Search Results
Bal alhasi fájdalom diagnosztikai és terápiás nehézségei
Diagnostic and therapeutic difficulties of left lower quadrant abdominal pain
Absztrakt
Betegünknek bal oldali pyelonplasztika miatt hasfali sérve alakult ki. Anamnaesisében még colondiverticulumok, a lumbalis csigolyák arthrosisa, bal oldali csípőprotézis-beültetés és hasi metszésből hysterectomia szerepelt. Speciális CT-manőverek és -technikák hiányában a kis sérvet csak laparoscoppal tudtuk diagnosztizálni. A hasfali sérv felszívódó varratos kezelése csak átmeneti eredménnyel járt. A Composix háló beültetése és kapcsos rögzítése posztoperatív neuralgiát váltott ki. A szövődményt a kialakult adhaesiók oldásával és a kapcsok eltávolításával kezeltük.
.: Asymmetric closure of ischiopubic synchondrosis in pediatric patients: correlation with foot dominance. Am. J. Roentgenol., 2004, 182 (2), 361–365. 5 van Neck, M
Bevezetés: A tumornekrózis-faktor-alfa-gátlókat egyre gyakrabban alkalmazzák a súlyos Crohn-betegség kezelésében. Célkitűzés: A szerzők retrospektív módon értékelték a perianalis fisztulázó Crohn-betegség miatt indított anti-TNF-alfa terápia rövid és hosszú távú hatékonyságát. Módszer: Tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelésben részesült 68 betegnél meghatározták a luminaris és perianalis aktivitás változását, a komplett fisztulazáródás arányát és a műtéti beavatkozások szükségességét. Eredmények: A kezelés megkezdése után 12 héttel a betegek több mint 80%-ánál a perianalis aktivitás csökkent, 60%-ukban komplett remissziót láttak. Egyéves kezelés alatt a betegek harmadánál a fisztulák záródtak, de a biológiai szer elhagyását követően minden második személynél a sipolyok recidiváltak. Legtöbb esetben a tumornekrózis-faktor-alfa-gátló mellett szükség volt immunszuppresszív kezelésre. A befejezett egyéves terápia alatt a betegek 45%-ánál legalább egy alkalommal végeztek sebészi beavatkozást, többségében ismételt seton-drenázst vagy tályogfeltárást. Következtetések: A tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelés hatékony a perianalis Crohn-betegség kezelésében. Az immunszuppresszív szerek sok esetben nem hagyhatók el, és nagy arányban van szükség rectummegtartó sebészi beavatkozásokra. A terápia elhagyása utáni magas sipolyrecidíva-arány miatt mérlegelendő a folyamatos tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelés. Orv. Hetil., 2013, 154(49), 1943–1948.
The human cytomegalovirus (HCMV) major immediate-early (MIE) gene is not transcribed in undifferentiated NTera-2 embryonal carcinoma cells, but is transcribed in their differentiated derivatives, offering a model with which to study the developmental regulation of the activity of a viral gene during the differentiation of these cells. The molecular mechanisms involved in the blockade of the MIE gene expression in undifferentiated NTera2 cells include covalent closure of the circular conformation of the viral genome, silencing of the viral MIE promoter by histone deacetylation, and increases in the expression of negatively regulating transcription factors responsible for the recruitment of the histone deacytylases around the viral MIE promoter (MIEP), resulting in repression of the MIEP in undifferentiated cells. The treatment of NTera2 cells with retinoic acid induces the differentiation of these cells. In HCMV-infected differentiated NTera2 cells, the MIEP becomes associated with hyperacetylated histones, which results in an open structure of chromatin, enhancing the access of DNA- binding factors which positively regulate MIE gene expression and viral replication. This model system contributes to an understanding of HCMV latency and reactivation in vivo in the cells of the myeloid lineage.
Magyarországon nincs egy egységes nemzeti egészségügyi adatbank. A jelenleg rendelkezésre álló adatbázis csupán a finanszírozási szempontból fontos paramétereket gyűjti, azokat is csak a közfinanszírozott szolgáltatóktól. A különböző kórházak betegadatai kívülről nem hozzáférhetők, de az irattárolás nem megfelelő volta és az elmúlt évek kórházbezárásai miatt gyakran a kórházban sem elérhetők. A szerző külföldi példákat bemutatva szorgalmazza, hogy Magyarországon is létesüljön olyan egészségügyi adatbank, amely mind az egészségügyi személyzetet, mind a kutatást, tervezést el tudja látni hiteles betegadatokkal. Orv. Hetil., 2012, 153, 1158–1162.
The large heterogeneity among porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) isolates is probably the main obstacle to its effective control using current commercial vaccines. Intentionally exposing all breeding pigs to PRRSV circulating on the farm could eliminate porcine reproductive and respiratory syndrome (PRRS) from the herd. The objective of this study was to eliminate PRRS from a farrow-to-finish pig farm by serum inoculation. The owner was acquainted with the strict biosecurity measures. Breeding pigs were immunised with serum, which was obtained from PRRSV-positive weaners from the same farm. The percent of antibody high positive breeding pigs decreased six months after serum inoculation, while 34 months after serum inoculation no more antibody high positive pigs were detected and 56.8% of breeding pigs and all other categories were free of antibodies. In the breeding herd no virus was detected during all testing while PRRSV circulated in 2-month-old weaners until 12 months after serum inoculation. Later all tested samples from weaners, growers and fatteners were negative. Herd closure and the adoption of strict biosecurity measures are essential. Serum inoculation of the breeding herd proved to be a successful measure for eliminating PRRS from this farrow-to-finish farm.
Absztrakt
A laparoszkópos rectumsebészet ma már igazoltan alternatívája a hagyományos műtéti technikának. Ugyanakkor továbbra is problémát jelent a kismedence mélyének vizualizálása, a megfelelő distalis reszekciós sík biztosítása, a rectumcsonk egyetlen varrógéppel történő lezárása és ezáltal a biztonságos anastomosis készítése. A laparoszkópos és a transanalis megközelítés kombinációjaként jött létre a transanal total mesorectal excision (TaTME), amely technikával a világon eddig körülbelül 500 műtétet végeztek. A TaTME a mély rectumtumorok sebészetének fenti problémáira kínál megoldást. A transanalis rectumcsonk képzése biztonságos reszekciós sík kialakítását teszi lehetővé, megoldja a distalis csonk zárásának problémáját, kiváló látási viszonyokat garantál pont a felülről legnehezebben megközelíthető területen, így a kismedencei idegfonatok megkímélésében is eredmény várható tőle. Esetbemutatásunk egy neoadjuváns kezelést követően jelentősen zsugorodott méretű, az anusnyílástól 5 cm magasságban azonosított tumor eltávolításának menetét írja le. Tudomásunk szerint Magyarországon korábban hasonló műtétet még nem közöltek.
Absztrakt
Bevezetés/célkitűzés: 1968-ban R. E. Fear először közölt tanulmányt a laparoscopos „Port site” herniáról (Trocar site hernia, TSH), jelenlegi előfordulási gyakorisága eléri a 0,65–2,80%-ot. A sebészi laparoscopia elterjedésével a beavatkozások során szokássá vált, hogy a 10 mm-nél kisebb trokársebeket nem zárják be. Ugyanakkor egyre több közlemény foglalkozik az 5–6 mm-es trokár (továbbiakban: KT) helyén keletkező sérvek elzáródásával. Anyag és módszer: A szerzők oktatási célból 60 kutyán végzett laparoscopos cholecystectomia műtét után 2 és 4 héttel relaparoscopiát végeztek, és posztoperatív adhaesiók után kutatva azt is figyelték, hogy a laparoscopos trokárok intraabdominalis behatolási helyein vannak-e sérvek, különös tekintettel a KT-ra. Eredmények: A 60 kísérleti állat 20%-ában volt látható intraabdominalis sérv, és a sérvek 70%-a a KT helyein helyezkedett el. Következtetések: A megszokott gyakorlattal ellentétben az irodalomban egyre többen hangoztatják a nagy trokárok és a KT ejtette teljes vastagságú hasfali sebek zárásának szükségességét, megelőzendő a sérvek kialakulását és kizáródásuk lehetőségét. Tanulmányunkban a technikai és klinikai lehetőségeket mutatjuk be.
Absztrakt:
Az alsó bölcsességfogak coronectomiája a bölcsességfog részleges eltávolításával hivatott az esetleges nervus alveolaris inferior sérüléseit kiküszöbölni. Az eljárásnak van néhány sarkalatos pontja, úgymint a fog pulpalis, periapicalis preoperatív állapota, a koronai sectio és koronaeltávolítás, illetve a sebzárás mikéntje, valamint a páciens posztoperatív követése és az esetlegesen felmerülő szövődmények ismerete és kezelése. Szakirodalmi adatok szerint a coronectomia kevesebb szövődménnyel bír, mint a hagyományos, teljes fogeltávolítások, és a nervus alveolaris inferior sérülések szempontjából a coronectomia egyértelműen és kifejezetten a biztonságosabb eljárás. A szerzők célja volt a szakirodalmat áttekintve, az eljárás indikációiról és kontraindikációiról, korrekt kivitelezéséről és az esetleges sikertelenségének okairól, gyakoriságairól átfogó képet adni, előmozdítva az eljárás hazai népszerűsítését. Orv Hetil. 2017; 158(45): 1787–1793.
A terápiarezisztens, súlyos Crohn-beteg gyermekek kezelésére új lehetőséget nyújt az antitumornekrózis-faktor-α-terápia (infliximab). Jelen vizsgálat célja az infliximabterápia hatékonyságának, mellékhatásainak felmérése hazánkban, a gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásának engedélyezésétől a 2008. december 31-ig terjedő időszakban. A vizsgált periódusban országosan 23 gyermek részesült infliximabkezelésben. Az indukciós terápia során a betegek 5 mg/ttkg infliximabot kaptak a 0., a 2. és a 6. héten, ahol meghatároztuk a betegség aktivitását jelző mutatót (pediatric Crohn disease activity index). Az infliximabkezelés során kedvező terápiás választ 18 betegnél (81,8%) tapasztaltunk, teljes remisszióba 13 gyermek került (59,1%). A számításokat 22 beteg adatai alapján végeztük. A kezelés 6. hetére a fistulák 70%-a bezárult. A gyógyszerrel összefüggésbe hozható akut infúziós reakció 2 betegnél jelentkezett, egy másik esetben anaphylaxiás reakció alakult ki. Késői mellékhatás három gyermeknél jelentkezett. A vizsgálatunkban részt vett, hagyományos terápiára rezisztens, súlyos Crohn-betegek döntő többségénél az indukciós infliximabterápia hatásosnak bizonyult.
