolításakor készített plicatio és a gyomorcorpus fala közé. A beteg a műtéti megoldás után gyógyult. Hasonló okból kialakult gyomorelzáródás esetével az irodalom tanulmányozása során nem találkoztunk.
A posztoperatív mesenterialis panniculitisről egy sikerrel kezelt eset kapcsán
Successfully treated case of postoperative mesenteric panniculitis
Absztrakt
A mesenterialis panniculitis minden hasi műtéten átesett beteget érinthet. A betegség klinikai és patológiai képe nem egységes, ennek megfelelően a terápiája is más a különböző stádiumaiban. E stádiumokat egyesek vitatják, és egy betegség különféle manifesztációinak tartják őket, míg mások folyamatában látják a betegség kialakulását. Egy 65 éves férfi betegünknél két ízben alakult ki posztoperatív fibrotisáló, meseneterialis panniculitis. Az első alkalommal laparoscopos sigmaresectiót követően észleltük a teljes mesosigmát érintő folyamatot. Az ekkor végzett Hartmann-műtét után, a tervezett vastagbél-rekonstrukciót követően másodszor is kialakult a betegség, mely ekkor a teljes mesenteriumot és a mesocolon-lemezeket involválta. Az exploratio során sebészi intervenció nem volt kivitelezhető. A beteg antibiotikum, steroid, tartós parenteralis táplálás és nasogastricus szonda mellett 3 hét alatt meggyógyult. Konzervatív sikerrel kezelt esetünk kapcsán ismertetjük e sokarcú betegséget és a kezelés lehetőségeit.
