Search Results
You are looking at 11 - 20 of 31 items for
- Author or Editor: Pál Ondrejka x
- Refine by Access: All Content x
Aortoenteralis fistula ritka formája – sigmoideo-grafto-cutan fistula
Aortoenteric fistula to the sigmoid colon complicated with entero-grafto-cutan fistula
Absztrakt
Egy 62 éves beteg esetét ismertetjük, aki acut rectalis vérzés miatt került felvételre. A beteg korábban aortobifemoralis bypassműtéten esett át. A kivizsgálás kapcsán a sigmabelet usuráló graftot észleltünk, mely körül kialakult abscedáló folyamat a bőrfelszín felé törő komponenssel is bírt. Exploratív laparotomia után sigmabél-resectio, az entero-grafto-cutan fistula exstirpatiója, a graft jobb szárának részleges eltávolítása, valamint extraanatomikus crossover bypass beültetése történt. Egy ritka, szekunder, a sigmabélbe törő aortoenteralis fistuláról számolunk be, melynél egy grafto-entero-cutan komponens is kialakult, ami alternatív műtéti megoldást kívánt.
Humán papillomavírus (HPV-16) kimutatása a colon laphámsejtes carcinomájából és annak nyirokcsomó-metastasisaiból
Detection of human papilloma virus type 16 in squamous cell carcinoma of colon and its lymph node metastases
Absztrakt
A humán papillomavírus (HPV) etiológiai szerepe számos laphámeredetű malignomában ismert. A colon laphámsejtes rákja (SCC) ritka betegség, etiológiája bizonytalan. Egy általunk operált SCC-eset kapcsán célunk volt kimutatni egy esetleges HPV-fertőzést. Egy 94 éves nőbeteget operáltunk passage-zavart okozó colon descendens tumor miatt. A szövettani vizsgálat SCC-t igazolt. Korábban kidolgozott módszerrel PCR- és Southern blot hybridisatiós technikával vizsgáltuk meg a daganatszövetet és az eltávolított nyirokcsomókat. Az eset kapcsán átnéztük az SCC-re vonatkozó irodalmat. A malignomákban leggyakrabban előforduló HPV-típusok (16, 18) közül a HPV-16 jelenlétét tudtuk igazolni a SCC-ben és a környező 9 nyirokcsomóból 4-ben. Ezek közül 2 metastaticus volt. Egy SCC-s betegnél sikerült HPV-16-fertőzöttséget kimutatni, a primer tumorból és a metastaticus nyirokcsomók mellett további környező nyirokcsomókból. Ilyen tanulmányt tudomásunk szerint még senki nem közölt.
Absztrakt
Bevezetés: A laparoscopos splenectomia a haematologiai betegségek műtéti kezelésének elfogadott és egyre jobban terjedő módszere. A műtéti tapasztalatok lehetővé teszik többféle technika kipróbálását. Célkitűzés: Kétféle műtéti technika elemzését és tanulságainak összefoglalását végeztük. Anyag és módszer: 16 betegnél végeztünk laparoscopos splenectomiát. Az anterior és a posteroanterior technika műtéttechnikai részleteit elemeztük a betegek klinikopatológiai adatainak felhasználásával. Következtetések: A posteroanterior technika könnyebb preparálást tesz lehetővé, az accessoricus lép(ek) felismerése biztosabb, és a műtéti szövődmények esélye is alacsonyabb. Szelektált esetekben, kifejezett splenomegalia esetén az anterior technika is választható.
A pancreas praecancerosisai: intraepithelialis neoplasia (PanIN) és intraductalis papillaris mucinosus neoplasia (IPMN)
Precursors of Pancreatic cancer: Intraepithelial Neoplasia (PanIN) and Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms (IPMN)
Absztrakt
A pancreascarcinoma praecursorainak tartott intraepithelialis neoplasia (PanIN1–3) és az intraductalis papillaris mucinosus neoplasia (IPMN) hisztopatológiailag és morfológiailag igen heterogén entitás, konzekvens osztályozásuk a közelmútban valósult meg. Áttekintjük a praecancerosisok klinikopatológiai és molekuláris genetikai jellemzőit, melyek az irodalmi adatok szerint egybevágnak az intraepithelialis és intraductalis neoplasiák noninvazív, noninfiltratív viselkedésével, és részben magyarázhatják a pancreas carcinomákétól eltérő, kitűnő prognózisukat.
Absztrakt
Az emlőrákos esetek 5–20%-át teszik ki a centrálisan elhelyezkedő emlőmalignomák, melyek kezelésében hosszú időn át nem volt elfogadott az emlőmegtartó műtét. E daganatoknál a hagyományos sebészi megoldás a mastectomia volt. A centrális emlődaganatoknál gyakori az emlőbimbó és bimbóudvar együttesének érintettsége, melynek sebészi kezelése szükségessé teszi annak teljes eltávolítását a tumor körüli megfelelő nagyságú biztonsági zónával, ami sok esetben megfelelő rekonstrukció nélkül kifogásolható kozmetikai eredményhez vezet. Az onkoplasztikai sebésztechnikák alkalmazásával ezekben az esetekben az onkológiai biztonság mellett jó kozmetikai eredménnyel végezhető el az emlőmegtartó műtét. Közleményünkben a centrális quadrantectomiát és az ezt követő inferior dermoglandularis Grisotti-lebennyel való emlőrekonstrukciót értékeljük.
Kizárt combsérv klinikai képét mutató recidív retroperitonealis liposarcoma
Recurrent retroperitoneal liposarcoma presenting as an incarcerated femoral hernia
Absztrakt
Egy 56 éves férfi beteg esetét ismertetjük, akinél korábban retroperitonealis liposarcomát távolítottunk el. A betegnél a fossa inguinalisban kiújult daganat a femoralis csatornán keresztül, az arteria femoralis mellett terjedt a combra és klinikailag incarcerált femoralis hernia képét mutatta. A CT-vizsgálat igazolta a recidív tumor gyanúját. Hasi és végtagi feltárásból távolítottuk el a tumort. Az eset kapcsán a kórkép differenciáldiagnosztikai kérdéseit és műtéttechnikai részleteket tárgyalunk.
Jejunalis polyposisból származó heveny gastrointestinalis vérzés diagnosztikája és eredményes kezelése
The effective treatment of jejunal polyposis as a cause for massive gastrointestinal bleeding
Absztrakt
A szerzők egy 50 éves férfi esetét ismertetik, akinek masszív gastrointestinalis vérzése kiterjedt jejunalis polyposisból származott. Ismertetik a diagnosztikus nehézségeket, majd az eredményes műtéti kezelést. A raritásnak tartható eset kapcsán saját tapasztalataik és az irodalmi ismeretek alapján összefoglalják a vékonybél-eredetű, heveny gastrointestinalis vérzés diagnosztikájának és terápiájának lehetőségeit.
Absztrakt
A saját szövettel végzett emlő-helyreállítás kiváló lehetősége a DIEP (deep inferior epigastric perforator) lebennyel végzett rekonstrukció. Az alsó median laparotomia műtéti hege kihívást jelent, ha az ellenoldali emlő mérete a teljes hasfali lebeny felhasználását indokolja a megfelelő volumen elérése végett. Három ilyen esetben kettős DIEP lebenyekkel végeztünk rekonstrukciót, mikrosebészeti módszerrel. A betegek szövődmény nélkül gyógyultak, jó esztétikai eredmény mellett. A módszer biztonságos lehetőséget kínál, és bővíti az emlő-helyreállítás spektrumát.
Pectoralis major izomlebeny a recurráló subareolaris abscessus kezelésében: egy új műtéti módszer
Pectoral major interposition muscle-sling flap for treatment of recurrent subareolar abscess: a new surgical technique
Absztrakt
A recurráló subareolaris abscessus ritka benignus betegség, melynek hátterében gyakran eltérő etiológiájú periductalis mastitis áll. A kórkép kezelésében fontos az adekvát sebészi ellátás a gyakran alkalmazott többszöri antibiotikus és felszínes feltárások helyett. Helyes diagnózis mellett a radikális ductectomia vezet a gyógyuláshoz. Azon esetekben, ahol ez is kevésnek bizonyul, a pectoralis izomból képzett lebeny nyújthat megoldást. Egy 34 éves nőbeteg esetét ismertetjük, akinél a többszöri radikális kimetszések és ductectomiák ellenére is recurrált a betegség. Végül az izomlebennyel végzett műtéti megoldás hozta meg a gyógyulást.
Absztrakt
Az anorectalis régió daganatai miatt végzett abdominoperinealis exstirpatiót (APE) követő perinealis sebgyógyulási zavarok komoly kihívást jelentenek a sebész számára. A sebgyógyulás körüli szövődmények csökkentését célzó sebészi lehetőségek közé tartozik a myocutan lebennyel való perinealis rekonstrukció is. Cikkünk irodalmi áttekintést nyújt az abdominoperinealis exstripatiót követő verticalis rectus abdominis myocutan (VRAM) lebennyel végzett perinealis rekonstrukciók eredményeiről. A kombinált neoadjuváns radio-kemoterápia elterjedése és a sebészi radikalitás kiterjesztésének lehetősége olyan kettős kockázattal jár, melynek csökkentésére hasznos lehetőség a colorectalis és a plasztikai sebész együttműködése.
